雷貝拉唑四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者COX-2、E-cadherin的影響

勇 紅

(山東省新泰市第二人民醫(yī)院 山東 泰安 271219)

幽門螺桿菌(Hp)為常見的革蘭氏陰性桿菌，具有較強(qiáng)的生存與抗酸能力，可在患者胃部生存[1]。當(dāng)患者感染幽門螺桿菌時(shí)，其患有消化性潰瘍、慢性胃炎與胃癌的幾率大幅提升，其中患者患有幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎的幾率最高[2]。幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者常常伴有腹痛、上消化道出血(少量)、泛酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲降低等癥狀，對(duì)其日常社交與交往帶來了較為顯著的影響。因此如何治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎，消除幽門螺桿菌，已成為人們關(guān)心與關(guān)注的重點(diǎn)[3]。幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者多接受藥物治療，但常規(guī)西藥治療的效果并不明顯，患者臨床體驗(yàn)較差。為此醫(yī)護(hù)人員提出了全新的治療方法，即雷貝拉唑四聯(lián)治療，取得了較為顯著的效果，并已得到人們的認(rèn)可[4]。但該治療方法的資料與記錄較少，難以提供臨床查閱，甚至對(duì)后續(xù)實(shí)驗(yàn)的開展造成了一定阻礙[5]。為此本文選取了80名幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者，對(duì)其采用不同的治療方法，觀察與分析兩種方法的效果及價(jià)值，并為后續(xù)實(shí)驗(yàn)提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

為保障研究順利開展，降低對(duì)我院的影響，在與院方多次商討后，最終將研究起止日期定為2020年1月1日至2021年12月31日，將研究對(duì)象設(shè)為我院收治的80名幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者，并將其按照1:1的比例進(jìn)行分組(甲組、乙組)。甲組患者信息如下：男、女人數(shù)比值為23:17，患者年齡區(qū)間為20～67歲，均值(43.50±2.36)歲，病程均值為(6.50±1.12)年；乙組患者信息如下：男、女人數(shù)比值為18:22，患者年齡區(qū)間為20～66歲，均值(43.00±2.28)歲，病程均值為(6.00±1.21)年，比對(duì)兩組患者基本信息可知，兩組數(shù)據(jù)差異較小(p>0.05)。

參研標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照倫理規(guī)范與要求開展，同時(shí)取得了本院與倫理委員會(huì)的實(shí)驗(yàn)授權(quán)。②患者均已成年，且年齡范圍為20～67歲，神志清醒，并無(wú)精神類疾病或認(rèn)知障礙，不需他人作出決定。③患者經(jīng)病理診斷后確診為幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床參考與查閱。②患者身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有白血病、心臟病或腎衰竭等，對(duì)本組實(shí)驗(yàn)不耐受。

實(shí)驗(yàn)終止標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性與配合度較差，不利于后續(xù)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，并對(duì)后續(xù)實(shí)驗(yàn)的開展帶來了一定阻礙。②患者自愿退出本實(shí)驗(yàn)，并簽署了退出實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)書。③實(shí)驗(yàn)開展與進(jìn)行過程中，發(fā)生較大的醫(yī)療事故，對(duì)患者生命造成了一定威脅，及時(shí)終止實(shí)驗(yàn)。④患者處于妊娠期或哺乳期，無(wú)法接受治療。

1.2方法

甲組：給予甲組患者常規(guī)西藥治療，給予患者一定量的阿莫西林膠囊(仁和)(生產(chǎn)商：安徽安科恒益藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)文號(hào)：H34023532；規(guī)格：0.25g*10粒*4板)、奧美拉唑腸溶片(瑞奧)(生產(chǎn)商：貝克諾頓(浙江)制藥有限公司；生產(chǎn)文號(hào)：H19990160；規(guī)格：20mg*14片)、枸櫞酸鉍鉀膠囊(生產(chǎn)商：浙江中同藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)文號(hào)：H19993634；規(guī)格：0.3g*10粒*2板)與鹽酸左氧氟沙星片(生產(chǎn)商：江蘇潤(rùn)邦藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)文號(hào)：H20057398；規(guī)格：0.1g*12片)。阿莫西林膠囊的服用頻率與服藥量如下：患者每次服用0.2g(2粒)，每隔6～8小時(shí)1次，一日劑量不得超過4g(16粒)，患者持續(xù)服藥4周；奧美拉唑腸溶片(瑞奧)的服用頻率與服藥量如下：患者每次服用20mg(1片)，每隔12～24小時(shí)1次，每日晨起吞服或早晚各一次，患者持續(xù)服藥4周；枸櫞酸鉍鉀膠囊

