• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小腦水平裂-小腦腦橋裂入路在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用

    2022-08-05 01:56:06韓軼鵬
    武警醫(yī)學(xué) 2022年7期
    關(guān)鍵詞:腦橋三叉神經(jīng)小腦

    呂 波,韓軼鵬

    三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia,TN)是指三叉神經(jīng)某一支或多個分支所分布面部區(qū)域的短暫性、陣發(fā)性劇烈疼痛。微血管減壓術(shù)(microvascular decompression, MVD)是原發(fā)性 TN 的首選外科治療方法,治療成功的關(guān)鍵是將責(zé)任血管無張力墊離三叉神經(jīng)全程尤其是三叉神經(jīng)入腦干區(qū)(root entry zoon,REZ)。常規(guī)小腦上外側(cè)(supracerebellar,SC)入路有時會因巖靜脈、面、聽神經(jīng)及小腦腦葉而阻擋REZ區(qū)的顯露,而導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加。小腦水平裂-小腦腦橋裂(transhorizontal-cerebello pontine fissure,CHF-CPF)入路通過解剖開放CHF-CPF增加手術(shù)暴露空間,減少了巖靜脈及小腦腦葉的牽拉,減少巖靜脈損傷。本研究旨在探討CHF-CPF手術(shù)入路在TN微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選取2018-03至2020-10在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科就診的TN患者72例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)原發(fā)或復(fù)發(fā)TN;(2)一般臨床資料(影像學(xué),內(nèi)科指標(biāo))齊全;(3)影像學(xué)資料證實(shí)有明確責(zé)任血管,并且術(shù)中有明確責(zé)任血管;(4)獲1年及以上隨訪。排除腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、動靜脈畸形、動脈瘤和多發(fā)性硬化等繼發(fā)性TN。根據(jù)患者術(shù)前MRI 3D-TOF及3D-FIESTA影像學(xué)檢查,將存在巖靜脈粗大、小腦外側(cè)面與巖骨間隙相對狹小影像學(xué)特征,術(shù)前預(yù)判三叉神經(jīng)REZ區(qū)暴露相對困難的病例納入CHF-CPF入路(腦裂組),余病例納入常規(guī)小腦外側(cè)入路(常規(guī)組)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1),所有手術(shù)均為同一治療組完成。

    1.2 臨床癥狀 72例中,右側(cè)疼痛44例,左側(cè)疼痛28例;三叉神經(jīng)第一支疼痛6例,第二支疼痛24例,第三支疼痛27例,第二支合并第三支疼痛15例;無雙側(cè)疼痛患者。

    1.3 影像學(xué)特點(diǎn) 兩組病例全部行CT和MRI兩項(xiàng)檢查(術(shù)前均行MRI 3D-TOF及3D-FIESTA序列觀察責(zé)任血管,術(shù)后行CT檢查觀察顱內(nèi)情況)。螺旋CT(Philips Brilliance,16排)掃描,層距、 層厚均為5 mm; MRI(Siemens Spectrol 3. 0 T)掃描。其中責(zé)任血管為小腦上動脈者有47例,責(zé)任血管為小腦前下動脈者有29 例,動靜脈混合壓迫者有4 例。

    1.4 手術(shù)方法 全身麻醉,仰臥位,頭偏一側(cè)并用束帶于額部固定,調(diào)整手術(shù)床位至患側(cè)乳突根位于最高點(diǎn),取耳后發(fā)際內(nèi)橫切口長約5 cm,常規(guī)游離骨瓣直徑約2.5 cm。顯露橫竇、乙狀竇交角,緩慢釋放腦脊液降低腦壓。常規(guī)組在顯微鏡下通過對小腦腦葉及巖靜脈的牽拉獲得暴露空間來探查三叉神經(jīng)顱內(nèi)段全程,腦裂組在顯微鏡下先解剖CHF-CPF,再利用常規(guī)小腦上外側(cè)間隙及CHF-CPF間隙探查三叉神經(jīng)顱內(nèi)段全程(圖1),兩組病例均仔細(xì)辨別并明確責(zé)任血管,在責(zé)任血管和三叉神經(jīng)間墊入棉片,嚴(yán)密縫合硬腦膜,分層縫合手術(shù)切口。

