郭芳芳,崔 莉,張 慧,王 洋,林曉萌,白 鷹
(大連大學(xué) 附屬新華醫(yī)院,遼寧 大連 116000)
放眼中外古今,無(wú)論是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)奉行的“醫(yī)乃仁術(shù)”,還是西方醫(yī)學(xué)恪守的希波克拉底思想[1];無(wú)論是我國(guó)近年提出的“健康中國(guó)、健康人文”的理念,還是自20世紀(jì)70年代開始從單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物—心理—社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變,無(wú)一不是醫(yī)學(xué)發(fā)展中醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。伴隨醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)教育必須做出相應(yīng)轉(zhuǎn)變,不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng),而且要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神[2]。所以,在醫(yī)學(xué)教育中,樹立“以人為本”“看病更要看人”的醫(yī)學(xué)人文教育觀,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生思政教育,對(duì)今后醫(yī)學(xué)人才的全面培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床四大主要學(xué)科之一,雖然研究?jī)?nèi)容僅是女性的生殖系統(tǒng),但是它卻是關(guān)乎人類生命的孕育、誕生和健康的科學(xué),還涉及婚姻、生育等諸多倫理問題和社會(huì)問題。它不僅與外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床學(xué)科有密切聯(lián)系,而且還是一門需要有解剖學(xué)、病理學(xué)、胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科理論知識(shí)作為支撐,需要有社會(huì)學(xué)、法學(xué)、哲學(xué)等社會(huì)科學(xué)知識(shí)作為拓展和延伸的特殊學(xué)科。傳統(tǒng)觀念的影響和婦產(chǎn)科疾病容易涉及女性的隱私,給臨床醫(yī)生的診斷和治療帶來(lái)一定的困難,同時(shí),也對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德、職業(yè)操守和人文素養(yǎng)提出了更高的要求。因此,新華臨床學(xué)院在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)階段,始終堅(jiān)持科學(xué)教育與人文教育融合、科學(xué)精神與人文精神并重的理念,以培養(yǎng)技術(shù)精湛更有人文情懷的醫(yī)學(xué)生為目標(biāo),不斷深化教學(xué)改革、深入思政建設(shè),順應(yīng)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)學(xué)生的需求,適當(dāng)改變教學(xué)觀念和教學(xué)方法,取得了顯著的教學(xué)效果。
林巧稚醫(yī)生是我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的開拓者和奠基人,是中國(guó)科學(xué)院首批學(xué)部委員(院士)。她畢生致力于中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)事業(yè),無(wú)私奉獻(xiàn)于人民,被譽(yù)為“萬(wàn)嬰之母”“卓越的人民醫(yī)學(xué)家”。“林巧稚精神”是醫(yī)學(xué)人文精神的典范,醫(yī)者仁心、敬畏生命、救死扶傷、執(zhí)著追求是“林巧稚精神”的集中體現(xiàn),她已經(jīng)成為婦產(chǎn)科界畢生的行為榜樣和精神指引,傳承“林巧稚精神”是婦產(chǎn)科醫(yī)生責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任,也是婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中思政教育的重要組成部分[3]。因此,在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中,我院結(jié)合臨床學(xué)習(xí)內(nèi)容、臨床見習(xí)實(shí)例等,將人文素質(zhì)教育融入其中,幫助醫(yī)學(xué)生體會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)生的特殊性,教師身體力行、言傳身教、感化學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生尊重女性、關(guān)愛病人的人文關(guān)懷能力,拓寬醫(yī)學(xué)生視野和格局,明顯提升了教學(xué)質(zhì)量。
