護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政改革與實(shí)踐
——以“外科護(hù)理學(xué)”課程為例

趙博倫，關(guān)持循，趙巧玉，李文濤

（大連大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116622）

護(hù)理學(xué)是一門(mén)具備自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重性質(zhì)的學(xué)科，人才培養(yǎng)出口直接對(duì)接臨床，服務(wù)對(duì)象是有血、有肉、有情緒、有感情，但又身心受創(chuàng)的人，服務(wù)對(duì)象越來(lái)越高的身心需求對(duì)現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)提出了更嚴(yán)格的要求，不但要具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)與技能，更要經(jīng)過(guò)職業(yè)精神、職業(yè)情感的洗禮，其中最重要的是要擁有一顆為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)終生的心?；谧o(hù)理人所承擔(dān)的守護(hù)生命、維護(hù)尊嚴(yán)的重要使命，護(hù)理學(xué)課程成為課程思政的主要陣地。

臨床護(hù)理課程是學(xué)生從學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐過(guò)程中的重要橋梁，承載著護(hù)理學(xué)課程思政的重任，也是多年來(lái)學(xué)院課程思政建設(shè)的重點(diǎn)。“外科護(hù)理學(xué)”作為臨床護(hù)理課程中的代表性課程，在學(xué)院的支持下較早地開(kāi)展了課程思政教學(xué)改革和實(shí)踐，教學(xué)在強(qiáng)調(diào)利用多種教學(xué)方法、充分挖掘教學(xué)資源、協(xié)同具有教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)人員，在保證外科護(hù)理學(xué)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的充分傳授的基礎(chǔ)上，抓住各種契機(jī)修飾教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，滲透思政元素，引導(dǎo)學(xué)生人格發(fā)展以及精神價(jià)值體系的形成，為其他臨床護(hù)理課程乃至學(xué)院其他專(zhuān)業(yè)課程的思政建設(shè)做出表率。2021年“外科護(hù)理學(xué)”被學(xué)院評(píng)為優(yōu)秀課程，同年獲批“大連大學(xué)首屆課程思政示范課”，并面向全校進(jìn)行課程思政教學(xué)示范。本文以“外科護(hù)理學(xué)”課程為例，對(duì)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政建設(shè)的總體思路和具體實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，以期將思政建設(shè)不斷推向深入。

一、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政的頂層設(shè)計(jì)

大連大學(xué)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)為國(guó)家一流專(zhuān)業(yè)建設(shè)點(diǎn)、國(guó)家級(jí)特色專(zhuān)業(yè)、遼寧省示范專(zhuān)業(yè)，致力于以社會(huì)需求為導(dǎo)向、以專(zhuān)業(yè)思政教育為靈魂，培養(yǎng)具備良好“臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力、人文關(guān)懷能力”的高質(zhì)量護(hù)理人才。目前課程思政建設(shè)已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，學(xué)院緊扣專(zhuān)業(yè)“三種能力”培養(yǎng)要求，提出了培養(yǎng)具有高度的社會(huì)責(zé)任感、良好的思想品德與職業(yè)素養(yǎng)的總體思政目標(biāo)，秉承護(hù)理課程門(mén)門(mén)有思政的宗旨，切實(shí)發(fā)揮課程思政建設(shè)的“指揮棒”作用，建立了“學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)—督導(dǎo)專(zhuān)家—輔導(dǎo)員—課程負(fù)責(zé)人—授課教師”五位一體的線(xiàn)上線(xiàn)下課程思政團(tuán)隊(duì)，為“外科護(hù)理學(xué)”課程思政建設(shè)和實(shí)踐提供了多層次的團(tuán)隊(duì)保障。

