高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程崗位需求調(diào)查分析

□曹 冰

隨著現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理人員在工作中規(guī)范自身言行、關(guān)注服務(wù)對(duì)象身心及社會(huì)等因素、提供全方位全過(guò)程的人文護(hù)理服務(wù)也顯得尤為重要。2019年9月～2020年1月筆者通過(guò)實(shí)地走訪以及網(wǎng)絡(luò)調(diào)研的形式，完成對(duì)四川、山西、重慶、湖南、北京、深圳6省市37家醫(yī)院197名臨床護(hù)理工作者的調(diào)研，初步明確臨床護(hù)理工作中對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程中的理論知識(shí)、情感素質(zhì)、能力等方面的實(shí)際需求。以期通過(guò)本研究，優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，使院校的課堂教學(xué)更貼合臨床護(hù)理工作的崗位需求，進(jìn)而提升護(hù)生的崗位勝任能力，現(xiàn)將具體調(diào)研內(nèi)容與結(jié)果匯報(bào)如下。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。采用方便抽樣的方法，選取四川、山西、重慶、湖南、北京、深圳6省市37家醫(yī)院197名臨床護(hù)理工作者。

(二)調(diào)查方法。采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般情況、護(hù)生能力培養(yǎng)要求、《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程知識(shí)點(diǎn)設(shè)置等3方面內(nèi)容。本次調(diào)研共發(fā)放問(wèn)卷197份，收回有效問(wèn)卷197份，回收率為100%。

(三)統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)一般情況。調(diào)查對(duì)象共197名，均為女性(100%)；臨床護(hù)理工作：年限>15年者25名(12.69%)，11～15年23名(11.68%)；6～10年59名(29.95%)，3～5年28名(14.21%)，<3年62名(31.47%)；所在醫(yī)院等級(jí)：三甲125名(63.45%)，三乙56名(28.43%)，二甲3名(1.52%)，二乙2名(1.02%)，其他11名(5.58%)；從事護(hù)理大類(lèi)：內(nèi)科57名(28.93%)，外科66名(33.5%)，婦產(chǎn)科20名(10.15%)，兒科22名(11.17%)，其他32名(16.24%)。

(二)護(hù)生能力培養(yǎng)需求。

1.需重視護(hù)生在校期間人際溝通與協(xié)調(diào)能力以及人生觀、職業(yè)道德培養(yǎng)。對(duì)于護(hù)生在校期間應(yīng)著重培養(yǎng)哪些方面，針對(duì)197名臨床護(hù)理工作者的調(diào)查結(jié)果如下：加強(qiáng)人際溝通及協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)182名(92.39%)，加強(qiáng)人生觀、職業(yè)道德培養(yǎng)179名(90.86%)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論培養(yǎng)174名(88.32%)，強(qiáng)化見(jiàn)習(xí)、實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)158名(80.2%)，注重結(jié)合臨床新進(jìn)展152名(77.16%)，加強(qiáng)寫(xiě)作水平及書(shū)面語(yǔ)言標(biāo)的能力125名(63.45%)。

2.護(hù)生應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)思維與人文關(guān)懷意識(shí)。意識(shí)養(yǎng)成方面，較為重視護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、自主學(xué)習(xí)及人文關(guān)懷意識(shí)。其中，職業(yè)防護(hù)意識(shí)192名(97.46%)，臨床專(zhuān)業(yè)思維191名(96.95%)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)182名(92.39%)，自主學(xué)習(xí)意識(shí)175名(88.83%)，人文關(guān)懷意識(shí)172名(87.31%)，自律163名(82.72%)，評(píng)判性思維161名(81.73%)，創(chuàng)新精神145名(73.6%)，奉獻(xiàn)精神141名(71.57%)，大局意識(shí)136名(69.04%)。

3.對(duì)于即將實(shí)習(xí)的護(hù)生，建議做好充分準(zhǔn)備。在開(kāi)始接受臨床教學(xué)之前，護(hù)生在院校教學(xué)期間就應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。對(duì)于準(zhǔn)備事宜，調(diào)查結(jié)果如下：知識(shí)與技能儲(chǔ)備192名(97.46%)，心理準(zhǔn)備175名(88.83%)，熟悉醫(yī)院環(huán)境160名(81.22%)，基本生活管理能力160名(81.22%)，熟悉醫(yī)院的核心制度152名(77.16%)，時(shí)間管理149名(75.63%)，正確理解護(hù)生的權(quán)利與義務(wù)148名(75.13%)，物品準(zhǔn)備108名(54.82%)。