21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)人文的時(shí)代,倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神是時(shí)代的主旋律。如何培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的全面發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)人才是目前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中不可回避的問題,具有重大現(xiàn)實(shí)意義。我們追溯醫(yī)學(xué)人文精神的起源,探討醫(yī)學(xué)人文教育的必要性和意義,結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中思政教育的落實(shí),梳理一下臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中貫穿“林巧稚精神”對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響的一些思考。
何謂醫(yī)學(xué)人文精神,通俗講就是在醫(yī)療過程中,不應(yīng)簡(jiǎn)單地把病人看做疾病的載體,而是要從人性出發(fā),以人為本,更加強(qiáng)調(diào)對(duì)人的生命質(zhì)量、社會(huì)屬性的關(guān)懷、關(guān)注與尊重[4]。追溯歷史,醫(yī)學(xué)就是伴隨著人文精神誕生和發(fā)展的一門學(xué)科,有著悠久的人文傳統(tǒng)和豐富的思想內(nèi)涵。
在我國(guó)古代,行醫(yī)被稱為“仁術(shù)”,醫(yī)者被稱為“仁愛之士”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”;《靈樞·師傳》講:“告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦”;晉代楊全在《論醫(yī)》中寫道:“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”;先賢孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中也提出:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。在我國(guó)歷史上更有懸壺濟(jì)世、妙手回春被世人稱頌的扁鵲、華佗、張仲景等千古名醫(yī),他們奉行醫(yī)者仁心,畢生追求“普救蒼生”的精神境界。縱觀我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史,我國(guó)醫(yī)學(xué)人文精神博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng),到今天仍然熠熠生輝,影響著后來(lái)者,從“德不近佛者不可以為醫(yī),才不近仙者不可以為醫(yī)”的醫(yī)學(xué)泰斗裘法祖院士,到嚴(yán)謹(jǐn)、求精、奉獻(xiàn)、虔誠(chéng)、悲憫的婦產(chǎn)科奠基人林巧稚大夫,到譽(yù)滿杏林、大醫(yī)精誠(chéng)、止于至善的醫(yī)學(xué)教育家吳階平院士,他們都是中華民族尊重生命、崇尚醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。
在西方,“生命至上”的醫(yī)學(xué)人文精神也是伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而延伸。被譽(yù)為西方醫(yī)學(xué)之父的古希臘希波克拉底在《誓言》中寫道:“我之唯一目的,為病家謀幸福,并檢點(diǎn)吾身”,也曾提出“醫(yī)生手握三樣法寶,語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”,“語(yǔ)言”廣義的范疇就是人文關(guān)懷、仁愛之心。中世紀(jì)著名的醫(yī)生、哲學(xué)家邁蒙尼提斯在《禱文》寫道:“無(wú)分愛與憎恨,不問貧與富,凡諸疾病者,一視如同人”“啟我愛醫(yī)術(shù)、復(fù)愛世間人”,他的主要思想即是為了世人的生命和健康,要時(shí)刻不忘醫(yī)德,不要為貪欲、虛榮、名利所干擾而忘卻為人類謀幸福的高尚目標(biāo)。文藝復(fù)興時(shí)期的思想運(yùn)動(dòng)之一就是提倡“關(guān)心人、尊重人、肯定人的價(jià)值和尊嚴(yán)”。二次世界大戰(zhàn)后,以“醫(yī)學(xué)道德和人文關(guān)懷”為主題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨著各種挑戰(zhàn),但最終回歸到道德準(zhǔn)則的約束下去解決。這些都是西方醫(yī)學(xué)人文精神的核心“仁愛救人”崇高精神的體現(xiàn)。