二、“外科護(hù)理學(xué)”課程思政的定位

（一）課程簡(jiǎn)介

“外科護(hù)理學(xué)”是我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)課體系中的一門(mén)專(zhuān)業(yè)主干核心課程，橫跨整個(gè)本科第三學(xué)年，共136學(xué)時(shí)，6學(xué)分，分為“外科護(hù)理學(xué)1”（學(xué)位課）與“外科護(hù)理學(xué)2”（專(zhuān)業(yè)必修課）兩個(gè)部分，分別于第五學(xué)期和第六學(xué)期完成教學(xué)?！巴饪谱o(hù)理學(xué)”是研究如何從現(xiàn)代護(hù)理觀點(diǎn)出發(fā)對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的專(zhuān)業(yè)課程，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生日后從事臨床護(hù)理工作提供外科護(hù)理理論和技能基礎(chǔ)以及職業(yè)道德與情感素養(yǎng)儲(chǔ)備。課程教學(xué)要以不同的教學(xué)形式培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用評(píng)判性思維能力和解決問(wèn)題能力，圍繞價(jià)值塑造、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授三位一體的課程建設(shè)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，以整體的人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢?duì)外科病人提供整體護(hù)理的教學(xué)總目標(biāo)。“外科護(hù)理學(xué)”前接前期專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，后接臨床實(shí)習(xí)，是連接學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的橋梁，在我院護(hù)理本科教育教學(xué)中占有舉足輕重的地位，從而也決定了本課程在思政教育上必將發(fā)揮重要作用。

（二）授課對(duì)象學(xué)情分析

“外科護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)面對(duì)護(hù)理本科三年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，有良好的前期課程鋪墊，對(duì)臨床護(hù)理充滿(mǎn)期待，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)于很快要面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境轉(zhuǎn)變以及職業(yè)生涯的來(lái)臨，既興奮又惶恐、既期待又擔(dān)心，突出問(wèn)題是其目前的綜合素質(zhì)不足以支撐復(fù)雜臨床環(huán)境的適應(yīng)過(guò)程。課程教學(xué)需要全面提高綜合素質(zhì)培養(yǎng)力度，其中重中之重是如何在夯實(shí)知識(shí)與技能的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值的引領(lǐng)以及職業(yè)素養(yǎng)的提升，幫助學(xué)生走上具有極高臨床適應(yīng)性的高質(zhì)量護(hù)理人才之路。

（三）課程思政目標(biāo)與定位

“外科護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)目標(biāo)是最終能夠向社會(huì)輸送擁有可持續(xù)發(fā)展?jié)摿?、具有崇高職業(yè)情懷、富有情感溫度的高質(zhì)量護(hù)理人才，而不僅僅是只會(huì)“打針、發(fā)藥”的“醫(yī)生附屬品”。因此，課程思政強(qiáng)調(diào)以外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)容為載體，以思政為指導(dǎo)思想，在護(hù)理課程中實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一。具體來(lái)說(shuō)，“外科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中不但要以不同的教學(xué)形式培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力、評(píng)判性思維能力和解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力，使其具備可持續(xù)發(fā)展的潛力，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生全心全意提供健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)使命感和慎獨(dú)修養(yǎng)，這是永葆護(hù)理職業(yè)青春的法寶。還要通過(guò)一次次的精神洗禮塑造學(xué)生人道主義精神、為人類(lèi)健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神以及共情能力，使學(xué)生帶著一顆溫?zé)岬男淖哌M(jìn)護(hù)理職業(yè)生涯?？梢?jiàn)，對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能的掌握要求與對(duì)其道德觀、價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度、人文素養(yǎng)等思想領(lǐng)域的要求并重，這也是“外科護(hù)理學(xué)”這門(mén)護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程本質(zhì)所賦予的課程思政目標(biāo)。

為了實(shí)現(xiàn)以上思政目標(biāo)，“外科護(hù)理學(xué)”進(jìn)行了課程思政定位。確定了以“精準(zhǔn)思政”的國(guó)家導(dǎo)向?yàn)橹敢?，在原有知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)與情感目標(biāo)相結(jié)合的基礎(chǔ)上，推動(dòng)“德融課堂”為目標(biāo)的課堂教學(xué)優(yōu)化，創(chuàng)新課程思政，將職業(yè)道德教育融入課程建設(shè)中去，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)思想，以政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、道德素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)六個(gè)方面為線(xiàn)索進(jìn)行思政元素的有效滲透，形成“以學(xué)生發(fā)展為中心，以綜合素質(zhì)提高為目標(biāo)，塑造有溫度的‘外科護(hù)理學(xué)’”的課程思政定位。

三、“外科護(hù)理學(xué)”課程思政準(zhǔn)備

（一）構(gòu)建專(zhuān)任教師與臨床教師一體化課程思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)

