臨床專碩學(xué)位論文質(zhì)量分析及提升策略研究

謝菊萍，張學(xué)梅，陸 霞，覃 泱，龔藝貞

（1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 研究生和畢業(yè)后教育管理部，廣西 桂林 541001；2.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 臨床研究部，廣西 南寧 530021）

引言

2014年，我國(guó)實(shí)施“醫(yī)教協(xié)同”，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，即“四證合一”的培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生需在時(shí)長(zhǎng)33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)中完成自己的學(xué)位論文，這一教育體制的改革對(duì)學(xué)生、導(dǎo)師、研究生教育管理者提出了新的挑戰(zhàn)。本文以桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為例，對(duì)2021屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生學(xué)位論文的“雙盲”結(jié)果進(jìn)行分析，研究存在的問(wèn)題與不足，探討改進(jìn)的措施，以期提升研究生學(xué)位論文的質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2021屆140名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的學(xué)位論文為研究對(duì)象。140篇學(xué)位論文輻射25個(gè)學(xué)科，各學(xué)科學(xué)位論文的數(shù)量分布具體為兒科學(xué)4篇、耳鼻喉科5篇、風(fēng)濕免疫科6篇、婦產(chǎn)科7篇、肝膽外科5篇、骨科9篇、核醫(yī)學(xué)3篇、呼吸內(nèi)科13篇、麻醉學(xué)7篇、泌尿外科7篇、內(nèi)分泌科7篇、皮膚病與性病學(xué)3篇、全科3篇、乳甲外科1篇、神經(jīng)病學(xué)17篇、神經(jīng)外科4篇、腎內(nèi)科4篇、胃腸外科2篇、消化內(nèi)科10篇、心內(nèi)科6篇、心胸外科2篇、血液內(nèi)科3篇、眼科學(xué)2篇、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)3篇、腫瘤學(xué)7篇。

（二）研究方法

采用資料分析法，盲審專家參照桂林醫(yī)學(xué)院制定的碩士學(xué)位論文盲審意見評(píng)閱表，其具體內(nèi)容如下：碩士學(xué)位論文盲審評(píng)閱意見表包括論文選題（20分）、文獻(xiàn)綜述（15分）、研究?jī)?nèi)容與方法（25分）、研究結(jié)果與價(jià)值（25分）、論文寫作（15分）等方面，由此對(duì)學(xué)位論文進(jìn)行評(píng)分，并且要求專家對(duì)學(xué)位論文進(jìn)行綜合評(píng)述，具體指出學(xué)位論文存在的不足及主要問(wèn)題。

（三）數(shù)據(jù)處理

對(duì)2021屆140名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的280份論文盲審反饋意見進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。按照優(yōu)秀（90分以上）、良好（75～89分）、合格（60～74分）、不合格（59分以下）四個(gè)分?jǐn)?shù)段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，查看每個(gè)分?jǐn)?shù)段的論文分布情況。從盲審評(píng)閱表中的5項(xiàng)指標(biāo)及學(xué)科分布對(duì)不合格的論文進(jìn)行深度分析。

二、結(jié)果

（一）學(xué)位論文雙盲成績(jī)

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的學(xué)位論文整體情況良好，但優(yōu)秀論文較少，且存在不合格論文，具體如下：不合格12篇（4.29%），合格77篇（27.5%），良好175篇（62.5%），優(yōu)秀16篇（5.71%）。

（二）各學(xué)科學(xué)位論文數(shù)量分布情況

學(xué)位論文分布在25個(gè)學(xué)科中，而不合格的學(xué)位論文分布在其中的11個(gè)學(xué)科中，占比44%，具體為耳鼻喉科、風(fēng)濕免疫科、肝膽外科、呼吸內(nèi)科、麻醉學(xué)、皮膚病與性病學(xué)、神經(jīng)外科、神經(jīng)病學(xué)、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、血液內(nèi)科。

（三）不合格論文各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分低于60%的論文數(shù)量

按照桂林醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文的雙盲評(píng)閱標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不合格論文的5項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的得分情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。在12篇不合格論文中，單項(xiàng)得分低于60%的如下：在論文選題方面有4篇（33.33%）、文獻(xiàn)綜述方面有2篇（16.67%）、研究?jī)?nèi)容與方法方面有9篇（75%）、研究結(jié)果與價(jià)值方面有8篇（66.67%）、論文寫作方面有1篇（8.33%）。

（四）合格論文各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分低于60%的論文數(shù)量

對(duì)77篇合格的碩士研究生學(xué)位論文的5項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)得分情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，單項(xiàng)得分低于60%的學(xué)位論文如下：在選題方面有5篇（6.49%）、文獻(xiàn)綜述方面有4篇（5.19%）、研究?jī)?nèi)容與方法方面有5篇（6.49%）、研究結(jié)果與價(jià)值方面有5篇（6.49%）、論文寫作方面有8篇（10.39%）。

