新冠疫情下村民防疫現(xiàn)狀及對(duì)策研究

●姚 靜 祁 玲 陳浩然 楊媛媛 張 雪 海雪玲

在2020 年爆發(fā)的新冠肺炎疫情背景下，城市得到了較好控制[1]，而農(nóng)村疫情防控成為了薄弱的一環(huán)[2]。本文希望通過(guò)調(diào)查寧夏農(nóng)村村民的疫情防控能力現(xiàn)狀及其影響因素，進(jìn)一步提高村民防疫意識(shí)，完善農(nóng)村人群健康保障體系，為政府及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門(mén)的衛(wèi)生政策制定提供依據(jù)。完善疫情防控工作，夯實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，從而切實(shí)解決農(nóng)村疫情防控薄弱的問(wèn)題，為政府部門(mén)對(duì)政策的調(diào)整和后續(xù)方案的制定提供一定的科學(xué)依據(jù)。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象與抽樣方法

在參考相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷和結(jié)合相關(guān)專(zhuān)家建議的基礎(chǔ)上，制定《寧夏村民疫情防控現(xiàn)狀、認(rèn)知度調(diào)查問(wèn)卷》，在寧夏22 個(gè)縣所屬的44 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用分階段抽樣方法，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2~3 個(gè)行政村。在各樣本村中，采用隨機(jī)抽樣方法抽取6~7位村民，村民年齡在18~89 歲之間。算出問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.90，內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα 為0.81。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷940 份，回收有效問(wèn)卷900 份，有效率為97.9%。

（二）調(diào)查的主要內(nèi)容

用自行編制問(wèn)卷的方法，了解寧夏農(nóng)村村民疫情防控現(xiàn)狀并分析其影響因素。調(diào)查主要內(nèi)容包括：村民對(duì)疫情的認(rèn)知度及疫情對(duì)村民的影響、村衛(wèi)生室及所在村對(duì)疫情防控的措施、不足和村民接受新冠疫苗的愿意程度、擔(dān)憂(yōu)和看法。

（三）調(diào)查數(shù)據(jù)的整理與分析方法

利用EpiData3.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理與雙向錄入；利用SPSS25.0 采用描述性分析方法了解基本情況、疫情防控認(rèn)知情況、疫情防控措施情況和新冠疫苗認(rèn)知等情況，利用Logistic回歸分析方法探討影響農(nóng)村疫情防控的主要因素。P≤0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）基本情況

900 名有效調(diào)查對(duì)象中，男性占55.2%，女性占44.8%。農(nóng)村村民文化程度較低，42%為小學(xué)的文化程度，10%為初中及以上文化程度。

（二）村民疫情防控現(xiàn)狀

每年接受健康教育次數(shù)中，2 次及以上占51.3%；居民不配合佩戴口罩占76.1%；疫情防控不足中，形式主義、官僚主義占22.1%；村干部怠于履行職責(zé)占24.0%；部分村民不服從管理占48.7%；疫情防控信息不公開(kāi)占13.3%；新冠疫苗認(rèn)知情況中，愿意接種新冠疫苗的占93.8%（見(jiàn)表1）。

表1 村民疫情防控現(xiàn)狀

（三）農(nóng)村疫情防控現(xiàn)狀分析

以性別、年齡、文化程度、是否接受新冠健康教育、每年接受健康教育次數(shù)等15 個(gè)因素作為自變量，農(nóng)村地區(qū)村民疫情防控表現(xiàn)作為因變量（優(yōu)=1，劣=2）引入模型進(jìn)行多因素非條件logistics 回歸分析。其中，年齡18~44（青年人）歲=1；45~59（中年人）=2；60-89（老年人）=3。學(xué)歷小學(xué)=1；初中=2；高中及高中以上=3。存在形式主義=1，不存在=2；對(duì)轄區(qū)人員管控嚴(yán)格=1，不嚴(yán)格=2；認(rèn)同接種疫苗是預(yù)防疾病重要手段=1，否=2。

數(shù)據(jù)顯示，村民對(duì)疫情防控的認(rèn)知與性別相關(guān)聯(lián)。村民的文化程度、是否接受新冠健康教育、每年接受新冠健康教育的次數(shù)、村衛(wèi)生室是否發(fā)過(guò)宣傳單、居民配合戴口罩、村干部的形式主義和官僚主義、出行管理不嚴(yán)格、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的人員往來(lái)管控不夠嚴(yán)、社區(qū)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)疫情知識(shí)缺乏等因素的P＜0.05，對(duì)村民疫情防控的影響明顯。