(三)《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)置需求。對(duì)于《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程設(shè)置的必要性進(jìn)行調(diào)查，選項(xiàng)包含非常有必要、必要、可有可無(wú)、不必要、不清楚五個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查結(jié)果顯示，141名(71.57%)認(rèn)為非常有必要設(shè)置該課程，55名(27.92%)認(rèn)為有必要設(shè)置，1名(0.51%)認(rèn)為可有可無(wú)，其余兩項(xiàng)選擇人數(shù)為0(0%)。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程內(nèi)容由禮儀與溝通兩大模塊組成。

1.禮儀模塊。禮儀模塊由禮儀通識(shí)與護(hù)士職業(yè)禮儀構(gòu)成，通過(guò)調(diào)查，對(duì)本模塊教學(xué)內(nèi)容設(shè)置需求結(jié)果描述如下，具體如表1所示。

表1 禮儀模塊教學(xué)內(nèi)容設(shè)置需求調(diào)查[n(%)]

該結(jié)果顯示，認(rèn)為非常有必要設(shè)置的禮儀知識(shí)點(diǎn)從高到低依次為：人際交往禮儀(72.08%)、儀容禮儀:發(fā)、面容、肢體修飾(63.96%)、面試禮儀(62.94%)、工作禮儀:門(mén)診、急診、住院部、手術(shù)病房基本禮儀(61.42%)、儀態(tài)禮儀:手勢(shì)及站坐行蹲(58.37%)、通訊禮儀(57.87%)、拜訪與接待禮儀(57.36%)、書(shū)面求職禮儀(56.85%)、服飾禮儀(52.28%)、妝容禮儀(51.27%)、涉外禮儀(46.2%)、饋贈(zèng)禮儀(41.61%)。

以上調(diào)查結(jié)果，與問(wèn)卷中“總體而言，你更看重哪項(xiàng)禮儀(可多選)”這一條目結(jié)果一致：社交禮儀189名(95.94%)，儀態(tài)禮儀166名(84.26%)，儀容禮儀158名(80.2%)，上崗禮儀152名(77.16%)，服飾禮儀125名(63.45%)，面試禮儀125名(63.45%)，書(shū)面求職禮儀109名(55.33%)，涉外禮儀83名(42.13%)，其他9名(4.57%)。

2.溝通模塊。問(wèn)卷?xiàng)l目“溝通能力需求中，你比較重視哪些溝通能力”，結(jié)果如下：言語(yǔ)技巧180名(91.37%)，團(tuán)隊(duì)溝通能力177名(89.85%)，情感支持能力144名(73.1%)，傾聽(tīng)技巧142名(72.08%)，非言語(yǔ)溝通能力135名(68.53%)，書(shū)面語(yǔ)言寫(xiě)作能力110名(55.84%)。

問(wèn)卷?xiàng)l目“您認(rèn)為在校期間可從哪些教學(xué)形式加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)與考核”，調(diào)查結(jié)果如下：模擬招聘166名(84.26%)，參加醫(yī)院見(jiàn)習(xí)163名(82.74%)，情景劇表演150名(76.14%)，組織演講比賽137名(69.54%)，參加社會(huì)調(diào)研活動(dòng)116名(58.88%)，健康宣講海報(bào)制作108名(54.82%)，納入其他課程的過(guò)程性考核評(píng)價(jià)61名(30.96%)，其他15名(7.61%)，如建議各個(gè)班級(jí)設(shè)置1～2名班導(dǎo)師加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)操作中的溝通能力指導(dǎo)、學(xué)校組織禮儀溝通文化沙龍等。

三、討論

(一)護(hù)生核心能力有待提升，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生綜合素質(zhì)。護(hù)士核心能力通常包括對(duì)護(hù)理人員臨床護(hù)理、健康教育、人際關(guān)系、心理護(hù)理、護(hù)理制度、倫理與法律、領(lǐng)導(dǎo)能力等的培養(yǎng)[1]。護(hù)士核心能力培養(yǎng)途徑通常包括護(hù)理教育、臨床實(shí)習(xí)、繼續(xù)教育，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，最初的院校護(hù)理教育對(duì)其早期核心能力的培養(yǎng)起著重要的影響[2]。丁建云等學(xué)者[3]通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心能力處于中等水平，評(píng)判性思維和教育與咨詢等能力有待提升。為適應(yīng)社會(huì)及學(xué)科發(fā)展，更好地服務(wù)于人類(lèi)健康，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提升護(hù)生的核心能力。