三、討論

在“四證合一”的培養(yǎng)模式下，如何保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，確保其達(dá)到碩士學(xué)位所要求的學(xué)術(shù)水平及科研能力，是值得我們深入思考與研究的。學(xué)位論文是研究生對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)掌握情況和學(xué)習(xí)成果的直接體現(xiàn)，能夠反映研究生的學(xué)術(shù)能力、科研能力、專業(yè)知識(shí)水平、科研方法掌握水平，因此學(xué)位論文的質(zhì)量把控至關(guān)重要。

（一）不合格學(xué)位論文學(xué)科分布廣

學(xué)位論文的學(xué)術(shù)不端檢測(cè)、預(yù)答辯、雙盲評(píng)審均需征得導(dǎo)師同意后方可進(jìn)行。學(xué)術(shù)不端檢測(cè)通過(guò)后，學(xué)科組會(huì)組織預(yù)答辯，至少邀請(qǐng)5位專家形成答辯專家小組，按照桂林醫(yī)學(xué)院規(guī)定的預(yù)答辯流程進(jìn)行預(yù)答辯，最后形成學(xué)科組的意見，決定是否同意送審。學(xué)生還需根據(jù)專家的意見修改學(xué)位論文后再次取得導(dǎo)師同意，最后將定稿版學(xué)位論文送交研究生學(xué)院進(jìn)行雙盲評(píng)審。2018年1月，教育部印發(fā)了《關(guān)于全面落實(shí)研究生導(dǎo)師立德樹人職責(zé)的意見》，其中明確指出導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人。導(dǎo)師作為論文質(zhì)量把控的“第一道關(guān)卡”，需嚴(yán)格要求學(xué)生，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)位論文的指導(dǎo)與監(jiān)管，督導(dǎo)學(xué)生時(shí)刻端正對(duì)待學(xué)位論文的態(tài)度。答辯專家小組是論文質(zhì)量把控的“第二道關(guān)卡”，每位專家需對(duì)論文做出真實(shí)評(píng)價(jià)，指出論文的不足。在雙重關(guān)卡的保障下，還出現(xiàn)了44%的學(xué)科存在不合格論文的現(xiàn)象，這一結(jié)果值得我們深思。要落實(shí)導(dǎo)師和答辯專家小組的責(zé)任，提高導(dǎo)師的整體科研、教學(xué)水平，嚴(yán)格把控論文“輸出口”的質(zhì)量。

（二）影響學(xué)位論文不合格的主要因素及應(yīng)對(duì)策略

對(duì)比不合格論文與合格論文各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分低于60%的論文數(shù)量的百分比可知，不合格論文中的主要問(wèn)題出在研究?jī)?nèi)容與方法、研究結(jié)果與價(jià)值上，其次為論文選題。

1.研究?jī)?nèi)容存在的問(wèn)題是缺乏創(chuàng)新性與學(xué)術(shù)價(jià)值。追本溯源，重視論文的選題，把握研究?jī)?nèi)容，深層次地發(fā)掘研究?jī)r(jià)值至關(guān)重要。導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)行業(yè)發(fā)展前景有深刻的理解，作為培養(yǎng)學(xué)生的第一責(zé)任人，應(yīng)把控好研究方向與內(nèi)容，避免重復(fù)性研究及無(wú)價(jià)值的研究。

2.研究方法存在的問(wèn)題。（1）缺少必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的描述或統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不完整，比如數(shù)據(jù)類型描述過(guò)于簡(jiǎn)單，計(jì)量資料的正態(tài)性和方差性應(yīng)采用檢驗(yàn)方法、非正態(tài)計(jì)量資料的表示方法及檢驗(yàn)方法、p值校正等。（2）研究設(shè)計(jì)不合理，比如納入與排除標(biāo)準(zhǔn)制定不合理。2018年將專業(yè)型碩士研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，需要臨床33個(gè)月的輪轉(zhuǎn)，繁重的工作、緊張的時(shí)間導(dǎo)致研究生的科研能力得不到系統(tǒng)化的培訓(xùn)。加強(qiáng)“統(tǒng)計(jì)學(xué)”“科研設(shè)計(jì)”等課程的全面教學(xué)，能大力提升學(xué)生的科研水平，科研能力也是研究生區(qū)別于住培生的最大特點(diǎn)。實(shí)踐出真知，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開臨床實(shí)踐。新的技術(shù)、新的治療方法必定是適用于臨床、服務(wù)于臨床的。

