情景教學(xué)法在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用研究
——以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生為例

梁 棟

（西安醫(yī)學(xué)院 外國語學(xué)院，陜西 西安 710021）

引言

專業(yè)學(xué)位研究生的英語教學(xué)不同于本科生的英語教學(xué)，也不同于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的英語教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的英語教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握和行業(yè)緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，而且其教學(xué)的重點是培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實踐中的英語綜合運用能力，使學(xué)生在未來能夠適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)實際工作需要，成為應(yīng)用型高層次專門人才。隨著我國改革開放進程的加速和深化，科技迅猛發(fā)展，國際交流活動日益頻繁，國家經(jīng)濟社會發(fā)展急需高層次應(yīng)用型職業(yè)化人才，因此研究生的英語教學(xué)不能僅停留在語言知識點的機械傳達上，應(yīng)注重切實提高研究生運用英語的實踐能力。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士生而言，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)應(yīng)著眼于加強英語實踐能力，突出實用性，運用情景教學(xué)法加強學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)是一個有效的途徑。

一、情景教學(xué)法

（一）基本內(nèi)涵

情境與情景同義，《現(xiàn)代漢語詞典》解釋為“具體場合的情形、景象或境地?！笨梢姡瑹o論什么情形、景象或境地，都必須是具體的。具體可感性就是情境的特性。所謂情境教學(xué)，就是為了達到既定的教學(xué)目的，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特點，引入或創(chuàng)設(shè)與內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)情境，讓學(xué)生置于特定的教學(xué)情境之中，引起學(xué)生的情感體驗，激發(fā)思維，使其積極參與教學(xué)活動，提高教學(xué)實效。情景教學(xué)法（Situational Method）是在聽說法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種教學(xué)方法。情景教學(xué)法得益于弗斯語言學(xué)，有時也稱作倫敦學(xué)派。與美國的結(jié)構(gòu)主義相反，弗斯認為語言與文化背景、社會環(huán)境緊密相連。情景教學(xué)法主要是指在教學(xué)大綱和教材的指導(dǎo)下，在從認知方面教授語言結(jié)構(gòu)要素和功能的同時，利用并創(chuàng)造各種情境，使學(xué)生沉浸在豐富的、自然或半自然的言語習(xí)慣環(huán)境之中，使他們在自然或人為的情境中接觸并輸入大量的語言材料，并用類似的話語模式表達自己對社會、對客體和主體的認知，表達自己內(nèi)心的情感，并在表達中跟他人建立一種認知或情感上的聯(lián)系，以鞏固其掌握的話語模式?？梢苑譃楝F(xiàn)實情景、回憶情景、聯(lián)想情景及情景的轉(zhuǎn)換與交叉等。情景教學(xué)法是把學(xué)生引入一個特定的情景里，讓學(xué)生在聽、看、談話和表演中不知不覺地學(xué)習(xí)英語，使學(xué)生在對語言材料產(chǎn)生濃厚興趣的基礎(chǔ)上產(chǎn)生有意識的記憶，并讓學(xué)生在真實情景和模擬情境中鍛煉、強化、提高運用語言知識的能力，更好地理解情景中所傳遞的信息和語言材料，觸景生情，激發(fā)思維，從而加深理解學(xué)習(xí)材料，并獲得語感。

（二）理論基礎(chǔ)

情景教學(xué)法的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義教學(xué)理論。建構(gòu)主義理論的內(nèi)容很豐富，但其核心只用一句話就可以概括：以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)。建構(gòu)主義理論強調(diào)學(xué)習(xí)應(yīng)處于真實的情境中，學(xué)習(xí)的目的在于能夠真正運用所學(xué)的知識解決現(xiàn)實世界中的實際問題。學(xué)生所處情境越真實，需要解決的問題越現(xiàn)實，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性越高，主動性越強，學(xué)習(xí)過程就越生動有效。建構(gòu)主義突出建構(gòu)，教師成為學(xué)生意義建構(gòu)的幫助者和促進者，教師為學(xué)生進行知識導(dǎo)航并創(chuàng)設(shè)情境，學(xué)生是語義的主動建構(gòu)者。

二、情景教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用

（一）教學(xué)對象

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在入學(xué)時已掌握了5500個常用單詞和基本語法知識，在聽說讀寫譯等方面已有一定的基礎(chǔ)。通過在本科階段的英語學(xué)習(xí)，研究生的閱讀能力相對而言是比較強的，聽和說的能力相對薄弱，而翻譯和寫作是問題最多。而高層次的人才不能只有英語閱讀的能力，除了閱讀能力外，應(yīng)當具有聽說的能力，還有能用英語寫作和進行英漢互譯的能力，因為英語寫作是重要的國際交流手段，如寫學(xué)術(shù)論文、工作報告等，翻譯也是學(xué)生畢業(yè)后在研究工作中經(jīng)常要遇到的實際需要。通過分析研究生的英語實際水平，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的英語口語表達和寫作能力是在聽說讀寫譯幾種能力中最為薄弱的環(huán)節(jié)，即口頭與書面的交際能力欠缺，在長句翻譯上的問題多。針對學(xué)生的英語現(xiàn)狀和實際需求，情景教學(xué)法可以讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)模擬的情境中成為語言的主動建構(gòu)者，鍛煉學(xué)生口語表達能力和各種醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用文的寫作能力。

