孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果

金 鳳

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

在呼吸內(nèi)科疾病多種疾病中支氣管哮喘以高發(fā)病率存在，且伴有病情反復發(fā)作、遷延不愈的特點，如未獲得恰當?shù)闹委?，會隨著時間推移發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病[1]。支氣管哮喘疾病主要因多種細胞(如T淋巴細胞、氣道上皮細胞、石酸粒細胞、肥大細胞以及中性粒細胞)等與炎性細胞共同參與作用，發(fā)展為慢性炎癥性氣道疾病，且表現(xiàn)為氣道高反應性，主要癥狀為反復發(fā)作性咳嗽、哮鳴音呼吸性呼吸困難等，對生活質(zhì)量和自身狀況造成嚴重影響[2]。支氣管哮喘疾病臨床上主要行哮喘治療，使用孟魯司特藥物治療，可對白三烯受體生成進行抑制，良好的控制氣道高反應性，藥物治療效果顯著，且患者對藥物具有較高的耐受度，糖皮質(zhì)激素為現(xiàn)今首選的治療藥物，長時間使用會發(fā)生不良情況[3]。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

2020年7月至2021年7月為試驗真實開展時間，并取78例支氣管哮喘疾病患者配合試驗進行，依據(jù)雙盲法均分，每組實際人數(shù)為39例。參照組：男性例數(shù)17例、女性例數(shù)22例，年齡值域為22～65歲，均數(shù)為(43.32±5.15)歲，病程值域為3～11年，均數(shù)為(7.12±2.32)年；研究組：男性例數(shù)20例、女性例數(shù)19例，年齡值域為22～66歲，均數(shù)為(43.54±5.34)歲，病程值域為3～10年，均數(shù)為(7.11±2.21)年；根據(jù)統(tǒng)計學軟件檢驗結(jié)果顯示，年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

1.2 方法

在患者住院后對患者給予基礎治療，主要為吸氧干預，使用祛痰、抗生素、平喘的藥物治療。參照組采取布地奈德(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準號H20140475，規(guī)格1mg：2mL*5支)藥物2mg與3mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，對患者進行霧化吸入治療，每天2次。

研究組采取孟魯司特、布地奈德藥物聯(lián)合治療，布地奈德藥物使用方式和劑量同參照組保持一致，孟魯司特(生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準號J20130047，規(guī)格：10mg*5s)藥物每次取10mg讓患者在睡前口服，每天1次。兩組患者均堅持治療2周。

1.3 判定指標

對比檢驗肺功能相關指標、臨床效果、不良反應、各癥狀改善時間以及白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)等指標。臨床效果評估標準為：(1)各癥狀均消失，且肺功能指標逐漸恢復正常水平，為治愈；(2)各癥狀均得到明顯改善，且肺功能改善明顯，為有效；(3)各癥狀均無明顯改善，且肺功能改善效果不佳，為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學計算方式為SPSS25.0，計數(shù)資料以X2值計算為主，計量資料以t值計算為主，計算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比肺功能相關指標

治療前組間肺功能相關指標水平比對無明顯差異(p>0.05)，治療后研究組肺功能相關指標比對參照組低，比對后數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)，見表1。

表1 對比肺功能相關指標

2.2比對臨床效果

研究組臨床效果為97.44%(38/39)較參照組臨床效果為76.92%(30/39)，數(shù)據(jù)之間比對有差異(p<0.05)，見表2。

表2 比對臨床效果[例(%)]

2.3比對不良反應情況

研究組出現(xiàn)心慌、聲音嘶啞、口腔念珠菌感染的人數(shù)明顯少于參照組(p<0.05)，見表3。

表3 比對不良反應情況[例(%)]

2.4比對各癥狀改善時間

研究組各癥狀改善時間相較于參照組短，比對后有顯著差異(p<0.05)，見表4。

表4 比對各癥狀改善時間

2.5比對白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)

研究組白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)相較于參照組低，結(jié)果計算有差異(p<0.05)，見表5。

表5 比對白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)次)

3 討論

支氣管哮喘具有復雜的發(fā)病機制，現(xiàn)今對于此疾病發(fā)病因素尚未統(tǒng)一。相關人員指出，支氣管哮喘疾病主要發(fā)病機制為氣道高反應性、變態(tài)反應、氣道慢性炎癥以及氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等[4]。其發(fā)病因素與遺傳、環(huán)境等存在直接關系。大多數(shù)支氣管哮喘患者發(fā)病與遺傳因素存在直接關系。受支氣管哮喘疾病影響，可引發(fā)多種并發(fā)癥，進而影響了患者的生命安全。因此當確診為支氣管哮喘疾病后，需給予有效、安全的治療措施，對生活中存在的誘因和危險因素進行控制，避免哮喘疾病反復性發(fā)生[5]。