時(shí)代變遷,社會(huì)科技的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式也從單純的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”模式,這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然,也是醫(yī)學(xué)人文和社會(huì)道德進(jìn)步的結(jié)果。這種醫(yī)學(xué)模式明確了在考察人類的健康和疾病時(shí),既要考慮生物學(xué)因素,又要重視心理、社會(huì)因素的影響,三者是相互聯(lián)系、不可分割的。這也使得人們對(duì)疾病的認(rèn)知更加全面、深入,更高層次上實(shí)現(xiàn)了對(duì)人的尊重。“以人為本”“敬畏生命”是醫(yī)學(xué)人文精神起源與核心思想,是醫(yī)學(xué)發(fā)展中文化氛圍建設(shè)的核心內(nèi)容,唯有保持這種信仰,才能避免醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷流于形式、形似符號(hào),才能使得高尚的醫(yī)德思想隨著歲月流逝永遠(yuǎn)釋放其光彩、彰顯其神圣[5]。
在過去的20世紀(jì),醫(yī)學(xué)隨著其他自然學(xué)科發(fā)展而飛速發(fā)展,產(chǎn)生了巨大的變化。各種新型診療技術(shù)誕生,先進(jìn)設(shè)備廣泛應(yīng)用,“信息化、智慧化、現(xiàn)代化”是各大醫(yī)院爭(zhēng)相效仿和著力發(fā)展的目標(biāo)。我們看到,一方面疾病的治愈率提高,新的研究成果、新的治療手段、新的儀器和藥品眼花繚亂、層出不窮;而另一方面一些受商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)而產(chǎn)生的過度檢查、過度醫(yī)療也是屢見不鮮,基因檢測(cè)、試管嬰兒、器官移植等現(xiàn)代技術(shù)所產(chǎn)生的倫理問題引起廣泛爭(zhēng)議和討論。一方面,醫(yī)院因?yàn)橹斡絹?lái)越多疑難雜癥而歡心雀躍;另一方面,患者對(duì)看似客觀卻顯冰冷的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)心生疑惑、恐懼,無(wú)法因“滿意的治療效果”獲得幸福感和滿足感,這種復(fù)雜的心理感受導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾和沖突。醫(yī)生似乎更愿意追求高質(zhì)量的科研成果、頂級(jí)的SCI論文,更愿意在實(shí)驗(yàn)室研究臨床數(shù)據(jù)和最新的治療方法,而放棄臨床病例的實(shí)踐機(jī)會(huì),放棄與病人溝通交流的機(jī)會(huì),忽略科研源于臨床的思維,習(xí)慣了閉門造車。長(zhǎng)此以往,造成了醫(yī)患之間的關(guān)系生疏,想法不同步、治療目標(biāo)不一致等,這也造成了緊張的醫(yī)患關(guān)系。
透過表面的醫(yī)患矛盾,我們看到了在醫(yī)療活動(dòng)中“重科學(xué)、輕人文”的現(xiàn)象,看到了醫(yī)療運(yùn)行的市場(chǎng)化、功利化;也看到了重“醫(yī)之術(shù)”、不重“醫(yī)之道”的問題。過于專注準(zhǔn)確、精細(xì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)性,而忽視醫(yī)學(xué)的人文性,人性的關(guān)注、生命的本懷日益減弱,這是醫(yī)學(xué)人文精神的“斷裂”和“缺失”,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展落后于醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。最終的結(jié)果是,醫(yī)療水平愈發(fā)進(jìn)步,衍生的社會(huì)、倫理、心理問題就愈發(fā)嚴(yán)重。當(dāng)然,這一切的發(fā)生與法律法規(guī)不健全、公眾認(rèn)知不協(xié)調(diào)等都有關(guān)系。但是,在惡化的醫(yī)患關(guān)系中迷失和沉淪,無(wú)異于“掩耳盜鈴”,只有正視當(dāng)前醫(yī)療和社會(huì)環(huán)境中存在的問題,改變醫(yī)學(xué)人文精神缺失的現(xiàn)狀,才能使緊張的醫(yī)患關(guān)系逐漸趨于緩和,使醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)“雙贏”,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步。這也與“健康中國(guó)、健康人文”的理念相契合,是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要方面[6]。
鑒于ELSD方法濃度與峰面積不成線性關(guān)系,而是取其對(duì)數(shù)再進(jìn)行線性回歸,并且硫酸根在C18柱上保留較弱,進(jìn)一步探索采用離子色譜法電導(dǎo)檢測(cè)法(HPIC-CD)測(cè)定硫酸核糖霉素中硫酸鹽含量的方法。本文在文獻(xiàn)[7]基礎(chǔ)上,優(yōu)化了淋洗液濃度和流速,在新建立的色譜條件下,硫酸根離子可以與常見陰離子均良好分離。
