藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生醫(yī)院實習(xí)模式的研究與探討*

何麗霞，殷 勤△，陳文剛，王中方，許錦英，盛雪鶴

(1.皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科，安徽 蕪湖 241000；2.皖南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)是高等教育中的一個重要階段，是學(xué)生掌握基本操作技能和提高綜合能力的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)校教育理論的深化和延續(xù)，學(xué)生通過實習(xí)可以將學(xué)到的理論知識融入實踐中，將理論知識融會貫通、學(xué)以致用，為以后更好地適應(yīng)工作做好鋪墊[1]。文獻(xiàn)表明，藥房臨床實習(xí)中采用規(guī)范化培訓(xùn)模式可以明顯提高學(xué)生的實踐能力[2]。醫(yī)院藥學(xué)部門除了負(fù)責(zé)藥事管理和開展以患者為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作外，其職責(zé)還包括藥師繼續(xù)教育、科研、藥品管理、藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和實習(xí)生帶教等[3-4]。

隨著我國高等教育的發(fā)展，藥學(xué)高等教育處于快速發(fā)展時期，畢業(yè)生數(shù)量越來越多，醫(yī)院藥劑科對藥學(xué)專業(yè)人才的要求越來越高，因此，加強(qiáng)實習(xí)生在醫(yī)院藥學(xué)方面理論知識學(xué)習(xí)和實踐技能的提升,對培養(yǎng)適應(yīng)新時期的高素質(zhì)藥學(xué)應(yīng)用型人才有重要的意義[5-7]。醫(yī)院藥劑科每年都會接受藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生來實習(xí)，目前雖然實習(xí)工作受到醫(yī)務(wù)人員和學(xué)校的重視，但是受多種因素的影響，實習(xí)帶教工作仍是一個比較薄弱和松散的環(huán)節(jié)[8]。目前我國藥學(xué)院大部分實習(xí)生實習(xí)效果不佳，因此本文結(jié)合醫(yī)院實際情況，從實習(xí)帶教教師的培訓(xùn)與考核，實習(xí)生的實習(xí)內(nèi)容和流程等方面對實習(xí)培養(yǎng)和帶教模式進(jìn)行探討，以期提高藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的培養(yǎng)質(zhì)量，為學(xué)生從理論學(xué)習(xí)向?qū)嶋H工作應(yīng)用打下良好的基礎(chǔ)，以更好地適應(yīng)社會的發(fā)展與需要。

1 實習(xí)帶教教師的培訓(xùn)與考核

帶教教師在教學(xué)過程中不僅是教育者，還是管理者，帶教教師除了要積極關(guān)心學(xué)生的生活學(xué)習(xí)，傳授知識外，還需利用言傳身教的方式對其進(jìn)行熏陶，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和溝通表達(dá)能力。因此，帶教教師的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)是培養(yǎng)高質(zhì)量實習(xí)生的重要條件之一。目前醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)生帶教存在一定問題，如帶教教師水平參差不齊，帶教教師自身知識結(jié)構(gòu)不足和帶教目標(biāo)不明確等[9]。為了確保帶教教師的水平，應(yīng)選擇職業(yè)道德良好、工作態(tài)度認(rèn)真、專業(yè)基礎(chǔ)扎實并且工作經(jīng)驗豐富的具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的藥師擔(dān)任實習(xí)帶教教師，在實習(xí)帶教前對帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，考核合格后授予帶教資格，方可參加帶教工作。

