易醫(yī)臍針治療飛蚊癥醫(yī)案一則*

王 琴 楚佳梅

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310005

易醫(yī)臍針認(rèn)為，肚臍是位于任脈中點上，為人體最大的全息之一，是人體先天和后天的連接點[1]。針刺肚臍可以通過激發(fā)先天精氣，來調(diào)整后天的陰陽平衡，從而治療疾病[2]。筆者有幸跟隨楚佳梅主任中醫(yī)師臨證，現(xiàn)將飛蚊癥驗案一則報道如下。

王某，女，54歲。初診時間：2020年5月8日?；颊唛L時間伏案看電視后出現(xiàn)視物模糊，有時自覺眼前有點狀或絲狀黑影閃爍、漂浮，遂前往眼科門診行眼底檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯玻璃體病變。診斷為飛蚊癥，予胺碘肽滴眼液滴眼后癥狀改善不明顯，因肩痛來我科治療，提及其飛蚊癥予以治療。診見：患者形體肥胖，視物時自覺雙眼時有點狀或絲狀黑影閃爍、漂浮，長時間注視電子產(chǎn)品后明顯，平素感口苦口干，常因繁瑣之事與家人爭吵，則脅肋部脹痛，不欲飲食，腹脹，大便溏薄，夾有不消化食物，夜尿多，每晚3～4次，無尿痛、尿血，舌體胖大有齒痕、舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦滑，雙側(cè)尺脈沉。辨證：肝氣不疏，脾腎陽虛，濕濁阻竅證。治法：疏肝理氣，健脾化濕，溫陽補(bǔ)腎。治療：臍針，坎位+健脾三針（震、離、坤）。針刺操作：患者取仰臥位，暴露腹部，常規(guī)消毒后，選用0.25mm×25.00mm“華佗牌”一次性無菌針灸針，取坎、震、離、坤的順序進(jìn)針，平刺捻轉(zhuǎn)進(jìn)針15～22mm，留針55min。針后患者自覺明亮許多，二診時患者訴黑影頻率較前減少，隔日治療1次，每周治療3次，針刺12次后痊愈，隨訪3月未復(fù)發(fā)。

按語：飛蚊癥屬于中醫(yī)學(xué)“云霧移睛”的范疇?！短m室秘藏·眼耳鼻門》有言“脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣”。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液，脾亦主升清，脾主運(yùn)化及升清功能正常，才能使水谷轉(zhuǎn)化為精微，散布全身，濡養(yǎng)五臟六腑，使五臟六腑之精氣充足而上注于目，使得眼目清明?！短绞セ莘健分^“夫眼見黑花，皆起于臟腑”。《普濟(jì)方》言“若肝膽勞傷，氣血不足而更注目強(qiáng)視，看讀細(xì)書，勞傷所致，承虛致患”。肝開竅于目，肝受血而能視，肝氣調(diào)達(dá)，肝血充足，則氣血精液可上輸于目，目得精氣之養(yǎng)，方可辨識五色、眼睛清明?！躲y海精微》言“此腎水衰，腎乃肝之母，腎水不能濟(jì)于肝木則虛熱，膽乃生于肝之侵。肝木枯焦膽氣不足，故行動舉止，則眼中神水之中，蕩漾有黑影如蠅翅者”。腎水不能涵養(yǎng)肝木，而出現(xiàn)神水之中蕩漾有黑影，與現(xiàn)代玻璃體混濁后出現(xiàn)飛蚊看法相似。闡述了飛蚊癥與肝、膽、脾、腎等臟腑的關(guān)系。根據(jù)臍內(nèi)八卦的對應(yīng)關(guān)系，“離為火應(yīng)心與小腸，震為陽木應(yīng)肝，巽為陰木應(yīng)膽，坎為水以應(yīng)腎與膀胱，艮為陽土應(yīng)胃，坤為陰土應(yīng)脾”。以坎、震、離、坤的順序進(jìn)針，坎、震、離可形成水生木，木生火，形成生陽三針，患者為女性，選擇陽木與病人相交，陽木組合，具有疏肝理氣、調(diào)節(jié)情緒的作用?！额惤?jīng)圖翼》曰：“其數(shù)戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足(實為股)，五居其中?！彪x位屬于眼點，尋找小白點，為眼的反應(yīng)點，選取小白點進(jìn)針，朝著眼睛的方向刺入，在針刺過程中囑患者轉(zhuǎn)動眼球以提高療效。震、離、坤取木生火，火生土的相生格局，形成健脾三針?！胺膊÷溆谂K，凡病源于藏”的原則，可與疾病對應(yīng)的臟腑相合，肝（震）脾（坤）腎（坎）?！吨芤住罚骸疤鞌?shù)二十有五，地數(shù)三十，凡天地之?dāng)?shù)五十有五，此所以成變化而行鬼神也。”故留針55min，寓陰陽相交，化生萬物之意。