醫(yī)學(xué)教育,一面連著“教育強(qiáng)國(guó)”建設(shè),一面連著“健康中國(guó)”建設(shè),已然成為醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分。如何提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,讓醫(yī)學(xué)生走出校門就能完成從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,這關(guān)乎醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展,也關(guān)乎“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施。我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育是以培養(yǎng)多方面全面發(fā)展的應(yīng)用型人才為目標(biāo),這就要求我們?cè)趯?shí)際教學(xué)中,不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的提升,包括臨床技能操作的培訓(xùn)、各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用,而且要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷培訓(xùn)、人文精神的培養(yǎng)。在“生物—心理—社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式下培養(yǎng)出國(guó)家需要的“德才兼?zhèn)涞拇筢t(yī)生”[6]。
另一方面,大學(xué)時(shí)代仍然是世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的重要時(shí)期,在這個(gè)時(shí)期,對(duì)學(xué)生加強(qiáng)思想文化教育有著深遠(yuǎn)的意義,對(duì)大學(xué)生未來(lái)的發(fā)展更是至關(guān)重要。大學(xué)生思維活躍,容易接受新鮮事物,但是面對(duì)紛繁復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境缺少體驗(yàn)和分辨力,容易看重“利和錢”,所以加強(qiáng)思政教育,樹立正確的“三觀”,堅(jiān)持“利他主義”,用正確的思想武裝頭腦才能在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中堅(jiān)定信念、把握正確的人生道路[7]。
醫(yī)學(xué)教育中的思政教育并不是游離于醫(yī)學(xué)課程之外,而是與其緊密相連、相互滲透、相互促進(jìn)。眾所周知,醫(yī)學(xué)課程體系龐大,內(nèi)容繁雜、相對(duì)枯燥,在授課過程中注入思政教育,能夠幫助學(xué)生塑造積極向上的心態(tài),培養(yǎng)熱情、謙虛、沉著、果斷的優(yōu)良品質(zhì),更加能夠鼓勵(lì)和推動(dòng)學(xué)生以飽滿的熱情完成學(xué)業(yè),有利于汲取更多的自然科學(xué)知識(shí)。所以,在醫(yī)學(xué)教育中注入思政教育不僅符合以“健康中國(guó)、健康人文”為目標(biāo)的人才培養(yǎng)要求,而且有利于醫(yī)學(xué)生塑造健全的人格和意志,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)[8]。
但是由于醫(yī)學(xué)生學(xué)制有限,課程內(nèi)容多、學(xué)時(shí)相對(duì)短,專門開設(shè)一定學(xué)時(shí)數(shù)的思政課程有一定難度。其次,專業(yè)課教師授課內(nèi)容以專業(yè)知識(shí)為主,其自身可能存在思政教育理念缺乏或思政授課培訓(xùn)不足等問題,且與思政教師缺少溝通與集體備課,所以課堂上往往忽略思政教育,缺乏自主意識(shí)。第三,醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)重,學(xué)習(xí)及考試壓力大,更多的精力用于專業(yè)課學(xué)習(xí),而忽視了“看不見、摸不著”甚至認(rèn)為“用不上”的思政內(nèi)容的學(xué)習(xí)。第四,目前,缺少專業(yè)內(nèi)容與思政內(nèi)容相融合的教材,缺乏兩者的相互滲透,導(dǎo)致思政課程缺少專業(yè)實(shí)踐課的支撐,顯得生硬乏味,影響思政教育的學(xué)習(xí)效果。最后,由于近年醫(yī)患關(guān)系日益緊張,醫(yī)療負(fù)面事件層出不窮,醫(yī)學(xué)生和臨床教師的專業(yè)認(rèn)同感及專業(yè)自豪感下降,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生的流失。究其原因,不乏思政建設(shè)脫鉤、責(zé)任意識(shí)、使命意識(shí)薄弱的原因。