表2 農(nóng)村疫情防控影響因素logistics 回歸分析

三、對(duì)策措施

（一）樹(shù)立村民防疫意識(shí)，軟化防控措施

1.村民積極配合村里開(kāi)展疫情防控工作。在嚴(yán)峻的疫情下，大多數(shù)村民自行居家隔離，不再聚眾打牌、扎堆聊天等，無(wú)事不外出，出門(mén)必戴口罩，對(duì)健康情況匯報(bào)、填表等工作配合度較高。積極參與疫情防控工作。部分村民自愿協(xié)助村干部發(fā)放宣傳單頁(yè)、物資，驅(qū)散聚集人員，參與體溫測(cè)量等工作，在大街小巷清潔消毒，為村民的安全保駕護(hù)航[3]。

2.利用網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)農(nóng)民進(jìn)行高強(qiáng)度地宣傳。抖音、微信等軟件在農(nóng)村中已經(jīng)得到普及，可以進(jìn)一步利用這些宣傳途徑，采用短視頻、圖片等多媒體方式，及時(shí)將疫情的真實(shí)情況傳遞給農(nóng)民，幫助農(nóng)民建立起對(duì)疫情的正確認(rèn)知。此外，農(nóng)民是信“專(zhuān)家”的，應(yīng)多制作一些“專(zhuān)家科普”類(lèi)視頻，可以起到更好的宣傳效果[4]。

3.在村一級(jí)建立專(zhuān)門(mén)的宣傳隊(duì)伍，挨家挨戶(hù)展開(kāi)“一對(duì)一”宣傳[5]。可以動(dòng)員黨員、民兵、鄉(xiāng)村醫(yī)生等群體，佩戴統(tǒng)一標(biāo)志，入戶(hù)進(jìn)行宣傳。較之于“大喇叭”、宣傳單，這種宣傳方式的主要優(yōu)勢(shì)是宣傳人員“在場(chǎng)”，更能引起村民的重視，且宣傳隊(duì)伍本身就是同村農(nóng)民，可以形成對(duì)整個(gè)村莊氣氛的帶動(dòng)作用。

4.在宣傳過(guò)程中多使用案例宣傳。許多農(nóng)民的受教育程度有限，對(duì)過(guò)于抽象的宣傳內(nèi)容不感興趣也難以理解，而案例是農(nóng)民最能理解的宣傳方式。在對(duì)農(nóng)民的宣傳工作中，可以整理一些真實(shí)的經(jīng)典案例，用于宣傳教育。

5.強(qiáng)化對(duì)一部分不遵守防疫規(guī)定者的處罰力度。農(nóng)民防疫意識(shí)的建立并不能完全依賴(lài)于宣傳教育，無(wú)論宣傳措施做得多么完善，依然會(huì)有一部分人不自覺(jué)遵守防疫要求，因此，在加強(qiáng)宣傳工作的同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)一部分違規(guī)者的處罰力度，這不僅可以威懾其他不遵守防疫規(guī)定者，也可以對(duì)其他村民起到教育作用。

6.宣傳工作一定要有持續(xù)性，并且有加強(qiáng)的必要。接下來(lái)許多農(nóng)民會(huì)進(jìn)入松懈期，但是顯然戰(zhàn)役并未結(jié)束，一旦松懈，就有可能前功盡棄，因而宣傳工作有加強(qiáng)的必要性。

（二）加強(qiáng)疫情防控措施，阻斷傳播途徑

1.完善聯(lián)防聯(lián)控指揮機(jī)制，發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)調(diào)度作用。在機(jī)制方面主要是由于指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)不完整、不科學(xué)，各個(gè)部門(mén)之間沒(méi)有形成一個(gè)專(zhuān)門(mén)的信息統(tǒng)籌機(jī)制。各地應(yīng)堅(jiān)決服從中央應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮，完善并充分發(fā)揮本地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，指揮部應(yīng)明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)收集信息[6]。

2.加強(qiáng)疫情期間村民出行管理，告知村民疫情期間如果違反規(guī)定隨意出行將受到法律的懲罰。

3.面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配、特效藥和疫苗研發(fā)等方面提供了有力支撐[7]。雖然農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施在大數(shù)據(jù)方面還很落后，但是，全村一起出力，加上政府的政策，從點(diǎn)到面，一個(gè)一個(gè)村莊運(yùn)用大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)疫情，逐步再到多個(gè)地區(qū)。

（三）普及疫苗知識(shí)，減少村民擔(dān)憂(yōu)

本研究結(jié)果顯示，有1.4%的村民拒絕接受新冠疫苗，還有0.8%的村民不認(rèn)同接種疫苗是預(yù)防疾病的重要手段。村干部和網(wǎng)格員應(yīng)該采取進(jìn)村入戶(hù)的原則進(jìn)行宣傳，有效提升村民對(duì)新冠疫苗加強(qiáng)針的知曉率、接種率。