1.1實習(xí)教師的培訓(xùn) 實習(xí)帶教前對帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各項規(guī)章制度和專業(yè)項目。規(guī)章制度部分，主要包括當(dāng)前學(xué)校和科室的運作模式，對于帶教教師的管理辦法和激勵政策，后續(xù)的實習(xí)帶教的新模式規(guī)劃和愿景，以提高帶教教師的積極性和責(zé)任意識。專業(yè)培訓(xùn)項目包括以下幾個內(nèi)容。處方管理：處方管理制度、處方審核要點和注意事項、處方點評管理辦法；處方調(diào)配：處方調(diào)配管理制度、麻精藥品處方與調(diào)配管理制度和藥品調(diào)劑操作規(guī)程；醫(yī)囑用藥：用藥醫(yī)囑管理制度和審核的基本內(nèi)容；(藥品入庫和出庫：藥品入庫驗收程序、藥品保管制度、藥品倉庫保管、養(yǎng)護(hù)和出庫復(fù)核制度；藥學(xué)查房：藥學(xué)查房制度和流程；藥歷書寫：藥歷書寫的內(nèi)容和格式；不良反應(yīng)：不良反應(yīng)書寫要點和不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度；會診：會診管理制度和流程；基因檢測和血藥濃度檢測：基因檢測和血藥濃度檢測的儀器操作、樣本處理和報告單的解讀，并根據(jù)報告單為患者提供個體化用藥服務(wù)方案；用藥教育：用藥教育的內(nèi)容和方法；實習(xí)生帶教：帶教方法和要求、藥學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生實習(xí)要求、實習(xí)時間安排、實習(xí)具體內(nèi)容、實習(xí)紀(jì)律與畢業(yè)論文管理制度等。

1.2帶教教師的考核與激勵 本院是高校附屬醫(yī)院，每年承擔(dān)一定的實習(xí)帶教任務(wù)。帶教教師的帶教資格不是固定不變的，帶教教師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)需定期進(jìn)行考核。另外實習(xí)結(jié)束后，采用調(diào)查問卷的形式，實習(xí)生對帶教教師帶教水平、方式和效果進(jìn)行評價，每年年底根據(jù)帶教教師的考核結(jié)果結(jié)合實習(xí)生的評價確定下一年度的帶教教師。為了提升帶教教師自身綜合能力，提高工作和學(xué)習(xí)的積極性，藥劑科每月進(jìn)行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主題是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，主要是帶教教師和工作經(jīng)驗豐富的主管藥師職稱以上的教師作為主講人進(jìn)行授課，授課后進(jìn)行考核，考核不合格的扣除一定的績效，授課教師當(dāng)月給予一定的獎勵。帶教教師考核內(nèi)容主要有醫(yī)院藥師素質(zhì)和能力培養(yǎng)，門診藥房、住院藥房的主要工作內(nèi)容和管理方法，處方管理辦法，超說明書用藥的現(xiàn)狀和對策，中藥房的主要工作流程和中藥飲片管理辦法，中藥飲片常見質(zhì)量問題，藥品的保管和養(yǎng)護(hù)管理制度，處方審核管理制度，不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度和用藥教育內(nèi)容，基因檢測和血藥濃度檢測中所用儀器的操作原理和注意事項，以及檢測結(jié)果在個體化用藥方案中的應(yīng)用等。

通過對帶教教師定期培訓(xùn)和考核，不僅是為了提升專業(yè)水平，同時樹立帶教教師新醫(yī)改形勢下的新型藥學(xué)服務(wù)理念，使藥品管理部門(或藥房、藥庫)的藥師理解其工作不再只是藥品的管理和調(diào)配，而是與臨床藥師一道，共同擔(dān)負(fù)著服務(wù)患者合理用藥的職責(zé)，進(jìn)而塑造以患者為中心的科室氛圍，提升帶教教師保持競爭力和與時俱進(jìn)的意識。本院實行教職醫(yī)技雙職稱制，參加帶教的教師除了給予一定的資金獎勵外，還優(yōu)先享有學(xué)校藥學(xué)院任課資格和科研參與機(jī)會，這樣可以保證帶教質(zhì)量和帶教教師的穩(wěn)定性，調(diào)動帶教教師的積極性和熱情，從而提高教學(xué)水平，保證教學(xué)任務(wù)的圓滿完成。

2 實習(xí)生藥學(xué)實習(xí)

藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生按照一定時間比例安排在藥學(xué)部門及臨床專科，這樣不但可以確保實習(xí)生掌握常見藥物基礎(chǔ)知識，熟悉藥學(xué)部門的運轉(zhuǎn)模式，了解臨床藥師基本的工作內(nèi)容，還可以保證實習(xí)生充分了解臨床?？乒ぷ髂Ｊ?、診療常規(guī)方法和專科用藥等[10]。帶教教師根據(jù)醫(yī)院實際工作內(nèi)容和性質(zhì)，參考學(xué)校藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱，對實習(xí)生制定實習(xí)方案。實習(xí)方案大體為實習(xí)生入院后首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)1周，培訓(xùn)合格后進(jìn)入藥房學(xué)習(xí)，藥房實習(xí)主要分為3部分，即門診藥房、病區(qū)藥房和藥庫，每部分實習(xí)時間為5周，每個科室考核合格后方可進(jìn)入下一科室實習(xí)，藥房實習(xí)結(jié)束后進(jìn)入臨床藥學(xué)室實習(xí)。通過在醫(yī)院藥學(xué)部門的實習(xí)工作，使學(xué)生拓展和鞏固理論知識，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的工作技能，同時使學(xué)生了解藥學(xué)專業(yè)在醫(yī)院工作中的地位，培養(yǎng)對藥學(xué)專業(yè)職業(yè)的信心并樹立藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)理念。 每階段具體實習(xí)時間和主要內(nèi)容如表1。

表1 實習(xí)生輪轉(zhuǎn)部門及時間安排

2.1崗前培訓(xùn) 實習(xí)生入院后首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院情況介紹、各項規(guī)章制度、職業(yè)素質(zhì)教育、安全教育和實習(xí)生的管理規(guī)定等，使學(xué)生盡快熟悉不同部門不同崗位的需求。此外，指導(dǎo)教師介紹規(guī)章制度時可以穿插介紹上屆實習(xí)生在實習(xí)中的正反面典型事例，這樣不僅可以督促學(xué)生遵紀(jì)守規(guī)，還可以激發(fā)他們對工作的好奇心和學(xué)習(xí)的興趣，充分調(diào)動實習(xí)熱情，使學(xué)生能積極、主動地在實踐中學(xué)習(xí)。崗前培訓(xùn)時間為1周，培訓(xùn)合格后進(jìn)入具體科室實習(xí)。

2.2藥房實習(xí) 隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊吆侠碛盟帪橹行摹保虼?，實?xí)帶教教師不僅要主動提高自身服務(wù)能力，不斷提升科室藥學(xué)服務(wù)水平，而且這種藥學(xué)服務(wù)精神要始終貫徹落實于藥學(xué)專業(yè)實習(xí)帶教過程中，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)意識和相應(yīng)的技能，使理論知識和實踐技能相結(jié)合，從而使學(xué)校學(xué)習(xí)和實際工作更好地銜接。藥房實習(xí)主要是了解藥房工作的相關(guān)制度及流程，熟悉藥學(xué)部的運轉(zhuǎn)，掌握藥品的名稱、分類、調(diào)劑和發(fā)放等相關(guān)工作，熟悉中醫(yī)處方格式、內(nèi)容及和常用中成藥的劑型、組成、功效、主治及注意事項，了解中草藥及其成品藥的炮制、加工、貯存等。藥學(xué)專業(yè)知識方面實習(xí)生要掌握各類藥品的適應(yīng)證、用法用量、作用機(jī)制、不良反應(yīng)、與其他藥品間的相互作用和用藥禁忌等。實踐技能操作方面實習(xí)生要熟悉用藥指導(dǎo)、咨詢、用藥教育和與患者及醫(yī)護(hù)人員溝通交流的基本技巧等，建立新形勢下的藥學(xué)服務(wù)思維。實習(xí)生的藥房實習(xí)包括門診藥房、病區(qū)藥房和藥庫3部分。