女性婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一,主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治,妊娠、分娩的生理和病理變化,女性生殖內(nèi)分泌,計(jì)劃生育及女性保健等。婦產(chǎn)科學(xué)本身知識(shí)體系龐大,不僅與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等知識(shí)體系密不可分,而且相較其他學(xué)科,與社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等人文學(xué)科的交集更為廣泛。在處理婦科疾病,考慮疾病本身的同時(shí),還要考慮到女性的生育問題、性與婚姻等問題,這種復(fù)雜性常常造成醫(yī)療上的非技術(shù)矛盾。我們臨床醫(yī)生要有全面的臨床思維,要保證患者的知情權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)等,開展個(gè)性化服務(wù),才能既規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)又體現(xiàn)對(duì)女性甚至是社會(huì)的人文關(guān)懷。但是婦產(chǎn)科臨床思維的建立不是一蹴而就的,需要在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段就逐漸滲透和培養(yǎng)[9]。
女性相較于男性,情感細(xì)膩、內(nèi)心敏感、多重顧慮,同時(shí)情緒波動(dòng)大、心理承受能力也差,加之婦科疾病常常涉及個(gè)人隱私及婚姻家庭,受傳統(tǒng)觀念的影響羞于接受私密部位的檢查,所以女性就醫(yī)者常?!爸M疾忌醫(yī)”,增加了婦產(chǎn)科工作的難度。特定的服務(wù)對(duì)象要求臨床醫(yī)生在工作中要投入更多人文關(guān)懷和同理心、同情心,盡量在和諧的醫(yī)患關(guān)系下解決醫(yī)療問題,這不僅有利于女性健康,而且有利于社會(huì)穩(wěn)定[9]。
2016年底,習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào):要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程,實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人,努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[10]。近年來(lái),在大連大學(xué)思政方針的引領(lǐng)下,我新華臨床學(xué)院堅(jiān)持在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中不斷尋找及探索課程教育與婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的結(jié)合點(diǎn),堅(jiān)持理論實(shí)踐授課與思政課程同向并行,導(dǎo)向明確、效應(yīng)協(xié)同,逐漸形成了較完整的課程體系。
新華臨床學(xué)院婦產(chǎn)科在產(chǎn)科理論授課及實(shí)踐環(huán)節(jié)中,結(jié)合臨床實(shí)例,學(xué)習(xí)“林巧稚精神”,不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的感恩教育。
第一、學(xué)習(xí)“林巧稚精神”。林巧稚,我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的奠基人之一。她一生親手接生了5萬(wàn)多名嬰兒,被稱為“萬(wàn)嬰之母”[11]。在產(chǎn)科學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),課堂上結(jié)合生育等學(xué)習(xí)內(nèi)容,向醫(yī)學(xué)生講授“林大夫”兢兢業(yè)業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文精神。林巧稚是婦產(chǎn)科界的豐碑,是婦產(chǎn)科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生一生銘記、踐行的榜樣,是臨床上最好的學(xué)習(xí)材料和思政教育典范。課堂上,將林巧稚醫(yī)生的名言軼事講授給學(xué)生,比如“我一生唯一的伴侶就是床頭的傳我到產(chǎn)房的電話,我一生的身份就是值班醫(yī)生”。她醫(yī)術(shù)高明,20世紀(jì)50年代,她創(chuàng)造出用臍靜脈換血的方法治療新生兒溶血病,填補(bǔ)了中國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的空白;她一生潛心醫(yī)學(xué),參與編纂了《家庭育兒百科大全》《婦科腫瘤學(xué)》等數(shù)十部醫(yī)學(xué)著作,為后人留下非常寶貴的臨床借鑒資料,被評(píng)為“100位新中國(guó)成立以來(lái)感動(dòng)中國(guó)人物”。通過耳熟能詳?shù)尼t(yī)學(xué)大家的真實(shí)經(jīng)歷,鼓舞學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,激勵(lì)他們向前輩學(xué)習(xí),立大志、明大德、成大才、擔(dān)大任,努力成為醫(yī)學(xué)事業(yè)建設(shè)者和接班人。
