預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防作用分析

張愛(ài)麗

(煙臺(tái)山醫(yī)院東院 山東 煙臺(tái) 264000)

隨著各方面經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)得到了更加深入的研究，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)而言占有比較重要地位的就是影像學(xué)檢查，對(duì)于此類檢查是對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷的一大前提與關(guān)鍵[1]。并且通過(guò)各影像學(xué)檢查，能夠?qū)颊叩牟∏闋顩r有更加全方位的了解，其中CT診斷的使用范圍更加廣泛[2]。CT診斷因?yàn)槠錈o(wú)創(chuàng)、安全以及分辨率高等優(yōu)勢(shì)得到了更加廣范圍的使用，但是該方法在使用過(guò)程中需要使用碘造影劑，該制劑容易導(dǎo)致出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的不適感，影響整個(gè)檢查的結(jié)果[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究從2020年5月開(kāi)始，至2021年6月為止，通過(guò)電腦隨機(jī)抽選的方式，選擇上述時(shí)間段內(nèi)我院接受CT增強(qiáng)掃描的患者142例作為入組成員，將其分為了兩個(gè)組別，分別為使用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組共71例，以及使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組共71例，在本次研究的對(duì)照組中含有的男女患者數(shù)量分別為36例和35例，21歲至73歲為該組患者的年齡范圍，均值(48.20±4.24)歲；在本次研究的觀察組中含有的男女患者數(shù)量分別為37例和34例，22歲至74歲為該組患者的年齡范圍，均值(48.31±4.25)歲。將兩組患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者有著清醒的意識(shí)；(2)患者對(duì)于本次研究的內(nèi)容進(jìn)行了提前的了解，并在自我意識(shí)的主導(dǎo)下進(jìn)行了相關(guān)文件的簽署工作；(3)患者為初次接受CT增強(qiáng)掃描檢查；(4)患者自身?xiàng)l件符合該項(xiàng)檢查的標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者有造影劑使用禁忌癥；(2)患者對(duì)于研究過(guò)程所使用藥物有過(guò)敏反應(yīng)；(3)患者的呼吸功能出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷；(4)患有嚴(yán)重肺動(dòng)脈壓；(5)患者的治療配合度達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；(6)患者在研究中途宣布退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于本次研究過(guò)程中被歸類于對(duì)照組的患者，對(duì)其通過(guò)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，主要是護(hù)理人員針對(duì)患者的情況對(duì)其開(kāi)展健康知識(shí)教育，對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)事項(xiàng)的講解，對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察等。

1.2.2 觀察組

對(duì)于本次研究過(guò)程中被歸類于觀察組的患者，對(duì)其主要是通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，其護(hù)理工作開(kāi)展的具體內(nèi)容如下：(1)檢查前護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行正式的檢查操作前，需要對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理干預(yù)工作，對(duì)于開(kāi)展此項(xiàng)工作的護(hù)理人員安排上需要保證其在崗時(shí)間超過(guò)5年，并且有著良好的語(yǔ)言溝通能力。護(hù)理人員需要根據(jù)此項(xiàng)治療的主題內(nèi)容對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)的工作，讓患者能夠介紹對(duì)該項(xiàng)檢查的恐懼感和抵觸感，讓患者能夠以更加穩(wěn)定的心態(tài)去接受該項(xiàng)檢查。同時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行一定程度的健康知識(shí)講解工作，讓患者能夠知曉本次進(jìn)行的檢查主要目的是什么，告知患者使用碘對(duì)比劑的過(guò)程中需要注意的一些相關(guān)事項(xiàng)，讓患者能夠提高自身的重視程度，同時(shí)最終的結(jié)果會(huì)是什么樣的，讓患者能夠加深對(duì)該項(xiàng)檢查的認(rèn)知水平，同時(shí)對(duì)于患者在接受檢查的過(guò)程中存在的疑問(wèn)，護(hù)理人員需要在第一時(shí)間為患者進(jìn)行解答，在回答問(wèn)題的過(guò)程中要充分尊重患者，給予患者更多的耐心。護(hù)理人員需要保證整個(gè)檢查環(huán)境的舒適度，對(duì)正式檢查前1小時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮癥狀的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑的注射使用。(2)檢查中護(hù)理：在對(duì)患者正式開(kāi)展檢查的過(guò)程中需要對(duì)患者注射的碘對(duì)比劑的速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并需要根據(jù)事前的一系列基礎(chǔ)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行藥物劑量使用的調(diào)整，同時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼氣與憋氣動(dòng)作，過(guò)程中需要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，若患者出現(xiàn)了發(fā)熱、嘔吐以及惡心的狀況則需要指導(dǎo)患者進(jìn)行身體放松，告訴患者這是檢查過(guò)程中出現(xiàn)的正常狀況，讓患者不要緊張。(3)檢查后護(hù)理：患者接受檢查后需要在護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)下觀察30分鐘，并對(duì)其予以表?yè)P(yáng)，若患者在此過(guò)程中出現(xiàn)身體不適，則需要第一時(shí)間進(jìn)行處理，若沒(méi)有任何異常情況的出現(xiàn)，則患者可以離開(kāi)檢查室。護(hù)理人員需要囑咐患者檢查后應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者增加飲水量。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)生活質(zhì)量：在對(duì)兩組患者通過(guò)不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，需要對(duì)患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行比較，該項(xiàng)工作的開(kāi)展主要是通過(guò)讓患者填寫(xiě)我院自制的生活質(zhì)量水平調(diào)查表，該量表的內(nèi)容包含有患者的精神、情感、社會(huì)以及運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，總分值均為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者擁有更高水準(zhǔn)的生活質(zhì)量。