    1.5 觀察指標(biāo) (1)手術(shù)后立即復(fù)查CT,1周后復(fù)查MRI,根據(jù)術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)合手術(shù)中情況評估手術(shù)療效。依據(jù) Brisman 對 TN 的療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈,術(shù)后疼痛完全消失;顯效,術(shù)后疼痛緩解 > 90% ,偶爾服用藥物;有效,疼痛緩解輕或服藥量減少≥50% , 以及多支疼痛術(shù)后僅單支疼痛;無效,術(shù)后疼痛無緩解。(2)術(shù)后并發(fā)癥為術(shù)后至出院前發(fā)生的與手術(shù)相關(guān)的癥狀,通過對患者進(jìn)行訪問及頭顱MRI檢查獲得。(3)治療效果非無效的患者在術(shù)后6個月后再次出現(xiàn)較前情況加重的疼痛,稱為復(fù)發(fā)。

    2 結(jié) 果

    2.1 手術(shù)結(jié)果

    2.1.1 術(shù)中所見 巖靜脈術(shù)中觀察解剖情況:72例中巖靜脈屬支有1~5支者 分別占1.4%(1例)、 33.3%(24例)、51.4% (37例)、 11.1%(8例)、 2.8%(2例)。 兩組手術(shù)時間、術(shù)中見責(zé)任動脈壓迫程度等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦裂組術(shù)中巖靜脈破裂或被切斷的發(fā)生率小于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05,表2)。

    2.1.2 術(shù)后療效 術(shù)后第7天,腦裂組治愈29例(80.6%),顯效3例(8.3%),有效1例(2.3%),無效3例(8.3%),有效率為91.6%;常規(guī)組治愈20例(55.6%),顯效7例(19.4%),有效5例(13.9%),無效4例(11.1%),有效率為88.9%;兩組療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=6.063,=0.109);但腦裂組治愈率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.171,=0.023)。

    2.1.3 術(shù)后并發(fā)癥 兩組病例均未出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,如聽力喪失、小腦出血或小腦梗死等,無死亡病例。腦裂組術(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)熱5例(13.9%),頭痛3例(8.3%),腦脊液漏1例(2.8%);常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)熱3例(8.3%),頭痛5例(13.9%),腦脊液漏1例(2.8%);上述并發(fā)癥都在出現(xiàn)后4~10 d內(nèi)恢復(fù),兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=1.000,=0.607)。

    2.2 術(shù)后隨訪 術(shù)后6個月隨訪,腦裂組總有效33例均無復(fù)發(fā);常規(guī)組總有效32例中,復(fù)發(fā)6例(18.8%),腦裂組復(fù)發(fā)率小于常規(guī)組(=4.763,=0.029),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    微血管減壓術(shù)是治療原發(fā)性TN的首選手術(shù)方法,該治療是將責(zé)任血管與三叉神經(jīng)用墊棉隔離,不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整性及保持其正常功能,療效可靠。微血管減壓常用手術(shù)入路為枕下乙狀竇后經(jīng)小腦上外側(cè)入路,通常經(jīng)過開顱前甘露醇脫水、術(shù)中充分釋放腦脊液以及利用體位讓小腦半球自然下垂的等手段,可以讓大多數(shù)病例獲得較好的暴露及操作空間;但部分病例由于傳統(tǒng)小腦外側(cè)手術(shù)入路的視角及三叉神經(jīng)與巖靜脈及面聽神經(jīng)的毗鄰關(guān)系等因素,制約了三叉神經(jīng)的顯露范圍,尤其巖靜脈屬支眾多、迂曲、主干粗短等情況會嚴(yán)重影響三叉神經(jīng)全程尤其是入腦干處的探查及手術(shù)操作。大多數(shù)情況下可通過對小腦半球、巖靜脈及三叉神經(jīng)的牽拉增加暴露空間,從而滿足術(shù)中對三叉神經(jīng)的全程探查及其與責(zé)任血管分離操作要求,但過度牽拉增加了小腦挫傷、巖靜脈破裂及三叉神經(jīng)損傷的風(fēng)險。本研究中,常規(guī)組發(fā)生了6例巖靜脈破裂,均通過明膠海綿壓迫及電凝焊燒后快速止血,術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。在巖靜脈破裂出血病例中雖然絕大多數(shù)破裂通過明膠海綿壓迫及電凝焊燒均能很好完成止血也少見相關(guān)并發(fā)癥,但巖靜脈出血的發(fā)生會嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)程,打擊術(shù)者信心,增加止血過程中毗鄰神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)的損傷風(fēng)險。

