鹽酸特比萘芬陰道泡騰片聯(lián)合硝呋太爾膠囊治療假絲酵母菌性陰道炎的療效研究

黃景城

（瑞金市婦幼保健院藥劑科，江西 瑞金 342500）

假絲酵母菌性陰道炎（Candida vaginitis，CAV）作為女性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以白帶異常、陰道灼痛與外陰紅腫等為主要臨床表現(xiàn)［1］。該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與患者機(jī)體免疫功能降低、抗生素的濫用、激素水平異常等因素有關(guān)，對(duì)患者的生活及身心健康造成嚴(yán)重影響。針對(duì)該疾病，我院之前以克霉唑栓陰道給藥結(jié)合制霉菌素口服為主要治療手段，而鹽酸特比萘芬陰道泡騰片與硝呋太爾膠囊同屬于抗菌類藥物，兩者均具有較強(qiáng)的抗真菌活性［2］。本研究旨在探討鹽酸特比萘芬陰道泡騰片、硝夫太爾膠囊治療CAV的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選擇2019 年10 月—2020 年10 月我院收治的60例CAV患者，依據(jù)用藥方法不同分成兩組，各30 例。對(duì)照組年齡21～43 歲，平均（32. 46±2. 31）歲；病程8～30 d，平均（19. 79±2. 41）d；已婚24例，未婚6 例。觀察組年齡22～44 歲，平均（32. 48±2. 32）歲；病程9～32 d，平均（19. 82±2. 42）d；已婚25例，未婚5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查為假絲酵母菌感染者；自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次所用藥物過敏者；嚴(yán)重心肝腎功能不足者；長期使用糖皮質(zhì)激素者；精神疾病者。

1. 3 方法對(duì)照組給予克霉唑栓（每晚1 次，1 粒/次）陰道給藥及制霉菌素片（5～10 片/次，3 次·d-1）飯后口服治療。觀察組使用鹽酸特比萘芬陰道泡騰片每晚睡前取1片放入陰道后穹隆處聯(lián)合硝呋太爾膠囊（200 mg/次，3次·d-1）飯后口服治療。

1. 4 觀察指標(biāo)⑴臨床療效：臨床癥狀完全消失，陰道清潔度為Ⅰ級(jí)且陰道分泌物呈陰性為治愈；臨床癥狀有所改善，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)且陰道分泌物呈陰性為有效；以臨床癥狀未改善甚至加重，陰道清潔度為Ⅲ級(jí)且經(jīng)陰道分泌物呈陽性為無效?？傆行?治愈率+有效率。⑵癥狀消失時(shí)間：記錄兩組外陰瘙癢、白帶異常、外陰陰道充血癥狀消失時(shí)間。⑶不良反應(yīng)：記錄兩組局部刺激不適、皮膚過敏以及消化不良等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20. 0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2. 1 臨床療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較/n（%）

2. 2 癥狀消失時(shí)間觀察組外陰瘙癢、白帶異常、外陰陰道充血等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比/± s，d

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比/± s，d

組別對(duì)照組觀察組tP n 30 30外陰瘙癢8. 26±1. 67 4. 31±0. 54 12. 327 0. 000白帶異常7. 66±1. 23 3. 79±0. 68 15. 082 0. 000外陰陰道充血12. 67±2. 31 6. 34±1. 25 13. 200 0. 000

2. 3 不良反應(yīng)對(duì)照組2 例局部刺激不適、2 例皮膚過敏、1 例消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為16. 67%（5/30）；觀察組1 例局部刺激不適、2 例皮膚過敏、3例消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為20. 00%（6/30）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0. 111，P=0. 739）。

3 討 論

CAV 又稱為霉菌性陰道炎，患者自身免疫力下降時(shí)，陰道產(chǎn)生利于厭氧菌成長的內(nèi)空間，促使陰道局部pH 值降低，菌群失調(diào)，引發(fā)假絲酵母菌大量增殖，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲，引起CAV［3］。該疾病具有陰道局部灼痛感等特征，同時(shí)伴有尿頻、尿痛，患者通常難以啟齒，致使錯(cuò)過診療時(shí)機(jī)，給患者帶來巨大身心痛苦。故臨床多采用抗真菌藥物治療該疾病。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，提示鹽酸特比萘芬陰道泡騰片聯(lián)合硝呋太爾膠囊治療CAV 效果確切，能夠促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)。究其原因在于鹽酸特比萘芬陰道泡騰片屬丙烯胺類藥物，能夠在真菌固醇形成前抑制麥角鯊烯環(huán)氧化酶，阻止真菌細(xì)胞膜的生成，達(dá)到殺菌的目的［4］。硝呋太爾膠囊作為硝基呋喃衍生物，是臨床常見的廣譜抗菌藥，該藥物具有較強(qiáng)的殺菌作用，能夠抑制多種病原體甚至真菌的繁殖，并且對(duì)疾病的復(fù)發(fā)具有較高的控制效果，同時(shí)，該藥物無明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，鹽酸特比萘芬陰道泡騰片聯(lián)合硝呋太爾膠囊治療CAV 療效明顯，能夠緩解其癥狀，安全可靠。