對于老年群體而言，自身機體具有較差的免疫能力，且存在多種慢性疾病，臟器功能隨之出現(xiàn)衰退等情況，因此對支氣管哮喘疾病的治療效果不佳[6]?，F(xiàn)今支氣管哮喘疾病治療主要使用糖皮質(zhì)激素吸入治療，具有顯著效果，因長時間應用激素治療，會發(fā)生多種不良反應，對疾病發(fā)展具有極大影響，會降低患者的治療配合度，長時間治療效果隨之受到影響[7]。

布地奈德藥物在老年支氣管哮喘疾病中應用較廣，可對炎性細胞活性進行有效抑制，還可實現(xiàn)消炎的效果，控制呼吸道狹窄情況發(fā)生，使呼吸道高反應性予以改善，患者病情逐漸減輕[8]。布地奈德藥物可降低粘附因子活性，使炎性細胞粘附效果降低，將血管收縮能力加快，進而避免呼吸道微血管中滲入炎性細胞。對細胞因子轉(zhuǎn)錄實現(xiàn)抑制效果，且臨床癥狀改善顯著。相關資料顯示，布地奈德藥物治療雖具有顯著效果，也可在短時間內(nèi)改善患者的癥狀，但具有較高的復發(fā)率。布地奈德氣霧劑霧化治療會出現(xiàn)多種不良反應，如口腔念珠菌感染等情況發(fā)生，進而影響整體療效[9]。

相關資料指出，支氣管哮喘疾病主要發(fā)病因素為白三烯，在支氣管哮喘疾病病變中白三烯具有關鍵意義，其成為致哮喘疾病發(fā)作的主要因素。白三烯會刺激支氣管黏膜，隨之出現(xiàn)大量黏液，降低氣管纖毛清除功能，可使支氣管平滑肌收縮性提升，氣道隨之出現(xiàn)狹窄[10]。白三烯與受體相結(jié)合，促進嗜酸性細胞聚集，隨之使呼吸道平滑肌發(fā)生痙攣等情況，導致支氣管黏膜發(fā)生水腫，會使氣道黏液分泌量增加，增加了氣道阻塞情況發(fā)生，加重病情。

孟魯司特藥物是一種白三烯受體拮抗劑，可對白三烯活性實現(xiàn)有效抑制，且在嗜酸性粒細胞和嗜酸成熟過程中發(fā)揮抑制效果，將氣道炎性反應降低。孟魯司特藥物可對白三烯和受體結(jié)合實現(xiàn)有效阻斷效果，將患者的肺功能狀況予以良好改善，控制哮喘癥狀發(fā)生，將發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀得到明顯緩解。孟魯司特藥物可與人體半胱氨酸白三烯I受體相結(jié)合，白三烯可抑制血管通透性增加，防止支氣管痙攣情況發(fā)生，避免氣道嗜酸性粒細胞浸潤。孟魯司特藥物應用后還可減輕炎性反應物導致的氣管反應，對氣道反應具有顯著抑制效果，進而減輕氣道炎癥反應。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)得出，研究組患者經(jīng)兩種藥物聯(lián)合治療后，患者的肺功能指標得到顯著改善，且趨于正常范圍，與參照組比較低，但數(shù)據(jù)比對有顯著差異(p<0.05)；證實，兩種藥物聯(lián)合應用，可充分對肺組織進行作用，使肺組織各功能水平得到改善且趨于正常，各指標水平改善明顯，利于患者更好呼吸，使預后效果提升。兩種藥物聯(lián)合應用后，在短時間內(nèi)改善了患者的臨床癥狀，且白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)也隨之減少，研究組比參照組均低，數(shù)據(jù)之間有顯著差異(p<0.05)，證實，藥物聯(lián)合可相互協(xié)同，實現(xiàn)更優(yōu)的治療效果，哮喘、咳嗽、喘息等癥狀均在短時間內(nèi)得到改善，利于患者預后。研究組臨床效果高、不良反應低，比參照組有差異(p<0.05)。證實，布地奈德藥物可實現(xiàn)抗炎效果，將平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性提升，過敏介質(zhì)釋放量減少，避免機體發(fā)生免疫反應。對支氣管收縮介質(zhì)釋放進行抑制，使平滑肌收縮反應予以緩解。孟魯司特藥物的特異性可對白三烯和受體結(jié)合實現(xiàn)抑制，氣道炎癥反應明顯減輕，獲得較高效果。

綜上所述，對支氣管哮喘疾病患者采取孟魯司特、布地奈德藥物聯(lián)合治療，肺功能指標改善顯著，短時間消除各臨床癥狀，獲得高質(zhì)量效果。