為了促進(jìn)“外科護(hù)理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容與課程思政密切貼合臨床實(shí)際，能夠讓學(xué)生真正沐浴在真實(shí)情境下進(jìn)行精神熏陶，來(lái)自附屬醫(yī)院外科不同科室的二十多名優(yōu)秀護(hù)士與課程組四位資深教師組成了一支實(shí)力雄厚的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，一改以往專(zhuān)任教師與臨床教師分開(kāi)授課的形式，采取創(chuàng)新性的“共同服務(wù)于每節(jié)課”的協(xié)同教學(xué)模式。專(zhuān)任教師把關(guān)教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容與思政元素的嚴(yán)謹(jǐn)性、重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)方法方式運(yùn)用；臨床教師帶入先進(jìn)臨床理念與技術(shù)，更重要的是將臨床真實(shí)思政案例完整地呈現(xiàn)，且能夠保證以最符合臨床實(shí)際的形式在教學(xué)中展示出來(lái)。臨床教師可從臨床實(shí)際出發(fā)精準(zhǔn)把握思政元素的切入點(diǎn)，對(duì)思政元素的理解更加透徹。經(jīng)過(guò)多次集體研討，雙方教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與臨床經(jīng)驗(yàn)的碰撞，保證學(xué)生在最大程度貼近臨床實(shí)際的基礎(chǔ)上筑牢知識(shí)與技能、提高思想素養(yǎng)水平。

為了促進(jìn)課程團(tuán)隊(duì)教師課程思政能力，課程組通過(guò)組織教師們參加線(xiàn)上線(xiàn)下課程思政專(zhuān)題培訓(xùn)、帶領(lǐng)組內(nèi)教師開(kāi)展課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐相關(guān)討論與交流活動(dòng)，打造一支高素質(zhì)的外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為全面推動(dòng)“德融課堂”為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革、創(chuàng)新課程思政做好了充分的人員準(zhǔn)備。

（二）編制“外科護(hù)理學(xué)”課程思政指南推進(jìn)“精準(zhǔn)思政”建設(shè)

2019年，全國(guó)教育工作會(huì)議明確提出“著力推進(jìn)精準(zhǔn)思政”[1]，以此為起點(diǎn)，精準(zhǔn)思政逐漸成為思想政治教育領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，精準(zhǔn)思政是“一切從實(shí)際出發(fā)，具體問(wèn)題具體分析”方法論在思想政治工作實(shí)踐中的靈活運(yùn)用。立足于對(duì)學(xué)生發(fā)展需求的精準(zhǔn)分析，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)與實(shí)施思想政治教育是精準(zhǔn)思政的核心[2]。推動(dòng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課課程思政建設(shè)工作“精準(zhǔn)化”勢(shì)在必行，這是本課程在新精神引導(dǎo)下課程思政建設(shè)需要重點(diǎn)思考的問(wèn)題，也是本課程思政建設(shè)的特色。

基于“精準(zhǔn)思政”的思考，“外科護(hù)理學(xué)”課程團(tuán)隊(duì)充分分析學(xué)生的需求，扎實(shí)剖析每個(gè)章節(jié)內(nèi)容，密切結(jié)合臨床和社會(huì)實(shí)際，圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、道德素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法制素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)六個(gè)主要方面問(wèn)題，編寫(xiě)“外科護(hù)理學(xué)”課程思政指南（圖1），對(duì)每個(gè)章節(jié)均精選了思政要素，巧妙設(shè)計(jì)切入點(diǎn)，對(duì)各個(gè)思政要素要達(dá)到的思政目標(biāo)進(jìn)行了清晰的界定，使得課程思政有的放矢。在思政指南編撰上，全面確保思政元素精準(zhǔn)切入點(diǎn)、思政元素精準(zhǔn)反應(yīng)思政問(wèn)題、思政教學(xué)方式精準(zhǔn)匹配思政元素特征，鑄造“外科護(hù)理學(xué)”精準(zhǔn)思政體系。