（二）情景教學(xué)法的實施方案

1.課前準備。英語教學(xué)中的情景教學(xué)指的是教師用語言、教具及各種教輔設(shè)備，為學(xué)生營造一個融視、聽、說于一體的語言環(huán)境，使學(xué)生身臨其境，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解知識和技能。碩士研究生班的學(xué)生分為若干組，方便課堂上進行情境模擬。為了成功地創(chuàng)設(shè)情境，在課前，教師根據(jù)本堂課的教學(xué)主題給學(xué)生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。具體說來，有以下三種創(chuàng)設(shè)情境的方式：（1）根據(jù)不同的科室（內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傳染科、精神科、五官科、皮膚科、急診科）創(chuàng)設(shè)情境。由于教學(xué)對象是臨床醫(yī)學(xué)的碩士研究生，他們在讀研的三年時間里有30多個月都是在醫(yī)院各個科室輪轉(zhuǎn)，掌握各科臨床常見病、多發(fā)病的診斷和處理，所以在英語課上可以根據(jù)科室創(chuàng)設(shè)情境，和臨床實踐專業(yè)內(nèi)容緊密結(jié)合，易于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如內(nèi)科之消化科的情境創(chuàng)設(shè)，值班醫(yī)生收治了一位肝硬化病人，教師課前就讓學(xué)生熟悉肝硬化的發(fā)病機制、鑒別診斷、實驗室檢查和其他檢查及治療原則，并把會話資料發(fā)給某組學(xué)生，要求這組學(xué)生分別擔任“主治醫(yī)師”“住院醫(yī)師”“實習(xí)醫(yī)生”和“病人”等不同角色。又如普外科的情境創(chuàng)設(shè)，一位膽石癥的患者來看病，教師課前就讓學(xué)生復(fù)習(xí)膽石癥的臨床表現(xiàn)、診斷、病因病理、手術(shù)的適應(yīng)證等，也把會話資料發(fā)給某組學(xué)生，由學(xué)生自由選擇擔任不同的角色。（2）根據(jù)患者到醫(yī)院看病的程序，如接診、檢查、診斷、治療、出院等創(chuàng)設(shè)情境。例如在急診室，醫(yī)生接診了一位心臟病患者，醫(yī)生采集病史并進行體格檢查，通過心電圖和血清心肌標記物結(jié)果等相關(guān)信息被確診為心肌梗死，安排冠脈造影，并作出決定是溶栓治療還是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等。教師要讓學(xué)生在課前復(fù)習(xí)心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、發(fā)病因素、病理變化及治療方法。又如一位患者因腰部和左腿疼痛1年加重，入院1周，除了詢問病史外，還要進行腰部活動度檢查、直腿抬高實驗等，還有血尿常規(guī)檢查、X線平片及胸部CT檢查，初步診斷為腰椎間盤突出，但要與腰椎骨折和腫瘤相鑒別。之后進行治療方案的討論，采取物理治療或手術(shù)治療。教師要讓學(xué)生在課前熟悉腰椎間盤突出的診斷和鑒別診斷、治療原則及手術(shù)指征。（3）創(chuàng)設(shè)醫(yī)院中獨有的醫(yī)療場景。例如不同科室的醫(yī)生對某些復(fù)雜病例的會診，某患者因抑郁癥和幻聽入住精神科病房，但是突發(fā)心臟病癥狀，請心內(nèi)科醫(yī)師來會診，通過經(jīng)食管心超等檢查考慮為心內(nèi)膜炎，之后安排手術(shù)治療，還要邀請胸外科醫(yī)生會診。例如值班醫(yī)師向住院總醫(yī)師做交班報告，描述收治的新病人的情況。之后實習(xí)醫(yī)師匯報病史，對于實習(xí)醫(yī)師不清楚的問題，主任醫(yī)師給予指導(dǎo)和解答。又如醫(yī)生去查房，在病房醫(yī)生詢問病人的病情并做相關(guān)檢查；在醫(yī)生辦公室，住院總醫(yī)師、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師進行病例討論。再如患者家屬詢問患者的病情或者治療措施，醫(yī)生與患者家屬之間的交流，等等。