    小腦水平裂是小腦半球最大的水平裂隙,其前外側(cè)端與小腦腦橋裂相接。小腦腦橋裂位于腦橋小腦角處,分為上肢和下肢,呈 V形,頂點(diǎn)與小腦水平裂相接,術(shù)中可從小腦水平裂外側(cè)開始解剖該腦裂,直到小腦水平裂與小腦腦橋裂的交界處,繼續(xù)向三叉神經(jīng)方向解剖小腦腦橋裂上肢,小腦腦橋裂上肢終端即為手術(shù)所需顯露的三叉神經(jīng)根入腦區(qū)。Matsushima等對小腦腦橋裂的手術(shù)入路的顯微解剖研究表明,打開小腦腦橋裂即可暴露三叉神經(jīng)根部。巖靜脈位于三叉神經(jīng)的背外側(cè),在傳統(tǒng)常規(guī)組入路巖靜脈容易阻擋三叉神經(jīng),尤其在巖靜脈主干及屬支發(fā)育粗大的病例需向上方及背側(cè)牽拉,容易導(dǎo)致巖靜脈破裂。腦裂入路組從背側(cè)及尾側(cè)方增加了觀察及操作空間,術(shù)中如需牽拉巖靜脈,僅需向上方牽拉即可,減少了巖靜脈直接牽拉張力;同時隨著CHF-CPF的解剖范圍增加,巖靜脈也隨著小腦上半部被推向頭側(cè),因此巖靜脈的松弛度增加,也減少了巖靜脈出血的風(fēng)險。

    對于巖靜脈異常發(fā)達(dá)的病例,常規(guī)入路下通過牽拉小腦半球及巖靜脈等手段,仍無法獲得好的暴露,這時需切斷部分巖靜脈屬支甚至主干,才能獲得充分的暴露及操作空間。目前主流研究表明,巖靜脈的切斷可能會導(dǎo)致小腦腫脹出血及聽力下降等嚴(yán)重并發(fā)癥,對術(shù)中切斷巖靜脈應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。腦裂入路方向即使有巖靜脈阻礙三叉神經(jīng)暴露,在充分開放局部蛛網(wǎng)膜下腔間隙情況下,一般不需切斷巖靜脈,極少數(shù)需切除巖靜脈部分屬支即可獲得滿意暴露。通過術(shù)中腦裂組的手術(shù)入路暴露前可以觀察三叉神經(jīng)腦干端的暴露范圍,該暴露范圍內(nèi)血管錯綜復(fù)雜,毗鄰腦干,但所有重要的解剖結(jié)構(gòu)都已暴露完全,手術(shù)難度明顯降低。

    三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的致殘甚至致死病例多數(shù)與巖靜脈的處理不當(dāng)有關(guān);因此在微血管減壓術(shù)中,對巖靜脈的保護(hù)顯得尤為重要。在通過腦裂組的手術(shù)入路充分解剖CHF-CPF后可獲得更加滿意的三叉神經(jīng)暴露,對于巖靜脈屬支發(fā)達(dá)病例也僅需適度牽拉即可,在本研究腦裂組所有病例均未切斷巖靜脈屬支或主干。在臨床中我們也發(fā)現(xiàn),CHF-CPF自然腔隙空間多數(shù)隨著年齡的增加而增加,中老年人群CHF-CPF多數(shù)容易解剖。腦裂組所有病例未出現(xiàn)因解剖小腦水平裂導(dǎo)致小腦半球損傷及毗鄰血管破裂出血情況發(fā)生。

    本研究總體患者手術(shù)有效率達(dá)90.3%,腦裂組手術(shù)總體有效率91.6%,與國內(nèi)報道手術(shù)有效率相當(dāng)。CHF-CPF入路相對傳統(tǒng)常規(guī)組,在REZ區(qū)的暴露有一定的優(yōu)勢,為三叉神經(jīng)入腦干端的探查與操作提供了便利,增加了巖靜脈的安全保障。對于巖靜脈分支多、粗大并對三叉神經(jīng)遮擋嚴(yán)重及小腦外側(cè)面與巖骨間隙相對狹小的病例可優(yōu)先考慮采用腦裂入路,由于面聽神經(jīng)與腦裂組解剖關(guān)系密切,在解剖CHF-CPF時需注意面聽神經(jīng)的保護(hù),術(shù)中不宜過分騷擾面聽神經(jīng),以免出現(xiàn)聽力受損及面癱等并發(fā)癥。