第二、尊重生命的職業(yè)自豪感。資料表明,中國(guó)人的平均壽命從新中國(guó)成立初期不足40歲,到現(xiàn)在的77歲,新生兒病死率從200‰到現(xiàn)在不到6‰,這都是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步促進(jìn)了生命健康,提高了生命質(zhì)量。感恩醫(yī)學(xué)的進(jìn)步護(hù)佑了生命,作為醫(yī)務(wù)工作者,是自己辛勤的工作換來(lái)了生命的健康,更應(yīng)該有很強(qiáng)職業(yè)自豪感。婦產(chǎn)科學(xué)很大一部分是和妊娠、生育相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在授課過程中,結(jié)合生命的孕育和誕生,給予感恩生命、尊重醫(yī)學(xué)的教育。利用課間見習(xí)、小組討論等形式,結(jié)合妊娠、生產(chǎn)的實(shí)際案例,與學(xué)生思考和探討生命的意義,以及作為醫(yī)學(xué)生,在熟悉生命誕生的神奇但又艱難的過程后,了解妊娠生產(chǎn)過程中的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn),加深對(duì)生命的理解和更好地規(guī)劃今后的人生。延伸之,對(duì)于今后可能從事婦產(chǎn)科工作的學(xué)生,更是不斷強(qiáng)化尊重生育、尊重女性的理念。女性不僅是生命的創(chuàng)造者,也是撫育者,是生命的載體,注重女性的身心健康,尊重女性的生育權(quán)利、保護(hù)女性生育能力,促進(jìn)生殖健康,這不僅關(guān)乎到生命健康,更關(guān)乎到社會(huì)的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展[12]。
第三、學(xué)習(xí)黨史、校史、院史,增強(qiáng)責(zé)任擔(dān)當(dāng)。近年,學(xué)院始終堅(jiān)持創(chuàng)建校園文化、提升文化內(nèi)涵的辦學(xué)理念,培養(yǎng)師生“愛大連、愛連大”的濃厚情結(jié)。學(xué)院堅(jiān)持定期對(duì)在校學(xué)生、研究生、住培生,圍繞校史沿革、變遷,學(xué)校學(xué)院的建設(shè)、發(fā)展,前輩教師含辛茹苦、卓越成績(jī)等方面,開展黨史、校史、院史教育,培養(yǎng)學(xué)生以校為家、以校為榮的人文情懷,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性。這不僅是校園文化的傳承與發(fā)展,更是人文精神的弘揚(yáng)與提升。同時(shí)學(xué)院借助校園載體,開展醫(yī)學(xué)論壇、攝影大賽、教師節(jié)主題活動(dòng)等,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)同感,感受醫(yī)學(xué)文化的浸潤(rùn),提升醫(yī)德修養(yǎng)。幾年下來(lái),學(xué)生們不僅在學(xué)習(xí)上取得了優(yōu)異的成績(jī),考試、培訓(xùn)合格率穩(wěn)中有升,而且在各種校園文化活動(dòng)中展現(xiàn)出了有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、積極向上的精神面貌。通過學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)生助力家鄉(xiāng)建設(shè),為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展而奮斗的決心和信心,收效顯著。
人文關(guān)懷教育是一種以人為本的關(guān)愛教育,亦即一種非理性的情感教育。就醫(yī)學(xué)而言,在臨床教學(xué)時(shí),融入人文關(guān)懷教學(xué)內(nèi)容,以醫(yī)學(xué)生為中心,啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行人文思考和學(xué)習(xí),從而全面提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng),以便在進(jìn)入臨床工作成為醫(yī)生后,順利完成角色轉(zhuǎn)變,樹立“以病人為中心”的行醫(yī)理念,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展。
1.不斷加強(qiáng)臨床教師的人文教學(xué)理念
教育對(duì)人的影響除了知識(shí)積累外,最深刻的就是在于人格力量、人文思想、人文精神,它是一個(gè)緩慢、持續(xù)的滲透過程[13]。因此,只有是一位知識(shí)全面、人格健全,具備較高人文素養(yǎng)的臨床教師才能培養(yǎng)出不僅有學(xué)識(shí)還有素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。近年來(lái),我學(xué)院不斷強(qiáng)化臨床教師人文知識(shí)的學(xué)習(xí),定期組織召開黨課,組織思政示范課培訓(xùn),參加全國(guó)思政教育培訓(xùn)班,開展思想大討論等,將思政課題、教學(xué)論文納入職稱評(píng)定體系中,鼓勵(lì)一線教師注重人文修養(yǎng)、加強(qiáng)學(xué)習(xí),并把所學(xué)、所感貫穿到臨床教學(xué)中,在醫(yī)療工作中,身體力行、言傳身教,在臨床實(shí)踐中貫徹整合醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文精神[14]。學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室,幾年來(lái)始終堅(jiān)持思政學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并行,建立正確的職業(yè)道德觀,以林巧稚院士為榜樣,以做有良知、有愛心的醫(yī)生為榮,每年收到患者表?yè)P(yáng)、感謝信及錦旗等數(shù)百次,不僅逐步提升了教研室教師的人文素養(yǎng)還收獲了良好的社會(huì)口碑。
