優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮腔鏡圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

張立梅

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

臨床在進(jìn)行婦科疾病的篩查中多使用宮腔鏡進(jìn)行專科檢查和治療，其具有使用方便，對(duì)患者創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，因此被各醫(yī)院廣泛開(kāi)展和使用[1]。宮腔鏡為倍鏡，對(duì)病變有放大作用，更方便術(shù)者觀察到細(xì)微病變，也更容易進(jìn)行精細(xì)操作，相對(duì)于其他有創(chuàng)檢查，具有不可替代的優(yōu)勢(shì)[2]。對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的主要內(nèi)容之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的一種護(hù)理方法，其更注重提高患者的舒適性，重視護(hù)理細(xì)節(jié)及患者的心理護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高?；诖耍疚倪M(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)鼓勵(lì)在宮腔鏡圍手術(shù)期應(yīng)用中的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的研究對(duì)象均為在我院進(jìn)行檢查治療的宮腔鏡手術(shù)患者，共計(jì)180例，時(shí)間為2018年1月至2020年6月。將患者隨機(jī)分成兩組，每組90例患者。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。兩組患者基本情況比較見(jiàn)表1。具有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者不在本研究范圍之內(nèi)。所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 方法 宮腔鏡手術(shù)治療選擇在月經(jīng)結(jié)束后5～7 d進(jìn)行?；颊呷〗厥?，常規(guī)消毒鋪巾，以0.9%生理鹽水作為膨?qū)m介質(zhì)，以壓力泵輸注[3]，宮內(nèi)壓力不宜高于150 mm Hg。在進(jìn)鏡前，先以探針探明宮腔深度和方向，再緩慢置入鏡頭，觀察宮腔內(nèi)情況，對(duì)病變部位逐一進(jìn)行處置。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備 術(shù)前完成對(duì)患者的評(píng)估，了解患者的個(gè)體化差異并進(jìn)行健康宣教，使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理措施的開(kāi)展。提前進(jìn)行儀器設(shè)備的檢查和調(diào)試，選擇靜脈麻醉的患者需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀和吸引設(shè)備。

1.2.2 心理護(hù)理 患者在術(shù)前不可避免地會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮情緒，給予其支持和鼓勵(lì)，增加患者的信心[4]。在操作前充分與患者溝通，消除患者的顧慮。

1.2.3 術(shù)中配合 手術(shù)室溫度控制在24～26 ℃，50%的相對(duì)濕度會(huì)使患者感到溫暖和舒適[5]。盡量減少環(huán)境噪聲，舒緩的音樂(lè)可使患者的情緒得到放松[6]。為患者開(kāi)放靜脈通路，保證能夠迅速地給入麻醉藥物。及時(shí)更換膨?qū)m液體，避免膨?qū)m液打空進(jìn)入空氣，一般使用雙通雙閥門(mén)輸液管，方便液體更換。根據(jù)手術(shù)要求調(diào)節(jié)患者的體位，保持術(shù)野的清晰和操作的便捷。密切觀察患者有無(wú)皺眉、流淚等痛苦表情，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、惡心、流汗等迷走神經(jīng)興奮現(xiàn)象[7]。對(duì)子宮穿孔、出血、空氣栓塞等并發(fā)癥要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后疼痛是困擾患者的主要問(wèn)題之一，不僅會(huì)影響患者休息，還會(huì)造成一些嚴(yán)重后果。可根據(jù)患者疼痛狀況給予適量鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。密切觀察患者陰道流血情況及嚴(yán)重腹痛的發(fā)生情況。

