基于一流課程探索兒科影像診斷教學(xué)新模式

程美英，范 錕，趙 鑫

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)影像科；b.教學(xué)辦公室，河南 鄭州 450052）

隨著高等教育的快速發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)教育面臨前所未有的挑戰(zhàn)。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的背景下，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，深化醫(yī)教協(xié)同，建設(shè)一流本科課程至關(guān)重要，特別是在2019年10月，教育部發(fā)布了《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱“實(shí)施意見”），強(qiáng)調(diào)了全面開展一流本科課程建設(shè)的必要性，充分展現(xiàn)了國家高度重視高等教育中的課程建設(shè)工作。為了貫徹落實(shí)“實(shí)施意見”，教育部啟動(dòng)了國家級(jí)線上一流課程和國家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)一流課程推薦認(rèn)定工作。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，依托鄭州大學(xué)厚山學(xué)堂平臺(tái)及中國大學(xué)慕課平臺(tái)建設(shè)了“兒科影像診斷學(xué)”線上課程，并入選鄭州大學(xué)校級(jí)重點(diǎn)一流在線開放課程及鄭州大學(xué)校級(jí)虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目。同時(shí)，“兒科影像診斷學(xué)”也獲批鄭州大學(xué)兒科系選修課程，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源目前已運(yùn)行至第四個(gè)學(xué)期，教學(xué)聲譽(yù)良好。本文通過對(duì)我院“兒科影像診斷學(xué)”課程建設(shè)中的建設(shè)目標(biāo)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、建設(shè)內(nèi)容、實(shí)施方案與方法、課程特色及教學(xué)成效等方面進(jìn)行探索與實(shí)踐，從中汲取了一些經(jīng)驗(yàn)，與各位教學(xué)工作者分享，以期為一流本科專業(yè)背景下“兒科影像診斷學(xué)”及其他醫(yī)學(xué)類課程建設(shè)提供一定的借鑒。

一、課程建設(shè)目標(biāo)

“兒科影像診斷學(xué)”是鄭州大學(xué)的專業(yè)核心課程，是醫(yī)學(xué)生尤其是兒科系學(xué)生掌握“兒科影像診斷學(xué)”基本知識(shí)與技能、后續(xù)進(jìn)入臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)，其教學(xué)效果直接影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。兒童與成人有許多不同之處，絕不僅僅是縮小版的成人，兒童與成人各系統(tǒng)的正常影像表現(xiàn)，以及各系統(tǒng)的常見疾病譜有很大的差別，不能簡單地將成人疾患的臨床診斷思路用于兒科疾病的影像診斷，長期如此，會(huì)影響學(xué)科的健康發(fā)展?！皟嚎朴跋裨\斷學(xué)”具有更強(qiáng)的專業(yè)性，因此本科生開展“兒科影像診斷學(xué)”課程非常有必要。

隨著科技的飛速發(fā)展，以網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)為核心的現(xiàn)代教育技術(shù)已深入醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，但傳統(tǒng)的多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)多采用“以教師為中心”的“灌輸式”模式，凸顯出形式單一、實(shí)踐不足、理論與實(shí)踐脫節(jié)等問題，不能滿足目前醫(yī)學(xué)教育的要求，也不利于學(xué)生提高解決臨床實(shí)際問題的能力及臨床思維的培養(yǎng)。在我院一流本科重點(diǎn)在線課程“兒科影像診斷學(xué)”建設(shè)中，注重能力素養(yǎng)與理論實(shí)踐的融合，致力于培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)踐問題的綜合能力；充分利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)及現(xiàn)代化的教學(xué)手段，并建設(shè)采用合理的理論及實(shí)踐考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)，深化本科生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力，注重醫(yī)科與工科資源相結(jié)合，拓展學(xué)生的思維方式，推動(dòng)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床的融合，在提高學(xué)生理論水平的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其實(shí)踐操作的訓(xùn)練培養(yǎng)，依托教學(xué)大綱，建設(shè)“兒科影像診斷學(xué)”案例學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫。在探索一流本科專業(yè)的背景下，教學(xué)手段和教學(xué)模式的實(shí)踐應(yīng)用及有機(jī)融合，從多維度保證了教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)堅(jiān)持立德樹人，重視思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬嚎朴跋袢瞬拧?/p>

二、課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)

課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)是一流課程建設(shè)的重要保障。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院高度重視課程團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，并出臺(tái)多項(xiàng)措施加強(qiáng)課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)。（1）鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科是鄭州大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)的博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)，還是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。通過學(xué)科建設(shè)加快形成一支結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)效果好的教師梯隊(duì)。所有青年醫(yī)師均具有碩士學(xué)位，獲得高級(jí)職稱的人員保持在50%以上。（2）建立有效的激勵(lì)機(jī)制，促使教學(xué)教研工作易于評(píng)估，便于操作，同時(shí)加大教學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)力度。比如，優(yōu)先考慮向教學(xué)成績突出者推薦學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，激發(fā)教師的工作熱情，全面提高教學(xué)質(zhì)量。（3）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員申報(bào)教學(xué)教育改革項(xiàng)目及各類教學(xué)成果獎(jiǎng)等。（4）支持團(tuán)隊(duì)參加國內(nèi)外教育、教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)及會(huì)議等。