    猜你喜歡
    腦橋三叉神經(jīng)小腦
    基于MRI探究原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者三叉神經(jīng)形態(tài)學(xué)變化及其與預(yù)后的關(guān)系
    新生兒小腦發(fā)育與胎齡的相關(guān)性研究
    特殊類型血管神經(jīng)壓迫致三叉神經(jīng)痛二例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    動動小手和小腦
    孤立性腦橋梗死的臨床及頭部磁共振特點(diǎn)分析
    2型糖尿病合并腦橋梗死的影像學(xué)特征及影響因素分析
    哈哈哈哈,請跟著我大聲念出來
    哲思2.0(2017年12期)2017-03-13 17:45:04
    三叉神經(jīng)痛與牙痛的區(qū)別
    CT與MR用于腦橋梗死診斷的效果觀察
    1例以小腦病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的Fahr’s病報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    亚洲欧美日韩另类电影网站| av网站在线播放免费| 黄色毛片三级朝国网站| 香蕉精品网在线| 熟女av电影| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲精品乱久久久久久| 99久国产av精品国产电影| 亚洲精品国产av蜜桃| 人妻 亚洲 视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 少妇人妻 视频| 国产高清国产精品国产三级| 五月天丁香电影| 九九爱精品视频在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 天堂中文最新版在线下载| 少妇人妻 视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 少妇熟女欧美另类| 国产毛片在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲,一卡二卡三卡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男人添女人高潮全过程视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 性少妇av在线| 一本大道久久a久久精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 九草在线视频观看| 亚洲国产av影院在线观看| av国产精品久久久久影院| 久久久精品区二区三区| 十八禁网站网址无遮挡| 婷婷色综合大香蕉| 美女福利国产在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一区二区激情短视频 | 春色校园在线视频观看| 国产又爽黄色视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美精品一区二区免费开放| 中文字幕av电影在线播放| 啦啦啦啦在线视频资源| 99国产精品免费福利视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人av激情在线播放| 人妻系列 视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩制服骚丝袜av| 高清不卡的av网站| 999精品在线视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 91国产中文字幕| 久久精品夜色国产| 中文字幕亚洲精品专区| 99久国产av精品国产电影| 国产精品蜜桃在线观看| 丝袜喷水一区| 久久婷婷青草| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久国产精品麻豆| 国产精品av久久久久免费| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品久久久av美女十八| 精品人妻在线不人妻| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产在视频线精品| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲欧美成人精品一区二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产一区亚洲一区在线观看| 天美传媒精品一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 韩国精品一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 涩涩av久久男人的天堂| 国产欧美亚洲国产| 免费人妻精品一区二区三区视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲国产最新在线播放| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 成人手机av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99久久综合免费| 蜜桃国产av成人99| 成人午夜精彩视频在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲综合色惰| 精品一区在线观看国产| 亚洲综合精品二区| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品一区二区三卡| 91成人精品电影| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品福利永久在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 美女福利国产在线| 在线观看www视频免费| 一区二区日韩欧美中文字幕| 满18在线观看网站| 精品久久蜜臀av无| 国产精品一区二区在线不卡| 水蜜桃什么品种好| 日韩精品免费视频一区二区三区| 看免费成人av毛片| 最近中文字幕2019免费版| 超色免费av| 大码成人一级视频| 亚洲欧美清纯卡通| 极品少妇高潮喷水抽搐| 女性生殖器流出的白浆| 日韩av不卡免费在线播放| 在线观看三级黄色| 午夜福利影视在线免费观看| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 中文字幕色久视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 老司机亚洲免费影院| 久久久久久久国产电影| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲国产精品国产精品| 国产淫语在线视频| 黄片小视频在线播放| 亚洲在久久综合| 岛国毛片在线播放| 成人国产麻豆网| 嫩草影院入口| 青春草视频在线免费观看| 男的添女的下面高潮视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 国产熟女欧美一区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲 欧美一区二区三区| 如何舔出高潮| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 免费大片黄手机在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 人妻人人澡人人爽人人| 赤兔流量卡办理| 超色免费av| 亚洲精品久久午夜乱码| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲精品视频女| 久久久久人妻精品一区果冻| 中文字幕制服av| 久久久国产精品麻豆| 亚洲av男天堂| 97精品久久久久久久久久精品| 黄片小视频在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人aa在线观看| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 男女午夜视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 美女国产视频在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| av有码第一页| 