2.在臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力
諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者盧利亞(S.E.Luria)就曾指出,“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有二重性,既是一門科學(xué),又是一門人學(xué),需要人文滋養(yǎng)”,在醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的今天,人類攻克了很多科學(xué)上的難題,卻沒有取得完全人學(xué)意義上滿意的結(jié)果。就婦產(chǎn)科學(xué)而言,涉及性行為相關(guān)的妊娠生產(chǎn)、性器官疾病相關(guān)的保育問題、性疾病傳播、計(jì)劃生育科學(xué)避孕等,都與道德、倫理、法律、社會(huì)學(xué)等密切相關(guān),解決婦產(chǎn)科問題不僅需要有科學(xué)的態(tài)度,更需要有人文的精神。結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn),新華臨床學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室在臨床醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐環(huán)節(jié)中,充分挖掘課程中的人文元素,不斷強(qiáng)化思政教育。
首先,思政小課堂融入理論授課大課堂。在婦產(chǎn)科學(xué)理論授課中,結(jié)合課上內(nèi)容,積極引入討論式教學(xué),運(yùn)用新媒體新技術(shù)激活課堂氣氛,提升授課效果。婦產(chǎn)科學(xué)中經(jīng)常涉及敏感問題,比如年輕未婚女性在意外懷孕欲行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí),將人流對(duì)女性危害、尊重生育、安全性行為、女性自我保護(hù)等內(nèi)容交由學(xué)生分組討論,引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)疾病的痛苦和對(duì)婚姻家庭生活的影響。比如惡性腫瘤手術(shù)是首先考慮疾病根除還是首先考慮保留再生育功能;是選擇無(wú)生活質(zhì)量的生存期延長(zhǎng)還是考慮放棄高額醫(yī)療費(fèi)用終止治療等問題,啟發(fā)學(xué)生對(duì)生命的意義進(jìn)行思考。比如在新冠肺炎疫情重大衛(wèi)生事件中,作為醫(yī)學(xué)生如何參與其中,擔(dān)當(dāng)應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。我們通過這種“課中課”,不僅能夠讓學(xué)生“學(xué)習(xí)在其中”,而且讓學(xué)生“思考在其中”,讓學(xué)生產(chǎn)生同理心和換位思考,從而把人文精神傳遞給學(xué)生,幫助樹立醫(yī)學(xué)生的人文理念,潛移默化地提升人文素養(yǎng)。
其次,發(fā)揮床旁教學(xué)的思政示范作用。床旁教學(xué)是傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式,是醫(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生圍繞在患者的病床前,在帶教老師的帶領(lǐng)下問診和檢查,制定治療方案。但遺憾的是, 這種情形在臨床教學(xué)中正逐漸減少,被儀器檢查、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果和多媒體教學(xué)取代。現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展極大地提高了臨床診治水平、開創(chuàng)了全新的教學(xué)模式,但是這種“看病不看人”的診治模式容易造成醫(yī)患溝通的缺失、非技術(shù)性的醫(yī)療糾紛增多。所以,新華臨床學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室始終堅(jiān)持床旁教學(xué),重視它在臨床醫(yī)學(xué)教育中的重要作用。堅(jiān)持讓臨床醫(yī)學(xué)生在床旁與患者語(yǔ)言的溝通和體檢的接觸,這不僅能夠保證醫(yī)療信息來(lái)源的準(zhǔn)確性、客觀性,有利于做出正確的診療方案,而且通過醫(yī)患溝通,醫(yī)學(xué)生更加能夠感同身受、同情體恤患者,投入感情上的照護(hù);同時(shí)增強(qiáng)了溝通能力和解決臨床實(shí)際問題的能力,收效甚佳[15]。