（三）深度挖掘思政素材，構(gòu)建思政案例集

以“外科護(hù)理學(xué)”課程思政指南中思政目標(biāo)為指引，以大事件帶動(dòng)學(xué)生思想洪流的迸發(fā)、以身邊事點(diǎn)燃學(xué)生職業(yè)情感的火花，課程團(tuán)隊(duì)充分挖掘思政元素，以章節(jié)為單位、以授課邏輯為順序形成思政案例集。通過(guò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)平臺(tái)、新聞報(bào)道等途徑充分挖掘影響面廣、意義深刻的社會(huì)、臨床、生活典型事件與問(wèn)題，對(duì)應(yīng)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容啟示護(hù)理人文、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人與職業(yè)發(fā)展所需價(jià)值觀（圖2）；臨床教師提供來(lái)自臨床工作環(huán)境所發(fā)生的真實(shí)案例和情感體驗(yàn)，注重以學(xué)生耳聞目睹的身邊事傳播平凡成就偉大的護(hù)理職業(yè)精神。思政案例集的形成并不是一勞永逸的，課程團(tuán)隊(duì)在教學(xué)中不斷地嘗試，對(duì)一些思政元素進(jìn)行調(diào)整、更換，注重思政元素與時(shí)俱進(jìn)、緊跟時(shí)代步伐、貼近時(shí)事政治，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)并融入抗疫期間的新聞、英雄事跡、護(hù)士札記等資源，以及鄭州暴雨災(zāi)害中涌現(xiàn)的英雄事跡等，以加強(qiáng)資源庫(kù)的時(shí)效性和先進(jìn)性。思政案例集的建設(shè)不是一朝一夕的，這將是一項(xiàng)持久的工作，貫穿于課程思政的全過(guò)程。

四、“外科護(hù)理學(xué)”課程思政實(shí)施

“外科護(hù)理學(xué)”具有章節(jié)多但單個(gè)章節(jié)內(nèi)容短、特征鮮明的特點(diǎn)，因此每個(gè)章節(jié)的思政目標(biāo)有非常明顯的突出亮點(diǎn)。根據(jù)每章教學(xué)目標(biāo)與思政目標(biāo)的要求具體設(shè)計(jì)本章課程思政的實(shí)施路徑，以“第三十一章 大腸與肛管疾病病人護(hù)理為例”展示“大腸癌病人護(hù)理”的課程思政實(shí)施路徑（圖3）。為了充分實(shí)踐沉浸式思政元素融入，課程團(tuán)隊(duì)根據(jù)思政元素的性質(zhì)采取多種展示形式承載、多種教學(xué)方法傳達(dá)、先進(jìn)信息技術(shù)助力等方式，多管齊下促進(jìn)“外科護(hù)理學(xué)”最佳課程思政效果。

（一）多種形式承載思政元素，促進(jìn)思政內(nèi)容的充分傳達(dá)

在課程思政實(shí)踐中，教師根據(jù)思政案例或元素的特征選擇不同的承載形式融入和分享，以期達(dá)到最佳的思政效果。由于“外科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際密切相關(guān)，多數(shù)思政案例以敘事案例為主，因此采取故事敘述、朗讀講解、視頻播放、音樂(lè)播放、圖片展示、專(zhuān)題討論、角色扮演教學(xué)等形式展示事件發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，同時(shí)突出其中的思想教育要點(diǎn)。在思政案例或元素融入的前后，教師靈活掌握教學(xué)內(nèi)容與思政案例切換的技巧，努力達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的課程思政效果。以圖3“大腸癌病人護(hù)理”導(dǎo)入為例，課程教學(xué)以一段悠揚(yáng)的音樂(lè)伴隨“心靈造口師”蔡蘊(yùn)敏老師對(duì)病人小雪無(wú)微不至的照護(hù)過(guò)程的視頻展示，感人至深，將學(xué)生帶入一個(gè)散發(fā)著人性光輝的護(hù)理人的思想境界中，視頻播放后教師引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)其中的美好、溫暖與偉大，教師以“讓我們帶著對(duì)造口病人的憐愛(ài)、對(duì)造口護(hù)師的尊敬進(jìn)入今天的課程內(nèi)容學(xué)習(xí)”開(kāi)啟授課。短短幾分鐘的視頻+音樂(lè)+引導(dǎo)性講述的思政融入形式，可充分將課程內(nèi)容所要映射出的護(hù)士?jī)?nèi)心情感、職業(yè)情懷以及病人、家屬所要面臨的身心遭遇滲透給學(xué)生，起到課程學(xué)習(xí)思想引領(lǐng)的作用。總之，多種形式相結(jié)合承載與傳達(dá)思政元素使得思政效果更加立體。