2.2.1門診藥房實習(xí) 門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)部門直接面對患者的窗口，實習(xí)生在學(xué)習(xí)藥品管理的同時，還需側(cè)重了解和掌握患者用藥服務(wù)的相應(yīng)專業(yè)知識和技能。實習(xí)生到門診藥房后首先由帶教教師介紹藥房核心工作制度、崗位分工、預(yù)防差錯發(fā)生的措施、藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)道德、用藥教育和指導(dǎo)相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容等。實習(xí)生在藥房實習(xí)教師帶領(lǐng)下熟悉藥房常見藥物種類、名稱、適應(yīng)證和不良反應(yīng)等，并查找相關(guān)藥物的藥用機(jī)制。學(xué)生要熟悉門診藥房藥品的擺放規(guī)律、位置，注意區(qū)分易混淆、外形相似、規(guī)格相似或名稱相似的藥物，學(xué)習(xí)審方、調(diào)配、用藥交代、處方點評和藥品效期管理等技能，并在實習(xí)過程中逐漸了解藥房的工作模式[10]。此外，藥房實習(xí)過程中，帶教教師采用PBL教學(xué)法，提問常見藥物的用法用量、適應(yīng)證、不良反應(yīng)和藥物間相互作用，以督促學(xué)生自主的掌握理論知識。通過實習(xí)，要求學(xué)生掌握藥房工作相關(guān)的規(guī)章制度、藥房運轉(zhuǎn)模式及藥師崗位職責(zé)和藥品相關(guān)專業(yè)知識，能獨立審方，可回答患者提出的一般用藥問題，并可進(jìn)行簡單的用藥交代及用藥指導(dǎo)，能夠通過準(zhǔn)確調(diào)配和“四查十對”，避免差錯事故發(fā)生，保證患者用藥安全、有效。

門診藥房實習(xí)期間穿插中藥房和制劑室實習(xí)，目的在于使學(xué)生熟悉中藥審方、配方、發(fā)藥等工作程序及各程序中特殊問題的處理方法，掌握門診常用中藥材、中藥飲片的常規(guī)鑒別方法，并能正確、熟練地進(jìn)行中藥取藥和稱量。熟悉醫(yī)院制劑工作的任務(wù)、特點、制備工藝和注意事項，并掌握一些常用中藥煎藥方法，使學(xué)生明白理論和實踐相結(jié)合的重要性。

2.2.2住院藥房 住院藥房實習(xí)工作和學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括學(xué)習(xí)藥品分裝管理制度，并學(xué)會計算拆零藥品的有效期，熟悉藥物盤點、精麻藥品管理和退藥管理制度，了解住院藥房工作性質(zhì)、內(nèi)容、工作職責(zé)、住院醫(yī)囑審核、出院帶藥、醫(yī)囑的打印和復(fù)核等相關(guān)工作。通過在病區(qū)藥房的實習(xí)，不僅可鞏固實習(xí)生所學(xué)的藥學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生藥品調(diào)配、藥品管理和用藥醫(yī)囑審核的實踐能力，還可增強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)服務(wù)意識，提高處方審核和用藥指導(dǎo)能力，使實習(xí)生在實踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實踐，更好地將藥學(xué)知識轉(zhuǎn)化為患者做好用藥服務(wù)的能力[11]。

2.2.3藥庫實習(xí) 藥庫實習(xí)主要是了解和熟悉醫(yī)院藥庫的運轉(zhuǎn)和管理模式，是建立完整的醫(yī)院藥事服務(wù)知識體系和認(rèn)知的重要環(huán)節(jié)。首先由任教教師介紹藥庫的工作制度、崗位分工和相關(guān)藥品招標(biāo)采購政策；然后通過實際參與藥庫日常工作和相關(guān)文件的理論學(xué)習(xí)，掌握藥品采購管理、進(jìn)藥程序、質(zhì)量驗收、記賬核對、保管與養(yǎng)護(hù)等程序，熟悉特殊藥品管理制度、各類藥品的陳列、應(yīng)用和貯存養(yǎng)護(hù)方面的基本知識，了解藥品從驗收入庫、藥房請領(lǐng)到患者取藥的賬物管理流程等[12]。藥庫實習(xí)期間，帶教教師采用PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，學(xué)生熟悉藥庫的運轉(zhuǎn)模式后，教師提出具體問題，如麻精藥品怎么保管，藥品養(yǎng)護(hù)注意事項，藥品入庫驗收需要注意哪些問題等。學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，不僅可以積極調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，還可以提高學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，使學(xué)生能更快、更好地掌握藥庫工作內(nèi)容。

2.3臨床藥學(xué)室實習(xí) 醫(yī)院臨床藥學(xué)工作內(nèi)容繁多，且其專業(yè)性較強(qiáng)，對于專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗要求較高。通過臨床藥學(xué)室實習(xí)，在有限的時間內(nèi)使學(xué)生了解臨床藥學(xué)和臨床藥師工作內(nèi)容和作用，掌握必備的臨床藥學(xué)知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)囑審核、用藥教育、用藥咨詢、藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥歷書寫等相關(guān)臨床實踐技能，培養(yǎng)優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)模式的意識，提升學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力和解決實際問題的能力。