1.2.5 延續(xù)性護(hù)理 鼓勵(lì)患者和家屬積極參與出院計(jì)劃的制訂，囑其定期進(jìn)行復(fù)診和接受進(jìn)一步治療。培訓(xùn)患者自我評(píng)估能力和自我調(diào)整能力，根據(jù)患者的身體狀況提供生活方式指導(dǎo)，積極開(kāi)展循序漸進(jìn)的術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后焦慮、術(shù)后疼痛發(fā)生率，觀察患者子宮穿孔、出血、空氣栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。采用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，共10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79）和不滿意（60分以下）3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生術(shù)后焦慮2例，術(shù)后疼痛4例，出血2例，無(wú)子宮穿孔和空氣栓塞發(fā)生；對(duì)照發(fā)生術(shù)后焦慮6例，術(shù)后疼痛12例，出血5例，空氣栓塞1例；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為95.43%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組更短（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討 論

宮腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，患者住院時(shí)間也較短，周轉(zhuǎn)頻率快。在護(hù)理時(shí)要及時(shí)、準(zhǔn)確了解患者的情況，以減少手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)[8]。這就要求護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，配合手術(shù)醫(yī)師完成操作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，更加注重細(xì)節(jié)護(hù)理、心理護(hù)理、舒適化護(hù)理和延續(xù)護(hù)理，不僅讓患者感到滿意，也讓護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)增加。量化評(píng)估過(guò)程優(yōu)化了護(hù)理工作流程，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的執(zhí)行力[9]，使護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率降低，從而緩解了患者的焦慮情緒，進(jìn)而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。健康教育也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要內(nèi)容，能有效提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，從而鞏固治療效果[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生術(shù)后焦慮2例，術(shù)后疼痛4例，出血2例，無(wú)子宮穿孔和空氣栓塞發(fā)生；對(duì)照發(fā)生術(shù)后焦慮6例，術(shù)后疼痛12例，出血5例，空氣栓塞1例；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為95.43%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組更短（P＜0.05）。從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可以更大限度地發(fā)揮宮腔鏡手術(shù)治療的價(jià)值與特性，提升患者對(duì)治療工作的配合度，減少矛盾沖突，提升工作開(kāi)展的效率。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可以有效地減少不良手術(shù)問(wèn)題，患者體驗(yàn)感受更好，可以促使治療的安全性提升，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也更高，整體工作的配合度與認(rèn)可度更好，有助于減少不良護(hù)患糾紛。對(duì)于多數(shù)患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可發(fā)揮較為實(shí)用的價(jià)值，且符合臨床實(shí)際情況所需[10-13]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求所有工作環(huán)節(jié)需要護(hù)理人員的綜合能力應(yīng)對(duì)，提升工作執(zhí)行的有效性。如在健康教育指導(dǎo)方面，如果科室內(nèi)部對(duì)于有關(guān)工作的開(kāi)展缺乏能力方面的支持，可以讓專業(yè)的醫(yī)療宣傳機(jī)構(gòu)做有關(guān)內(nèi)容的設(shè)計(jì)指導(dǎo)，提升有關(guān)工作內(nèi)容的專業(yè)性，或者采用醫(yī)院內(nèi)部的宣傳科室定期制作更新內(nèi)容，提升有關(guān)工作開(kāi)展的效率，輔助護(hù)理人員做好有關(guān)工作的拓展[14-15]。同時(shí)需做好護(hù)理人員的健康教育指導(dǎo)培訓(xùn)工作，要求其掌握有關(guān)技巧，熟悉溝通技巧、心理學(xué)、觀察判斷能力，保證有關(guān)工作指導(dǎo)清晰、簡(jiǎn)明、通俗化。要充分意識(shí)到患者多屬于非專業(yè)工作人員，對(duì)于有關(guān)知識(shí)的了解程度相對(duì)較少，減少專業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)其構(gòu)成的理解障礙。盡可能多地采用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)比喻以及解說(shuō)，提升其理解的效果，甚至可以建立專業(yè)的微信或者網(wǎng)絡(luò)知識(shí)云平臺(tái)，滿足多樣化的需求。此外，積極提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的氛圍有尤為重要，可為有關(guān)工作的開(kāi)展提供更可靠的支持。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后舒適感更好，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，住院時(shí)間更短。