国产精品免费大片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美xxⅹ黑人| av天堂久久9| 亚洲国产成人一精品久久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品 国内视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片 在线播放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产又爽黄色视频| 最新的欧美精品一区二区| 国产免费视频播放在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 美女国产视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 一区二区av电影网| 三级国产精品片| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品一区在线观看国产| 少妇精品久久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 9热在线视频观看99| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 午夜久久久在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91精品三级在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 午夜福利影视在线免费观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 男女边吃奶边做爰视频| 涩涩av久久男人的天堂| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩精品网址| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲成人手机| 99re6热这里在线精品视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 18禁动态无遮挡网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久午夜福利片| 久久久欧美国产精品| 美女国产视频在线观看| 丝袜在线中文字幕| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲精品日本国产第一区| 在线天堂中文资源库| 少妇人妻 视频| 老司机影院成人| 国产成人精品福利久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产精品国产精品| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 女人精品久久久久毛片| 水蜜桃什么品种好| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线观看国产h片| 老女人水多毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 国产综合精华液| 国产免费又黄又爽又色| 久久这里只有精品19| 久久人人爽人人片av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲成国产人片在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产一区二区激情短视频 | 久久久国产精品麻豆| 制服人妻中文乱码| 国产午夜精品一二区理论片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 九九爱精品视频在线观看| 大香蕉久久成人网| 一边摸一边做爽爽视频免费| 男女啪啪激烈高潮av片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久热这里只有精品99| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 中文欧美无线码| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久久久久久久久免费av| 久久热在线av| 亚洲视频免费观看视频| 激情五月婷婷亚洲| 人妻 亚洲 视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| av线在线观看网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产成人精品久久二区二区91 | 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级毛片我不卡| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人av激情在线播放| 国产免费又黄又爽又色| 大码成人一级视频| 天天影视国产精品| 一本色道久久久久久精品综合| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久人人人人人| 男人操女人黄网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 永久免费av网站大全| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 岛国毛片在线播放| 久久 成人 亚洲| 人妻一区二区av| 一级毛片电影观看| 久久狼人影院| 亚洲成国产人片在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 男的添女的下面高潮视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品第二区| 黄色一级大片看看| 久久青草综合色| 黄片小视频在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩视频在线欧美| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品一区蜜桃| 精品一区二区免费观看| 自线自在国产av| 成人黄色视频免费在线看| 三级国产精品片| 麻豆av在线久日| a级毛片黄视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 丰满少妇做爰视频| 香蕉丝袜av| 9191精品国产免费久久| 最近中文字幕2019免费版| 精品少妇内射三级| 日本黄色日本黄色录像| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产在线视频一区二区| 黄片播放在线免费| 久久久久精品人妻al黑| 观看美女的网站| 熟女av电影| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜福利,免费看| av天堂久久9| 免费看不卡的av| 黑人猛操日本美女一级片| 成年女人在线观看亚洲视频| 免费av中文字幕在线| 在线观看免费视频网站a站| 久久久国产一区二区| 精品一区二区三卡| 高清av免费在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲综合色网址| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中国三级夫妇交换| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产成人精品婷婷| 人妻 亚洲 视频| 黑人猛操日本美女一级片| 久热这里只有精品99| 国产精品 欧美亚洲| 国产淫语在线视频| 男女国产视频网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 高清在线视频一区二区三区| 少妇人妻久久综合中文| 少妇精品久久久久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美在线黄色| www.