3.研究結(jié)果討論不深入，對(duì)專業(yè)理論知識(shí)掌握不夠深、不夠細(xì)，很難有廣而深的討論。理論指導(dǎo)實(shí)踐，學(xué)生在繁重的臨床工作之余應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，關(guān)注學(xué)科前沿，才能避免重復(fù)性研究、文獻(xiàn)引用陳舊等問(wèn)題，才能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有深入的討論。

（三）學(xué)生對(duì)待學(xué)位論文的態(tài)度不端正

細(xì)節(jié)決定成敗。在雙盲反饋的意見中，大部分學(xué)生在論文撰寫上存在問(wèn)題，表現(xiàn)為寫作不規(guī)范、邏輯性和層次性欠佳、語(yǔ)言表達(dá)不通暢、專業(yè)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、中英文標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不規(guī)范、圖表不規(guī)范、使用計(jì)量單位不規(guī)范（如“ml”寫成“mL”或“毫升”）。同時(shí)，還有行間距全文不統(tǒng)一、字體不一致等問(wèn)題。學(xué)生應(yīng)該重視這些方面，盡量減少在此丟分，甚至不丟分，這也體現(xiàn)了學(xué)生的科研態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)是醫(yī)學(xué)生所必需的。

（四）加強(qiáng)碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程的管理

學(xué)位論文質(zhì)量是碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，既能體現(xiàn)研究生的理論水平、專業(yè)知識(shí)架構(gòu)，也展現(xiàn)了研究生的科研水平，而學(xué)位論文質(zhì)量需要研究生管理部門、導(dǎo)師、學(xué)生形成良好的“管理—監(jiān)督—反饋”雙向三角閉環(huán)模式，三者共同努力方可得到有力保障。

1.研究生管理部門應(yīng)嚴(yán)格管理監(jiān)督研究生的培養(yǎng)環(huán)節(jié)及落實(shí)導(dǎo)師的責(zé)任。加強(qiáng)對(duì)開題報(bào)告的管理，對(duì)學(xué)生、導(dǎo)師強(qiáng)調(diào)開題的重要性，打好后續(xù)研究的基礎(chǔ)；認(rèn)真組織中期檢查，對(duì)研究生中期考核做到有反饋、有跟進(jìn)；加強(qiáng)預(yù)答辯的流程管理，發(fā)揮答辯專家組成員對(duì)論文的評(píng)閱作用。

2.加強(qiáng)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的管理，建立有效的獎(jiǎng)懲制度。導(dǎo)師作為學(xué)生的第一責(zé)任人，應(yīng)有高度的責(zé)任意識(shí)，切實(shí)落實(shí)導(dǎo)師指導(dǎo)與監(jiān)管責(zé)任。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立有效績(jī)效考核辦法，已將開題、中期、學(xué)術(shù)不端檢測(cè)、盲審、學(xué)位論文答辯納入導(dǎo)師的工作績(jī)效。如：學(xué)生重新開題、首次盲審不通過(guò)等將扣除一定比例的導(dǎo)師津貼；對(duì)于雙盲評(píng)審成績(jī)大于85分的給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于雙盲評(píng)審不通過(guò)的學(xué)位論文導(dǎo)師停止招生一年；廣西壯族自治區(qū)學(xué)位論文抽檢認(rèn)定為“存在問(wèn)題學(xué)位論文”的學(xué)位論文導(dǎo)師，取消其導(dǎo)師資格，三年內(nèi)不得參加導(dǎo)師遴選。

3.發(fā)揮輔導(dǎo)員的優(yōu)勢(shì)，建立學(xué)生與管理部門、學(xué)生與導(dǎo)師之間的溝通平臺(tái)。充分了解學(xué)生的需求及生活學(xué)習(xí)情況，為研究生管理部門制定合適的課程安排及完善的管理制度提供依據(jù)，并能通過(guò)學(xué)生的反饋對(duì)導(dǎo)師起到監(jiān)管作用。總之，想他人之所需才能更好地實(shí)施相關(guān)制度，才能做到有效的管理。

結(jié)語(yǔ)

在“醫(yī)教協(xié)同”人才培養(yǎng)模式下，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的學(xué)位論文質(zhì)量需要研究生管理部門認(rèn)真做好研究生培養(yǎng)的相關(guān)工作，如完善相關(guān)監(jiān)管制度、建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制、設(shè)計(jì)優(yōu)化研究生培養(yǎng)課程等，同時(shí)需要導(dǎo)師強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)與專業(yè)的指導(dǎo)能力，以及學(xué)生本人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度與高要求，三者齊心協(xié)力，方能使研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到提升。