劉靜[1]等學(xué)者通過(guò)教學(xué)改革的方式可達(dá)到提升護(hù)生的核心能力的人才培養(yǎng)目標(biāo)。具體實(shí)施方式為對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，研究組則給予系統(tǒng)全面的護(hù)士核心能力培養(yǎng)課程教學(xué)。主要舉措包括：提升人文社科類(lèi)課程占比；增加學(xué)生的實(shí)操課程；開(kāi)設(shè)核心能力專(zhuān)題課程，如護(hù)理心理課程、人際關(guān)系課程等，并至少保證2學(xué)時(shí)/周；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理制度、領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)。研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生核心能力評(píng)分中健康教育、臨床護(hù)理、心理護(hù)理、人際關(guān)系、倫理與法律、護(hù)理制度、領(lǐng)導(dǎo)能力各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(二)優(yōu)化課程設(shè)置，課堂教學(xué)內(nèi)容更貼合臨床護(hù)理工作崗位需求。2018年8月份，教育部印發(fā)了《關(guān)于狠抓新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神落實(shí)的通知》(教高函[2018]8號(hào))，提出：各高校要全面梳理各門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容，淘汰“水課”、打造“金課”，合理提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度。隨著護(hù)理學(xué)正式成為一級(jí)學(xué)科，社會(huì)的發(fā)展和護(hù)士條例對(duì)護(hù)生能力的培養(yǎng)提出了更高的要求[4]。

1.調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)。目前《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程多采用理論與實(shí)訓(xùn)的結(jié)合的方式，理實(shí)比例通常是2∶1或1∶1。課程內(nèi)容主要包括：護(hù)士?jī)x容、護(hù)士服飾禮儀、護(hù)士?jī)x態(tài)禮儀、社交禮儀、校園禮儀、跨文化護(hù)理禮儀、護(hù)理人際關(guān)系、人際溝通與有效溝通、語(yǔ)言溝通、非語(yǔ)言溝通、人際沖突與護(hù)患沖突[5～6]，教學(xué)重難點(diǎn)需要更加突出，各個(gè)章節(jié)學(xué)時(shí)設(shè)置應(yīng)優(yōu)化調(diào)整。本課程學(xué)時(shí)設(shè)置以及各個(gè)章節(jié)授課計(jì)劃的學(xué)時(shí)分配給各個(gè)院校時(shí)有所差異，且通常一個(gè)學(xué)期即完成該門(mén)課程的修讀。護(hù)理禮儀修養(yǎng)需長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)，建議課程持續(xù)以一學(xué)年為周期，亦或在校期間每周開(kāi)設(shè)1～2個(gè)學(xué)時(shí)的專(zhuān)題課程，實(shí)行長(zhǎng)期的內(nèi)外化教學(xué)。通過(guò)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)周期，進(jìn)而對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。