圖3 “大腸癌病人護(hù)理”課程思政實(shí)施路徑示意圖

（二）多種教學(xué)方法助力思政教育，建設(shè)具有護(hù)理學(xué)特色的課程思政教學(xué)模式

目前，傳統(tǒng)講授法已經(jīng)不能滿(mǎn)足學(xué)生能力素質(zhì)培養(yǎng)需求，尤其是思政教育，單純的說(shuō)教對(duì)于已經(jīng)成年的大學(xué)生來(lái)說(shuō)教育的效力非常低?！巴饪谱o(hù)理學(xué)”課程團(tuán)隊(duì)一直以來(lái)致力于混合式教學(xué)的改革和實(shí)踐，采取靈活多樣的教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。為了達(dá)到更好的專(zhuān)業(yè)教育與思政教育密切融合的效果，課程團(tuán)隊(duì)教師積極探索不同教學(xué)方法（CBL、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、模擬教學(xué)等）在思政教育中的特殊功能，如在CBL教學(xué)和PBL教學(xué)中圍繞案例中及引導(dǎo)問(wèn)題中體現(xiàn)出的倫理、法律、社會(huì)等問(wèn)題深入討論，充分鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考同時(shí)內(nèi)化于心；在翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生暢談分享經(jīng)歷和感受促進(jìn)情感共鳴。不同的教學(xué)方法具有各自特色的課程思政模式，形成了“外科護(hù)理學(xué)”混合式教學(xué)模式與課程思政充分融合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。

其中，模擬教學(xué)在“外科護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中所承擔(dān)的思政教育作用是本課程思政實(shí)踐上的一大特色。以往研究表明模擬教學(xué)更符合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)需要[3,4]，實(shí)施模擬教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、知識(shí)運(yùn)用、臨床應(yīng)對(duì)能力、溝通能力[5]，更重要的是，在學(xué)生參與到情景模擬過(guò)程中可以身臨其境，切身感受，更容易激發(fā)其情感和態(tài)度的變化，這個(gè)過(guò)程是課程思政融入的最好時(shí)機(jī)?！巴饪谱o(hù)理學(xué)”課程團(tuán)隊(duì)緊緊抓住模擬教學(xué)的這一獨(dú)特教育功能，在全面鋪開(kāi)實(shí)驗(yàn)課模擬教學(xué)的同時(shí)針對(duì)性進(jìn)行模擬案例的思政改造，精心設(shè)計(jì)模擬案例中的思政要點(diǎn)，教學(xué)中學(xué)生在模擬案例情節(jié)發(fā)展的引導(dǎo)下、在標(biāo)準(zhǔn)化病人或高級(jí)模擬人的配合下，通過(guò)親身體驗(yàn)引發(fā)學(xué)生情感反饋，例如在“急性腹膜炎病人的護(hù)理”模擬教學(xué)案例中，病人突發(fā)休克，病人緊緊握住護(hù)士的手表達(dá)恐懼死亡的情緒，學(xué)生要對(duì)這種突如其來(lái)的情境變化做出反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)需要個(gè)體經(jīng)歷內(nèi)心復(fù)雜過(guò)程而將情感外化于行為，具有深遠(yuǎn)的教育意義。目前，“外科護(hù)理學(xué)”課程團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展敘事教學(xué)法與模擬教學(xué)法相融合的課程思政改革。國(guó)外研究者認(rèn)為敘事教育有助于提高護(hù)理本科生學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，并且能促進(jìn)學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)，可以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高其文化意識(shí)和敏感性[6]，提高共情能力[7]。因此，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試將敘事教學(xué)法的完整情節(jié)敘述與反思教育功能融入模擬教學(xué)中，通過(guò)模擬的過(guò)程引導(dǎo)學(xué)生將敘事案例背后的深層意義挖掘出來(lái)，幫助學(xué)生更深入地挖掘患者的內(nèi)心體驗(yàn)，逐步形成自己獨(dú)特的、正面的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，從而進(jìn)一步提高模擬教學(xué)的課程思政力度。這種基于完整敘事的情景模擬教學(xué)可最大程度實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一，這將是本課程思政特色建設(shè)的主要方向。