學(xué)生首先對臨床藥學(xué)和臨床藥師日常工作內(nèi)容進(jìn)行了解，包括臨床藥學(xué)和臨床藥師的概念，臨床藥師工作制度、崗位職責(zé)，臨床藥學(xué)和臨床藥師的發(fā)展趨勢。實習(xí)生跟隨帶教教師參與會診、病例討論、院內(nèi)疑難重癥會診和危重患者的救治，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物遴選工作并提出藥物治療建議，參與臨床查房時，學(xué)習(xí)帶教教師與患者交流的方式、問詢的相關(guān)事項、與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通的方法技巧等。臨床藥學(xué)實習(xí)階段注重拓展學(xué)生的臨床知識范疇，同時使學(xué)生盡早建立良好的藥學(xué)服務(wù)思維，使學(xué)生更好地掌握個體化藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容，真正地做到理論知識與個體化藥學(xué)服務(wù)中的實踐技能相結(jié)合，為以后在醫(yī)院從事個體化藥學(xué)服務(wù)工作打下良好的基礎(chǔ)。帶教教師收集典型案例，并集體討論、全面分析，整理出案例的有效信息。臨床實習(xí)期間帶教教師采用案例教學(xué)法，從既往典型病歷入手進(jìn)行臨床相關(guān)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，并指導(dǎo)實習(xí)生對現(xiàn)有病歷進(jìn)行分析，給出相應(yīng)的用藥方案，培養(yǎng)實習(xí)生病歷分析和給藥方案個體化的臨床思維方式。另外，實習(xí)生跟隨帶教教師收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥發(fā)展的最新動態(tài)，為醫(yī)護(hù)人員提供及時、準(zhǔn)確、完整的用藥信息和藥學(xué)服務(wù)，對患者用藥進(jìn)行安全指導(dǎo)，宣傳合理用藥知識。

在臨床藥學(xué)室實習(xí)期間，實習(xí)生要學(xué)習(xí)基因檢測和血藥濃度檢測監(jiān)測方法、樣本處理和結(jié)果解讀，了解基因檢測和藥物血藥濃度檢測的意義，學(xué)習(xí)如何檢索文獻(xiàn)并寫好文獻(xiàn)閱讀報告，以及藥歷的撰寫、處方點評并收集、整理和核實不良反應(yīng)上報等相關(guān)工作，通過臨床實習(xí)以提高實習(xí)生的臨床思維能力和實踐技能?；驒z測和血藥濃度檢測結(jié)束后，針對檢測結(jié)果，實習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下，結(jié)合患者基本情況、用藥情況和病情發(fā)展等，模擬出具檢測報告，制定個性化用藥方案，由帶教教師評閱，使學(xué)生意識到個體化用藥方案的重要性。個體化用藥方案不僅可以提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，而且還可以改善患者的生活質(zhì)量，提高醫(yī)院個體化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。為了提高實習(xí)生文獻(xiàn)檢索能力，采用文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)法，帶教教師給實習(xí)生3個畢業(yè)論文相關(guān)的主題，實習(xí)結(jié)束后要完成3篇文獻(xiàn)閱讀報告，每篇報告參考文獻(xiàn)數(shù)不少于5篇。此外，鼓勵學(xué)生積極參加各種學(xué)術(shù)講座，這樣不僅可以幫助學(xué)生了解臨床的新動態(tài)、新知識、新理論和新技術(shù)，還可以拓寬學(xué)生的知識面，開發(fā)創(chuàng)造性思維。

3 實習(xí)生的考核

每個科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)結(jié)束后，對實習(xí)生進(jìn)行考核，考核合格者方可進(jìn)入下一科室輪轉(zhuǎn)。帶教教師根據(jù)學(xué)生的實習(xí)內(nèi)容制訂考核題目，再根據(jù)考核結(jié)果做出綜合評價。考核內(nèi)容包括理論考試和技能考核兩部分。此外，實習(xí)結(jié)束后實習(xí)生要填寫實習(xí)鑒定表，完成實習(xí)小結(jié)，即學(xué)生每輪轉(zhuǎn)一個實習(xí)部門后填寫本階段實習(xí)的心得體會，帶教教師結(jié)合學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)簽署實習(xí)意見。