2.采用適宜合理的教學(xué)方法。桑瑩瑩[7]實(shí)行模塊教學(xué)并采用現(xiàn)場(chǎng)情景模擬法、多媒體教學(xué)導(dǎo)入法、雙人雙向演示法、觀察模仿法、自觀自糾法、成果展示激勵(lì)法等教學(xué)方法，構(gòu)建了“三走進(jìn)、四結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)體系。走進(jìn)大賽、走進(jìn)臨床、走進(jìn)社區(qū)；教與學(xué)結(jié)合、學(xué)與練結(jié)合、課上課下結(jié)合、校內(nèi)校外結(jié)合。陳靜[8]將非暴力溝通融入到護(hù)理禮儀與人際溝通的學(xué)習(xí)過(guò)程中,結(jié)果顯示該方法能提高學(xué)生的形態(tài)禮儀、修養(yǎng)禮儀、護(hù)患溝通技巧。高東霞[9]在教學(xué)過(guò)程中主要采用講授、案例分析討論、角色扮演、舉止禮儀室內(nèi)外練習(xí)、小組禮儀展示、情景模擬等，護(hù)生禮儀學(xué)習(xí)效果較為顯著。范彩云[6]利用理論講授、多媒體展示、視頻錄像、小組討論、角色扮演、實(shí)踐訓(xùn)練、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等多種手段，采用遞進(jìn)式教學(xué)過(guò)程，同時(shí)發(fā)展人際關(guān)系以開(kāi)展第二課堂活動(dòng)和社團(tuán)活動(dòng)的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，使學(xué)生掌握護(hù)理禮儀服務(wù)和溝通的技巧和藝術(shù)。張曉娟[10]則是基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)形式，結(jié)果顯示同傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，翻轉(zhuǎn)課堂組護(hù)生的理論和實(shí)踐考試成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有顯著性(P<0.05)。阮小麗[11]則采用體驗(yàn)式學(xué)習(xí)如模擬辯論、進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果顯示體驗(yàn)式學(xué)習(xí)對(duì)提升護(hù)理軟技能的有效性與可行性。莫莉[12]使用多媒體學(xué)習(xí)、詩(shī)歌朗誦、角色扮演等集束化教學(xué)手段，結(jié)果表明學(xué)生的護(hù)理知識(shí)、語(yǔ)言溝通和行為舉止等指標(biāo)數(shù)據(jù)得分優(yōu)于傳統(tǒng)講授組?？傮w而言，教學(xué)方法應(yīng)根據(jù)學(xué)校資源、學(xué)生情況、崗位需求以及培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)力等選擇適合學(xué)生且能獲得各項(xiàng)能力為目標(biāo)的方法手段。

3.建立科學(xué)有效的考核評(píng)價(jià)方式。科學(xué)有效的評(píng)價(jià)方式是檢測(cè)教學(xué)效果的有效手段，通常為終結(jié)性結(jié)合過(guò)程形成性評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià)是在教學(xué)活動(dòng)發(fā)生后的效果判斷，采取的考核方式主要是傳統(tǒng)的閉卷理論考試形式，考核內(nèi)容主要涉及禮儀與溝通中基本知識(shí)、基本理論，考查的是學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與掌握情況。形成性評(píng)價(jià)是基于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的持續(xù)性觀察、記錄和反思而做出的評(píng)價(jià)，其是對(duì)學(xué)生綜合表現(xiàn)的考量；采取的考核方式形式多樣，如小組討論與匯報(bào)、情景模擬演練、案例分析、常規(guī)形體訓(xùn)練等[5，6，10，13]。馬文華[14]護(hù)生把護(hù)理禮儀貫穿于所有《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》護(hù)理操作中，體現(xiàn)出了考核的延續(xù)性。總體而言，本門(mén)課程的考核評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)崗位需求的特點(diǎn)，達(dá)到最終能考核到學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是否達(dá)成，采用過(guò)程性考核結(jié)合終末性考核，師評(píng)、他評(píng)、自評(píng)相結(jié)合，護(hù)理禮儀融入護(hù)理專(zhuān)業(yè)其他課程考核的有效考核方式。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著護(hù)理學(xué)正式成為一級(jí)學(xué)科，社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力的培養(yǎng)提出了更高的要求。通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理工作注重護(hù)士綜合素質(zhì)的養(yǎng)成，尤其是人生觀、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)思維、人文關(guān)懷意識(shí)、人際交往禮儀、溝通協(xié)調(diào)能力等方面，院校教學(xué)方面應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)生的長(zhǎng)期持續(xù)外化與內(nèi)化教育。在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)更加注重護(hù)生對(duì)職業(yè)的信仰、認(rèn)同，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生人文關(guān)懷的意識(shí)和能力，不僅需要將學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)合格的護(hù)士，同時(shí)更要成為一名有溫度的護(hù)士。在課程設(shè)置方面，院校以及教師方面應(yīng)明確課程設(shè)置是否滿足臨床護(hù)理中的需求，重視課程內(nèi)容設(shè)置的科學(xué)性，以便改進(jìn)調(diào)整課程教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而提高課程教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)辦法方面，同時(shí)改變以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)力，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)力。在考核評(píng)價(jià)方面，重視課程資源建設(shè)，強(qiáng)調(diào)課程過(guò)程性、形成性、有效性、全面性考核，使學(xué)校教學(xué)更適應(yīng)臨床護(hù)理工作需求。