（三）現(xiàn)代信息技術(shù)促進(jìn)課程思政效果提升

2017年以來(lái)“外科護(hù)理學(xué)”課程團(tuán)隊(duì)一直積極開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，充分利用線(xiàn)上教學(xué)廣闊時(shí)間和空間特性，有效提高了教學(xué)效果。如今，隨著課程思政的全面開(kāi)啟，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)仍然發(fā)揮了重要的作用。思政教育重點(diǎn)在于思想與情感的醞釀、碰撞與互動(dòng)，而不是單純的傳達(dá)，需要充分的時(shí)間和空間以及媒介去完成以上任務(wù)，教師也需要通過(guò)學(xué)生的反饋來(lái)感知思政教育的效果，如單純靠線(xiàn)下課堂是很難實(shí)現(xiàn)的。課程團(tuán)隊(duì)借助超星平臺(tái)將比較完整的思政素材進(jìn)行分享，讓學(xué)生有充足的時(shí)間思考和體會(huì)，通過(guò)充分的線(xiàn)上討論與交流深入挖掘思政素材的深意，實(shí)現(xiàn)課程思政從課上向課下延伸。更重要的是，信息技術(shù)在課堂教學(xué)中對(duì)課程思政具有很關(guān)鍵的輔助作用，從以往授課經(jīng)驗(yàn)看，與專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與互動(dòng)不同，學(xué)生們對(duì)于內(nèi)心感受既急于表達(dá)又羞于當(dāng)眾表達(dá)，針對(duì)此現(xiàn)象課堂上教師利用在線(xiàn)主題討論的云詞匯分析、彈幕功能、小測(cè)驗(yàn)等功能，學(xué)生利用手機(jī)即可實(shí)現(xiàn)課堂互動(dòng)，這種方式便于學(xué)生間接地將內(nèi)心真實(shí)的想法表達(dá)出來(lái)。在“外科護(hù)理學(xué)”的課程思政實(shí)踐中，信息技術(shù)已經(jīng)成為一項(xiàng)基本要素，在教學(xué)與反饋中均發(fā)揮重要作用，極大地提升了課程思政的實(shí)施效果。

五、課程思政的評(píng)價(jià)與反饋

（一）課程思政評(píng)價(jià)策略

目前，與專(zhuān)業(yè)相符的學(xué)生思想素質(zhì)評(píng)價(jià)工具的缺乏使得課程思政效果評(píng)價(jià)較為困難，課程團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐形成了多點(diǎn)位的課程思政評(píng)價(jià)方案，目前評(píng)價(jià)仍以主觀評(píng)價(jià)為主，部分可實(shí)現(xiàn)量化并被納入“外科護(hù)理學(xué)”課程綜合評(píng)價(jià)體系中。課程思政評(píng)價(jià)包括形成性評(píng)價(jià)和期末評(píng)價(jià)，形成性評(píng)價(jià)主要以課上觀察與交流反饋、課后反思報(bào)告、一對(duì)一訪談以及小組座談?dòng)懻摰刃问綄?duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、所反映出的情感、態(tài)度、行為改變等方面做出評(píng)價(jià)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生的思想問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生自我反思、自我提高，發(fā)揮評(píng)價(jià)的正面鼓勵(lì)和激勵(lì)作用，同時(shí)可以獲取學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的意見(jiàn)和建議。針對(duì)各項(xiàng)形成性評(píng)價(jià)過(guò)程課程團(tuán)隊(duì)均自行設(shè)計(jì)了相應(yīng)的評(píng)價(jià)表，盡可能達(dá)到評(píng)價(jià)的量化效果，但規(guī)范性仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。期末評(píng)價(jià)主要為期末試卷中一定比例主觀與客觀題目中體現(xiàn)對(duì)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀、人文關(guān)懷等要素的綜合考察，通過(guò)試卷分析反思教學(xué)存在的不足，做出后續(xù)課程思政的修正?！巴饪谱o(hù)理學(xué)”的課程思政評(píng)價(jià)體系仍處于不斷完善的階段，希冀不遠(yuǎn)的將來(lái)課程團(tuán)隊(duì)能夠建立更加科學(xué)的方法以實(shí)現(xiàn)思政評(píng)價(jià)與知識(shí)、技能評(píng)價(jià)并軌，未來(lái)也將考慮到思政教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)效應(yīng)，將來(lái)自社會(huì)、用人單位對(duì)學(xué)生思想素質(zhì)的評(píng)價(jià)與反饋?zhàn)鳛橥苿?dòng)本課程思政建設(shè)不斷進(jìn)步的依據(jù)。