精华液| 精品人妻在线不人妻| 国产精品 欧美亚洲| 赤兔流量卡办理| 欧美精品av麻豆av| 在线精品无人区一区二区三| 国精品久久久久久国模美| 免费大片黄手机在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人免费观看视频高清| 大片免费播放器 马上看| 国产成人精品在线电影| 日韩免费高清中文字幕av| 天堂中文最新版在线下载| 女性被躁到高潮视频| 美女大奶头黄色视频| 少妇 在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久亚洲国产成人精品v| 久久综合国产亚洲精品| 久久鲁丝午夜福利片| 黄色毛片三级朝国网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日本免费在线观看一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 免费观看无遮挡的男女| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 婷婷色综合www| 男女免费视频国产| 亚洲精品第二区| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品免费大片| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产成人精品一,二区| 午夜激情久久久久久久| 国产视频首页在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 春色校园在线视频观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 99热全是精品| 婷婷色综合大香蕉| 午夜日韩欧美国产| 看免费成人av毛片| av电影中文网址| 国产成人精品久久二区二区91 | 999久久久国产精品视频| 精品久久久久久电影网| 国产xxxxx性猛交| www.精华液| 亚洲第一青青草原| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 色网站视频免费| 久久久久网色| 久久99精品国语久久久| 18禁观看日本| 亚洲国产欧美在线一区| 熟女av电影| 中文字幕av电影在线播放| 国产av精品麻豆| 女性被躁到高潮视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 婷婷色综合大香蕉| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲内射少妇av| 久久av网站| 午夜福利视频精品| 国产成人精品久久久久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 青草久久国产| 韩国精品一区二区三区| 高清av免费在线| 久久av网站| 毛片一级片免费看久久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 最近的中文字幕免费完整| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲少妇的诱惑av| 有码 亚洲区| 免费在线观看完整版高清| 美女福利国产在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲综合色惰| 国产午夜精品一二区理论片| 黄色毛片三级朝国网站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 下体分泌物呈黄色| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久a久久爽久久v久久| 激情五月婷婷亚洲| 精品酒店卫生间| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日韩人妻精品一区2区三区| 999精品在线视频| 亚洲av男天堂| 免费看不卡的av| 在线观看免费高清a一片| 欧美xxⅹ黑人| 热re99久久精品国产66热6| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 午夜福利乱码中文字幕| 久久97久久精品| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久精品久久久久久噜噜老黄| tube8黄色片| 伦理电影免费视频| videosex国产| 欧美日韩av久久| 观看av在线不卡| 久久久国产欧美日韩av| 欧美中文综合在线视频| 国产在线免费精品| 久久久久精品性色| 少妇被粗大猛烈的视频| 一级爰片在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 人体艺术视频欧美日本| 日韩一区二区三区影片| av片东京热男人的天堂| 免费看不卡的av| av卡一久久| 国产精品 国内视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av在线老鸭窝| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 97在线人人人人妻| 日韩制服骚丝袜av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 看非洲黑人一级黄片| 国产xxxxx性猛交| 黄片播放在线免费| 黄频高清免费视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日韩大片免费观看网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 免费看不卡的av| 精品国产国语对白av| 一级片免费观看大全| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久国产一区二区| 亚洲国产日韩一区二区| av女优亚洲男人天堂| 一区在线观看完整版| 国产xxxxx性猛交| 久久青草综合色| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品蜜桃在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 国产国语露脸激情在线看| 在线观看免费视频网站a站| 久久 成人 亚洲| 电影成人av| 久久精品国产亚洲av天美| 精品一区在线观看国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品一二三区在线看| 中国三级夫妇交换| 在线精品无人区一区二区三| 色婷婷久久久亚洲欧美| av免费观看日本| 成年动漫av网址| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久免费观看电影| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久久久人妻精品一区果冻| 日本免费在线观看一区| 国产成人欧美| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲,欧美精品.| 一区二区三区乱码不卡18| 两性夫妻黄色片| 欧美97在线视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 伊人亚洲综合成人网| 乱人伦中国视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产av码专区亚洲av| 天堂俺去俺来也www色官网| 中文字幕色久视频| 黄色配什么色好看| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲国产av新网站| 国产伦理片在线播放av一区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品国产av在线观看| 最近手机中文字幕大全| 婷婷色综合大香蕉| 国产av一区二区精品久久| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲天堂av无毛| 两个人免费观看高清视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 成年女人在线观看亚洲视频| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品成人在线| 亚洲国产看品久久| 国产精品久久久久久av不卡| 人成视频在线观看免费观看| 久久久久久人妻| av天堂久久9| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产一区二区 视频在线| 国产成人精品无人区| 午夜精品国产一区二区电影| www.熟女人妻精品国产| av.在线天堂| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 在线观看国产h片| 成人毛片60女人毛片免费| 国产乱人偷精品视频| 久久久久久久精品精品| 成人毛片a级毛片在线播放|