(2)不良反應(yīng)率：在對(duì)兩組患者通過(guò)不同的方式進(jìn)行對(duì)比后，需要對(duì)患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率進(jìn)行比較，主要包括患者出現(xiàn)的惡性嘔吐、漏液、皮膚瘙癢、頭痛以及休克等癥狀。

(3)心理狀況：對(duì)兩組患者在通過(guò)兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，需要對(duì)患者的心理狀況情況進(jìn)行比較，該項(xiàng)工作的開(kāi)展主要是通過(guò)讓患者填寫(xiě)焦慮自評(píng)表(SAS)和抑郁自評(píng)表(SDS)，并按照上述量表的相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行分?jǐn)?shù)的判定，兩個(gè)量表均是分?jǐn)?shù)值越高則患者所承受的焦慮和抑郁情緒更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組的患者其生活質(zhì)量水平各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量分)

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率

在觀察組中出現(xiàn)了1例惡心嘔吐和1例頭痛癥狀的患者，其不良反應(yīng)率為2.82%(2/71)，在對(duì)照組中出現(xiàn)了各2例的惡心嘔吐和頭痛患者，各1例的漏液和頭痛患者，還有3例皮膚瘙癢癥狀患者，其不良反應(yīng)率為12.68%(9/71)，(x2=6.799，P=0.009)；觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 對(duì)比兩組患者的心理狀況

治療前SAS：觀察組(58.64±5.47)分，對(duì)照組(58.14±5.17)分；SDS：觀察組(53.14±4.73)分，對(duì)照組(53.87±4.18)分，(t=0.559，0.974，P=0.576，0.331)；

治療后SAS：觀察組(34.67±4.97)分，對(duì)照組(46.71±4.91)分；SDS：觀察組(38.12±4.23)分，對(duì)照組(49.87±5.39)分，(t=14.521，14.450，P=0.000，0.000)。治療前兩組患者的心理狀況均沒(méi)有差異(P>0.05)，治療后觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床上常使用的影響學(xué)診斷方法中CT增強(qiáng)掃描是使用范圍比較廣泛的一種，主要是這種方法擁有著更高的分辨率，能夠更加清晰地將患者出現(xiàn)病變組織的位置、數(shù)量以及范圍呈現(xiàn)出來(lái)，在對(duì)疾病進(jìn)行診斷的過(guò)程中提供了更加有價(jià)值的參考依據(jù)[4]。對(duì)于CT增強(qiáng)掃描方法的研究不斷深入，使得該項(xiàng)技術(shù)的能力不斷提升，能夠?qū)⒒颊卟∽冃再|(zhì)以及范圍更加明確的呈現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于該部位的供血情況也更加清晰地反映出來(lái)，對(duì)于患者進(jìn)行疾病的判斷方面有了更加理想的作用[5]。但是在臨床使用CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行疾病檢查的過(guò)程中，需要對(duì)患者的靜脈注射適量的碘造影劑，若注射的劑量過(guò)多，則非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，不但會(huì)增加患者在治療過(guò)程中所承受的不適感，還會(huì)對(duì)最終檢查的結(jié)果造成不良的影響[6]。導(dǎo)致臨床對(duì)疾病的診斷出現(xiàn)了誤差，更加嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生影響，耽誤了患者最佳的治療時(shí)間，所以，對(duì)于在使用造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的過(guò)程中，需要更加重視該過(guò)程產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行提前的預(yù)防[7]。

在本次研究的過(guò)程中對(duì)觀察組的患者通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，其發(fā)生的不良反應(yīng)概率要明顯小于通過(guò)常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理工作的對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的心理狀況和生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組[8]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中其服務(wù)的主要對(duì)象就是患者，護(hù)理人員需要通過(guò)在以往臨床上所出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)患者實(shí)施有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)工作。在對(duì)患者進(jìn)行正式治療前，為患者開(kāi)展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，讓患者能夠有一個(gè)更加穩(wěn)定的情緒，同時(shí)為患者講授了有關(guān)該項(xiàng)治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)于該項(xiàng)檢查的內(nèi)容有了更深的了解[9]。并在檢查的過(guò)程中對(duì)患者使用的碘造影的劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)患者的機(jī)體的變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行提前的干預(yù)，在檢查后對(duì)患者囑咐有關(guān)事項(xiàng)，讓患者有更好的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)[10]。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者通過(guò)使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作，能夠有效減小患者因?yàn)榈庠煊皠┒a(chǎn)生的不良反應(yīng)概率，患者的生活質(zhì)量水平也提升到了新的階段，有著更好的心理狀態(tài)水平接受相應(yīng)的治療，應(yīng)該將這種方法投入到臨床實(shí)際使用中并進(jìn)行大力推廣。