（二）課程思政成效

從“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念出發(fā)，教學(xué)成功與否很大程度上取決于學(xué)生的認(rèn)可。學(xué)生對(duì)“外科護(hù)理學(xué)”近幾個(gè)學(xué)期教務(wù)系統(tǒng)“學(xué)評(píng)教”對(duì)應(yīng)條目“學(xué)生綜合素質(zhì)教育、培養(yǎng)獨(dú)立思考和學(xué)習(xí)能力方面”上學(xué)生給予很高的評(píng)價(jià)（圖4）；在學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)反饋和反思報(bào)告中，學(xué)生們紛紛表達(dá)了對(duì)教學(xué)過(guò)程中思政元素的濃厚興趣，認(rèn)為對(duì)其職業(yè)成長(zhǎng)以及價(jià)值觀的形成具有重要意義。學(xué)生對(duì)思政元素的融入認(rèn)可度高也反映出其潛在意識(shí)中的共鳴，說(shuō)明“外科護(hù)理學(xué)”課程思政在“內(nèi)化于心”上效果較為明顯。而是否能夠在“內(nèi)化于心”后做到“外化于行”，則需要實(shí)踐的檢驗(yàn)。近兩年學(xué)院主要對(duì)口輸出的實(shí)踐基地，包括協(xié)和醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等國(guó)家頂尖醫(yī)院在內(nèi)的多家臨床實(shí)習(xí)基地，反饋我院學(xué)生綜合素質(zhì)有很大提高，雖然這不是“外科護(hù)理學(xué)”一門(mén)課課程思政的功勞，但對(duì)于學(xué)院學(xué)生綜合素質(zhì)提升的工作中本課程團(tuán)隊(duì)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。近期，“外科護(hù)理學(xué)”面向全校進(jìn)行了課程思政示范，獲得了廣泛的好評(píng)，這不但是對(duì)本課程思政建設(shè)的肯定，也是課程團(tuán)隊(duì)未來(lái)在課程思政上不斷進(jìn)取的動(dòng)力。

圖4 教務(wù)系統(tǒng)“外科護(hù)理學(xué)”“學(xué)評(píng)教”評(píng)分截圖

六、總結(jié)與展望

“外科護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)科思政教育的重要陣地，前期教學(xué)中課程團(tuán)隊(duì)始終將思政建設(shè)作為教學(xué)改革的重頭戲，針對(duì)具體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思政切入點(diǎn)與思政元素特征的系統(tǒng)剖析，以“精準(zhǔn)思政”為導(dǎo)向，圍繞價(jià)值塑造、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授三位一體的課程建設(shè)目標(biāo)，以“潤(rùn)物無(wú)聲”的方式在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中，將專(zhuān)業(yè)性職業(yè)倫理操守和職業(yè)道德教育融為一體，將正確的價(jià)值追求、理想信念有效地傳遞給學(xué)生，做到專(zhuān)業(yè)教育和核心價(jià)值觀教育相融共進(jìn)。雖然“外科護(hù)理學(xué)”課程思政建設(shè)取得了一定的成績(jī)，但仍需不斷完善和優(yōu)化，未來(lái)要在扎實(shí)的教學(xué)理論與方法的指導(dǎo)下結(jié)合課程內(nèi)容特點(diǎn)構(gòu)建更加適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程思政的教學(xué)模式，不斷探索課程思政多維評(píng)價(jià)方法與手段為思政教育效果評(píng)價(jià)提供更具客觀說(shuō)服力的依據(jù)，課程團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力促進(jìn)“外科護(hù)理學(xué)”課程的持續(xù)保溫與升溫。