直腸黏膜松弛

武海闊 張萌萌

有句歇后語是“脫褲子放屁——多此一舉”，想必大家都聽過，但放屁得用手扒著，要不放不出來的行為，更加讓人迷惑。

通過詢問病史得知，患者便秘6 年，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量減少，大便干燥，而且排便、排氣困難。經(jīng)過直腸指檢及肛門鏡檢查后診斷為直腸黏膜松弛。

一、直腸黏膜松弛

直腸黏膜松弛是指直腸黏膜松動(dòng)、下垂，排便時(shí)會(huì)隨糞便下滑，堵塞肛門，形成阻滯作用，造成排便困難、肛門墜脹感、大便不盡感等癥狀，是一種功能性直腸疾病。這可能是直腸脫垂，也就是“脫肛”的預(yù)兆。

二、直腸黏膜松弛的癥狀

排便費(fèi)力費(fèi)時(shí)、肛門墜脹、便意頻繁、便次增多、便形變細(xì)如擠牙膏狀、排便不盡感，部分患者經(jīng)常用手輔助排便，甚至需要擠壓肛周，或使用開塞露等藥物解便。長期用藥排便會(huì)導(dǎo)致直腸排便反射敏感度下降，出現(xiàn)便感變差等癥狀。

三、直腸黏膜松弛的病因

1.長期便秘

長期便秘會(huì)導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高，干硬的糞便持續(xù)擠壓直腸黏膜，久而久之，使之向下移位，黏膜與其固定部位的肌肉層逐漸分離。

2.不良的排便習(xí)慣

久蹲廁所，甚至每次長達(dá)30 分鐘以上，長此以往，直腸黏膜受到壓迫而下移。

3.負(fù)重遠(yuǎn)行從事重體力勞動(dòng)工作，如搬運(yùn)工等，也可因腹壓持續(xù)升高導(dǎo)致直腸黏膜松弛。

4.妊娠受孕激素影響，肛門肌肉本就容易松弛下陷。隨著子宮體積不斷增大，直腸容易受壓而下移。此時(shí)便秘癥狀也會(huì)加重，直腸黏膜容易松弛。

5.長期咳嗽慢性咳嗽會(huì)造成腹壓增高，劇烈咳嗽可使腹壓瞬間增高，是直腸黏膜松弛的高危因素。

四、直腸黏膜松弛的治療

1.一般治療

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、多運(yùn)動(dòng)、高纖維飲食、多食蔬菜、水果，保證每日飲水量在2000毫升以上。

2.藥物治療

口服安全性較高的藥物使大便通暢，預(yù)防便秘。外用膏劑、栓劑保護(hù)直腸黏膜并潤滑腸腔。

3.注射治療通過注射硬化劑起到固定作用，可以使癥狀得到明顯改善。4.手術(shù)治療病情特別嚴(yán)重的患者，需要手術(shù)治療，請及時(shí)就診尋求醫(yī)生的幫助。

五、直腸黏膜松弛的預(yù)防

1.保持大便通暢、有規(guī)律，排便時(shí)間以不超過10 分鐘為宜。

2.盡量不要久坐，減少負(fù)重遠(yuǎn)行。

3.凡慢性咳嗽、過度肥胖者均應(yīng)及時(shí)治療，減輕腹壓。