2.課堂實施具體步驟。為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語課的教學(xué)內(nèi)容是按照人體主要幾大解剖系統(tǒng)安排的。以呼吸系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)創(chuàng)設(shè)的情境是某肺炎患者的診療，課前已將準備的內(nèi)容布置給班里不同的小組，下面介紹情景教學(xué)法在課堂上的具體實施情況。（1）教師講解構(gòu)詞法，幫助學(xué)生掌握與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯和常用英語表達，并通過多樣化的練習(xí)加以鞏固。（2）通過短文閱讀復(fù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖生理病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。（3）教師講解英文病歷、病例報告、出院記錄和總結(jié)等醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用文的寫作內(nèi)容及方法、語言特點、常用句型等。（4）情景的導(dǎo)入?？蓮尼t(yī)務(wù)類影視劇，如《急診室的故事》《豪斯醫(yī)生》《良醫(yī)》或BBC探索頻道的醫(yī)學(xué)健康系列等中截取典型視頻片段（5～10分鐘）引入情景模擬。（5）情景模擬角色扮演。A小組的學(xué)生模擬第一場景：實習(xí)醫(yī)生向主任醫(yī)生匯報病史，主任醫(yī)生提醒注意細節(jié)問題并詢問心電圖的情況；B小組的學(xué)生模擬第二場景：醫(yī)生查房，詢問病人的情況，是否發(fā)熱、咳嗽、胸痛，痰的性狀，用藥情況，并對病人進行查體；C小組的學(xué)生模擬第三場景：住院醫(yī)師、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師一起進行病例討論，診斷為肺炎。本場景難度最大，涉及很多專業(yè)知識，包括葡萄球菌肺炎、克雷伯菌肺炎、支原體肺炎、肺炎鏈球菌肺炎這些常見肺炎類型的不同病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，以及了解肺炎的并發(fā)癥；D小組學(xué)生模擬第四場景：患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)生查房詢問相關(guān)情況，并叮囑患者出院后繼續(xù)吃藥休息，1～2周后到門診隨訪并復(fù)查胸片。未進行此次情景模擬的小組可以現(xiàn)場提問，也可以對質(zhì)疑的地方提出自己的見解和補充意見。

3.評價總結(jié)。首先是各小組自評；其次是小組間互評，每一個小組都對其他小組的表現(xiàn)進行打分；最后由教師對學(xué)生的情景表演給予點評總結(jié)，肯定優(yōu)點，指出不足，提出改進意見。學(xué)生可以對自己的活動進行反省、梳理和概括，并將情景中涉及的英文病歷、臨床報告和記錄以書面寫作的形式呈現(xiàn)出來（作為課后作業(yè)），擴展思路，加深理解，完善思維過程，實現(xiàn)知識的獲取、意義的構(gòu)建和學(xué)習(xí)的創(chuàng)新。

（三）需要注意的問題

首先，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，采用情景教學(xué)法必須從學(xué)生的實際水平和特點出發(fā)，不能偏離教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，情景教學(xué)必須與專業(yè)結(jié)合，與醫(yī)院醫(yī)療實際相結(jié)合，由淺入深、由易到難、由單項到綜合，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)掘?qū)W生的潛能，讓學(xué)生意識到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語不但不枯燥而且很有意義。其次，教師要做情境的創(chuàng)設(shè)者和管理者，學(xué)生做情境的參與者和表演者。教師必須鉆研教材，善于發(fā)掘教材中的情境因素，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境。既要充分利用實物教具和道具，如單詞卡片、掛圖、模型及幻燈片等，也要利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過生動的畫面和語言效果刺激學(xué)生的感官，加之人的形體動作表演，用與學(xué)習(xí)主題相關(guān)且盡可能接近真實的情境促進學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決實際問題的能力。教師在情景教學(xué)中要引導(dǎo)和示范，不是把情景交給學(xué)生就沒事了，當學(xué)生表演時要了解學(xué)生的英語水平并發(fā)現(xiàn)問題及時總結(jié)。學(xué)生在參與情境表演的過程中，積極主動與同學(xué)進行合作，共同完成當前情境下的角色表演。學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的主體，在開展情景教學(xué)的過程中，學(xué)生在直觀化、形象化的學(xué)習(xí)中完成知識的建構(gòu)和技能的掌握。最后，在情景教學(xué)中，情境的創(chuàng)設(shè)處于核心位置，情境貫穿整個教學(xué)過程，情境始終是課堂教學(xué)的主線。

結(jié)語

在專業(yè)學(xué)位醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)英語課上使用情景教學(xué)法，使某個系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識得以完美結(jié)合，真正地使學(xué)生學(xué)以致用，使學(xué)生由被動的知識接受者轉(zhuǎn)化為主動的知識構(gòu)建者和意義展示者。采用情景教學(xué)法的教學(xué)活動能與專業(yè)學(xué)位醫(yī)學(xué)研究生的臨床實踐緊密結(jié)合，符合學(xué)生的英語學(xué)習(xí)需求，因為平時在醫(yī)院有切身體驗，情景模擬可以很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自信心，獲得成就感，同時增強了團隊合作意識，有利于英語綜合能力，特別是實踐能力的提高。