三、課程建設(shè)內(nèi)容

本課程的自主學(xué)習(xí)資源以《兒科影像診斷學(xué)》為教材，包括《中樞神經(jīng)系統(tǒng)》《頭頸部》《循環(huán)系統(tǒng)》《胸部》《消化系統(tǒng)》《泌尿生殖系統(tǒng)》《骨肌系統(tǒng)》《介入與穿刺》共8個(gè)章節(jié)，有60個(gè)PPT及60個(gè)視頻，共500多分鐘的線上資源，由淺入深、全面并專業(yè)地涵蓋“兒科影像診斷學(xué)”的內(nèi)容，課程采用線上教學(xué)的模式，包括教學(xué)PACS系統(tǒng)、課程大綱、教案、各章配備的習(xí)題及最后測驗(yàn)，提供多種學(xué)習(xí)平臺(tái)資源，如中國大學(xué)慕課平臺(tái)（https://www.icourse163.org/course/ZZU-1461123161）。另外，推薦學(xué)生依據(jù)自身情況進(jìn)行拓展資源學(xué)習(xí)，包括國際醫(yī)學(xué)影像聯(lián)盟平臺(tái)（https://mobile.radiologyclub.cn/#/course）、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)等；推薦期刊及書目包括Radiology、《中華放射學(xué)》《臨床放射學(xué)》《實(shí)踐放射學(xué)》《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》；公眾號(hào)：婦兒影像之家、放射沙龍、醫(yī)學(xué)影像云、國際醫(yī)學(xué)影像、中原醫(yī)影等；參考閱讀書：《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》《兒科神經(jīng)影像學(xué)》《兒科神經(jīng)影像診斷與臨床》等，以及使用虛擬仿真教學(xué)實(shí)驗(yàn)軟件；等等。

除此之外，還要完善醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化影像系統(tǒng)，逐步完善醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化教學(xué)軟件功能，整理和編輯圖像資料，開通網(wǎng)絡(luò)課程，及時(shí)傳達(dá)教學(xué)動(dòng)態(tài)和掌握學(xué)生反饋的信息，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以系統(tǒng)病種為中心進(jìn)行專題講座，建立網(wǎng)上影像教學(xué)圖片庫，豐富教學(xué)內(nèi)容，開闊學(xué)生的視野，最后完善學(xué)生成績測試系統(tǒng)的建設(shè)。

四、課程實(shí)施方案與方法

本課程采用多模態(tài)融合線上、線下教學(xué)模式，主要以大量病例為藍(lán)本學(xué)習(xí)各個(gè)系統(tǒng)兒科常見病的影像表現(xiàn)，將臨床與影像有機(jī)結(jié)合，同時(shí)定期向?qū)W生傳遞“兒科影像診斷學(xué)”的前沿科研成果及在臨床的應(yīng)用，具體實(shí)施過程為：（1）以目標(biāo)導(dǎo)向?yàn)樵瓌t。課前，將課堂討論的真實(shí)臨床案例及設(shè)置的問題發(fā)給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)學(xué)情反饋，制定個(gè)性化的教學(xué)方案。課中，對(duì)典型案例從影像檢查方法選擇到影像診斷案例進(jìn)行講解。每節(jié)課后留有相應(yīng)的思考題或作業(yè)，學(xué)生可在討論區(qū)進(jìn)行討論或者請(qǐng)教教師。將教學(xué)由“教—學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)—教”模式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神及自主學(xué)習(xí)能力。此外，“兒科影像診斷學(xué)”課程特別設(shè)置了到科室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論，通過實(shí)踐理解理論，取得了預(yù)期的實(shí)踐教學(xué)效果。（2）建立課程學(xué)習(xí)資源庫。在現(xiàn)有學(xué)習(xí)資源的基礎(chǔ)上，充分分析學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，以學(xué)習(xí)主題和知識(shí)點(diǎn)對(duì)學(xué)習(xí)資源進(jìn)行分層管理與導(dǎo)航。每一章節(jié)分為多個(gè)學(xué)習(xí)主題，學(xué)習(xí)主題下由知識(shí)點(diǎn)按照邏輯結(jié)構(gòu)組成，由此建立結(jié)構(gòu)清晰的課程學(xué)習(xí)資源庫，涉及斷層解剖及經(jīng)典病例。（3）堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，從“我要教什么”轉(zhuǎn)向“國家和社會(huì)需求什么樣的人才，學(xué)生能學(xué)到什么樣的兒科影像診斷知識(shí)，學(xué)生學(xué)到后能解決什么實(shí)踐問題”，開展課程頂層教學(xué)設(shè)計(jì)。采取常規(guī)講授法、CBL、TBL、PBL，使用的教學(xué)手段有智慧教室、虛擬仿真教學(xué)，教學(xué)模式有翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式教學(xué)等多種教學(xué)方法及教學(xué)手段相結(jié)合，達(dá)到優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容、提升教學(xué)設(shè)計(jì)的目的，在具體的教學(xué)內(nèi)容上做到廣度和深度的融合，體現(xiàn)學(xué)科的時(shí)代性與前沿性。