另外,床旁教學(xué)中,帶教老師以身作則,發(fā)揮模范作用。帶教老師是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床的引路人,言行舉止都影響著學(xué)生。通過床旁教學(xué),也督促老師謹(jǐn)言慎行、言之有物。從整潔著裝、禮貌用語(yǔ),尊重、關(guān)心患者,到如何處理突發(fā)事件、醫(yī)患矛盾,言傳身教,對(duì)學(xué)生進(jìn)行耳濡目染的人文熏陶。婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中,始終以林巧稚、白求恩等醫(yī)學(xué)大家為典范,告誡學(xué)生如何做一名有情懷的好醫(yī)生。比如林巧稚大夫,一生加冕無(wú)數(shù),但她自己卻說:“我只是一輩子的值班醫(yī)生”,因?yàn)樵诓》棵β档毓ぷ魃踔铃e(cuò)過了開國(guó)大典;她始終告誡身邊的學(xué)生:醫(yī)生給人看病不是修理機(jī)器,不能憑經(jīng)驗(yàn)或者檢驗(yàn)報(bào)告就下診斷開處方。她一生未嫁,終身節(jié)儉樸素,臨終前將全部的積蓄捐獻(xiàn)給北京協(xié)和醫(yī)院。在帶教授課過程中要時(shí)刻有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生以卓越的好醫(yī)生為學(xué)習(xí)的榜樣,塑造醫(yī)學(xué)生醫(yī)者仁心的素養(yǎng)和德能兼修的能力。
再次,與時(shí)俱進(jìn),開展PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式。在臨床學(xué)習(xí)階段,為適應(yīng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的要求,新華臨床學(xué)院逐步推行PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等教學(xué)模式,并與互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)融合,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的時(shí)代感和吸引力。教學(xué)模式的改革也是追求科學(xué)精神的體現(xiàn),與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)模式鍛煉了醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐的綜合能力,增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí),激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新思維和探索未知的能力,這本身也是醫(yī)學(xué)人文精神的核心之一。
最后,積極應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的影響。突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,對(duì)大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)都帶來(lái)一定的影響。面對(duì)復(fù)雜、嚴(yán)峻的考驗(yàn),新華臨床學(xué)院不僅通過教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變完成了既定的教學(xué)任務(wù),而且加大了思政教育在線上授課中的比例,積極地引導(dǎo)學(xué)生配合疫情防控,樹立積極的心態(tài)和與祖國(guó)共命運(yùn)的家國(guó)情懷。通過抗疫期間涌現(xiàn)的先進(jìn)事跡和英雄人物,結(jié)合學(xué)生們的親身感受,對(duì)學(xué)生進(jìn)行感恩教育,引導(dǎo)學(xué)生深入思考健康的意義、生命的意義,幫助學(xué)生建立無(wú)私奉獻(xiàn)、勇于擔(dān)當(dāng)、戰(zhàn)勝困難的社會(huì)責(zé)任感,努力學(xué)習(xí)服務(wù)于人民的高尚情操。
醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為祖國(guó)和人民培養(yǎng)“德才兼?zhèn)浜冕t(yī)生”的歷史使命,責(zé)任重大。在教書育人過程中,全面認(rèn)識(shí)思政教育的重要性,遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律,不斷探索思政教育路徑,提升思政教育針對(duì)性和實(shí)效性,增強(qiáng)學(xué)生獲得感,把思想工作貫穿醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)全過程,使育人與育才相結(jié)合,教學(xué)與教育相促進(jìn),實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人,為國(guó)家培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)懂醫(yī)術(shù)、講人文、有情懷的時(shí)代新人[16]。