的服用頻率與服藥量如下：患者每次服用2粒，每隔12小時(shí)1次(早晚各服2粒)，患者持續(xù)服藥4周；鹽酸左氧氟沙星片的服用頻率與服藥量如下：患者每次服用0.1g-0.2g(1～2粒)，每日兩次，病情偏重者可增為每日三次。

乙組：以甲組為基礎(chǔ)，給予乙組幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者一定量的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(濟(jì)諾)(生產(chǎn)商：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；生產(chǎn)文號(hào)：H20061220；規(guī)格：20mg*7粒)，服用頻率與服藥量如下：患者每次服用20mg(1粒)，一日一次，并保持與甲組相同的服藥時(shí)長(zhǎng)(4周)。

注意事項(xiàng)：①為保障實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性，降低不良影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照給藥標(biāo)準(zhǔn)給予患者藥量，并保持相同的給藥時(shí)間、環(huán)境等。②若患者出現(xiàn)浮腫、口齒不清、胸悶心悸、食欲不振等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止給藥。③告知患者服藥期間的注意事項(xiàng)，合理控制飲食與睡眠規(guī)范，并告知其自行增減藥量或停止服藥的危害。④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者藥物間的相互作用，防止其服用相克的藥物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)變化情況、血清水平與癥狀緩解情況，并對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行比較與分析，若比較結(jié)果低于0.05，則表明兩組具有較為明顯的差異。

臨床指標(biāo)變化情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄與比對(duì)兩組患者治療前、后COX-2與E-cadherin的變化情況。

血清水平判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療前后的血清水平(IL-2、Il-4)進(jìn)行記錄與比對(duì)。

癥狀緩解情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者治療前后的癥狀評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)數(shù)資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)量資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)的變化情況

乙組幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者治療后COX-2與E-cadherin的改善情況明顯優(yōu)于甲組，組間差異明顯(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)的變化情況分)

2.2 對(duì)比2組患者的血清水平

乙組患者治療后IL-2的水平明顯低于甲組，而IL-4的水平則高于甲組，乙組血清細(xì)胞恢復(fù)狀況顯著更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)比2組患者的血清水平

2.3 對(duì)比2組患者的癥狀緩解情況

甲、乙兩組患者治療前的癥狀嚴(yán)重程度與患病情況基本相同，但乙組患者在接受雷貝拉唑四聯(lián)治療后，其癥狀得到顯著改善與緩解，且改善情況優(yōu)于甲組，組間數(shù)據(jù)差異較為明顯(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 對(duì)比2組患者的癥狀緩解情況分)

3 討論

幽門螺桿菌可通過口口傳播或糞口傳播，常見的傳播方式有不潔餐具、聚餐、不潔排擋用餐等，且隨著人們不健康的社交、飲食習(xí)慣，每年患有幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎的人數(shù)逐漸增多[6]。比對(duì)近幾年患病數(shù)據(jù)可知，我國(guó)幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎的患病率逐漸上升，已成為我國(guó)常見的胃部疾病，分析其原因?yàn)椴恍l(wèi)生的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣[7]。幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者多接受藥物治療，即給予其一定抗生素如奧美拉唑等，該治療方法難以根除幽門螺桿菌，治療效果并不明顯[8]。為此醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行了補(bǔ)充與創(chuàng)新，并在其基礎(chǔ)上提出了全新的治療方法，即雷貝拉唑四聯(lián)療法，并取得了較為顯著的效果[9]。

雷貝拉唑四聯(lián)療法具有抑制胃酸分泌、提升抗生素利用度、增強(qiáng)抑酸能力等功效，可有效治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎[10]。通過分析本次研究結(jié)果可知，相比常規(guī)西藥治療，幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者接受雷貝拉唑四聯(lián)治療的效果更優(yōu)，具體表現(xiàn)如下：乙組患者COX-2、E-cadherin與臨床癥狀得到明顯緩解，且緩解情況優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)具有較大差異(p<0.05)；甲組患者治療后IL-2、IL-4的水平為31.53±4.15與11.19±4.12，其改善程度明顯低于甲組(25.89±4.04與14.91±3.83)，組間比對(duì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

綜上所述，給予幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者雷貝拉唑四聯(lián)治療的效果更優(yōu)，有利于臨床癥狀的緩解，預(yù)后效果突出，對(duì)患者更有幫助意義，應(yīng)進(jìn)一步推廣。