五、課程特色

“兒科影像診斷學(xué)”是我院2020年在線上開設(shè)的一流本科建設(shè)精品課程，本課程是一門與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的專業(yè)課?！皟嚎朴跋裨\斷學(xué)”的大力發(fā)展促進(jìn)了新理念、新知識(shí)及新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，其主要特色有：（1）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展快，“兒科影像診斷學(xué)”發(fā)展迅速，注重跟蹤相關(guān)新技術(shù)的發(fā)展，并將其反映在一流課程教學(xué)內(nèi)容中。師資隊(duì)伍的整體教學(xué)水平高，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，與國內(nèi)外先進(jìn)理念接軌程度高。（2）在課程建設(shè)過程中，探索教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)模式及教學(xué)評(píng)估，既有創(chuàng)新又特色鮮明，智慧教室利用現(xiàn)代信息技術(shù)打造智慧學(xué)習(xí)環(huán)境，大大提高了課堂的教學(xué)效率，翻轉(zhuǎn)課堂利用豐富的信息化資源，讓學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角。PBL教學(xué)法在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用；TBL教學(xué)法利用教學(xué)中動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，以團(tuán)體的成績?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)活動(dòng)；虛擬仿真教學(xué)可以把最接近臨床工作環(huán)境下的影像閱片隨時(shí)隨地地呈現(xiàn)給學(xué)生，提高學(xué)生的臨床思維。（3）注重教學(xué)研究與教學(xué)改革。任課教師承擔(dān)多項(xiàng)教學(xué)改革項(xiàng)目，將先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法應(yīng)用到該課程中，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了新的教學(xué)法，實(shí)施效果良好。（4）教材內(nèi)容的創(chuàng)新。在新編教材的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)了兒科影像專業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新，開設(shè)“兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影像診斷”“兒童急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)”“兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育”“兒童常見消化道畸形的影像學(xué)診斷”“兒童泌尿”“生殖系統(tǒng)疾病影像診斷”等大綱內(nèi)的課程，按照學(xué)生的能力由淺入深、循序漸進(jìn)的教學(xué)。

六、教學(xué)成效

“兒科影像診斷學(xué)”課程由鄭州第三附屬醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)在2020年正式開設(shè)，后續(xù)將其作為兒科系一門核心課程加以建設(shè)。自2020年開始建設(shè)以來，經(jīng)過兩年的課程建設(shè)改革和教學(xué)實(shí)踐，課程團(tuán)隊(duì)對(duì)“兒科影像診斷學(xué)”課程進(jìn)行了教學(xué)改革，進(jìn)一步修訂和完善了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)，大膽采用案例式教學(xué)、中國大學(xué)慕課、鄭州大學(xué)厚山學(xué)堂、國際影像聯(lián)盟等線上教學(xué)資源及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其實(shí)踐教學(xué)得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，并逐步形成了具有特色的教學(xué)模式。針對(duì)“兒科影像診斷學(xué)”課程，課程團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立了完整的教學(xué)資源。本課程經(jīng)過改革創(chuàng)新后成效顯著，相關(guān)教學(xué)資源建設(shè)成果顯著。課程建設(shè)以來，課程團(tuán)隊(duì)成員連續(xù)獲批省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3項(xiàng)，登記軟件著作權(quán)1件，主翻譯專著1部，形成專家共識(shí)2項(xiàng)；獲批2020年校級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目；獲得2020年度河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。本課程構(gòu)建了4個(gè)網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)資源，實(shí)現(xiàn)了大量教學(xué)資源的整合：構(gòu)建中國大學(xué)慕課“兒科影像診斷學(xué)”線上課程；構(gòu)建鄭州大學(xué)厚山學(xué)堂“兒科影像診斷學(xué)”；“兒科影像診斷學(xué)”被學(xué)習(xí)強(qiáng)國學(xué)習(xí)平臺(tái)收錄；參與構(gòu)建國際影像聯(lián)盟教育平臺(tái)。與此同時(shí)，承擔(dān)鄭州大學(xué)兒科系“兒科影像診斷學(xué)”理論帶教工作，并承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教，以及實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的帶教，收效良好。

建設(shè)一流本科在線開放課程是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力的重要措施，因此我院“兒科影像診斷學(xué)”課程團(tuán)隊(duì)積極開展課程資源建設(shè)，探索教學(xué)新模式的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，然而一流本科課程建設(shè)任重道遠(yuǎn)，在未來的教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改進(jìn)，合理采用如翻轉(zhuǎn)課堂等先進(jìn)、現(xiàn)代化的教育手段。加強(qiáng)課程實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，充分體現(xiàn)兒科影像專業(yè)崗位的要求，改革實(shí)踐教學(xué)的形式和內(nèi)容，提高效率（比如有效利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)等），切實(shí)保障兒科影像診斷與臨床結(jié)合的復(fù)合型人才的高質(zhì)量培養(yǎng)。