3.1藥房考核 實習(xí)生藥房考核分為理論考試和實踐技能考核兩部分，每部分各占50%。理論考試采用閉卷答題形式，內(nèi)容涉及藥學(xué)專業(yè)知識方面，包括藥品的藥理作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌證、特殊藥品管理、處方管理和審核要點等內(nèi)容，理論成績不合格者則進(jìn)行補(bǔ)考，成績達(dá)及格以上才可以進(jìn)行實踐技能考核。實踐技能考核以模擬現(xiàn)場的形式進(jìn)行測試，觀察學(xué)生是否可以獨立完成藥品的調(diào)配、發(fā)放、處方審核、用藥交代和用藥指導(dǎo)等相關(guān)工作，綜合學(xué)生服務(wù)態(tài)度和藥學(xué)服務(wù)專業(yè)性進(jìn)行打分；病區(qū)藥房技能考核主要包括醫(yī)囑審核、藥品的分裝、出院帶藥、退藥、擺藥、藥品調(diào)劑、服務(wù)態(tài)度和溝通協(xié)作，帶教教師對實習(xí)生進(jìn)行現(xiàn)場打分，同時對操作不合理的地方進(jìn)行點評，及時糾正，指導(dǎo)教師結(jié)合學(xué)生的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評價，考核合格后方可進(jìn)入下一部門實習(xí)。

3.2藥庫 通過現(xiàn)場提問的方式考核專業(yè)知識，考察實習(xí)生是否熟悉藥品采購遵循的相關(guān)法律法規(guī)、藥品分類儲存制度、在庫養(yǎng)護(hù)和保管的基本知識、特殊藥品管理制度等藥品管理方面的專業(yè)知識，帶教教師結(jié)合學(xué)生的回答進(jìn)行打分。技能考核以現(xiàn)場模擬的形式開展，給學(xué)生一張藥品入庫和出庫單，觀察學(xué)生是否可以獨立完成藥品的出庫、入庫相關(guān)工作，如：出庫是否按照“先進(jìn)先出”“近期先出”的原則，入庫時藥品堆放、儲存條件是否合格等，實習(xí)日常中觀察學(xué)生是否及時進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)并填寫?zhàn)B護(hù)記錄，考核教師結(jié)合學(xué)生綜合表現(xiàn)進(jìn)行點評并打分。

3.3臨床藥學(xué)室 臨床藥學(xué)室實習(xí)考核分為專業(yè)知識和實踐技能考核兩部分。理論知識考察，實習(xí)期間帶教教師通過現(xiàn)場提問的方式觀察學(xué)生是否熟悉常用藥物的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等專業(yè)知識。實踐技能考核方面：書寫1份藥歷，國家監(jiān)測網(wǎng)上上報5份不良反應(yīng)并自主書寫完成2份不良反應(yīng)，點評5張?zhí)幏剑R床用藥相關(guān)的基因檢測和血藥濃度檢測儀器操作及樣本錄入、登記，并根據(jù)檢測結(jié)果制定個體化用藥方案，出具檢測報告，1次模擬查房，1次模擬病例分析，3篇文獻(xiàn)閱讀記錄(每篇文獻(xiàn)閱讀記錄至少需查閱5篇文獻(xiàn))，參考臨床藥學(xué)實習(xí)評分鑒定表對實習(xí)生各項技能考核進(jìn)行打分，考核合格后學(xué)生方可結(jié)束實習(xí)。

4 撰寫實習(xí)鑒定報告

實習(xí)生在每個部門考核結(jié)束后，帶教教師和實習(xí)生分別填寫實習(xí)鑒定表，學(xué)生填寫鑒定表內(nèi)容主要包括實習(xí)的時間、考勤、學(xué)習(xí)內(nèi)容提要和自我小結(jié)。帶教教師填寫的鑒定表內(nèi)容為學(xué)生表現(xiàn)情況、違紀(jì)記錄和科室考核內(nèi)容及結(jié)果。實習(xí)結(jié)束后，科教負(fù)責(zé)教師結(jié)合學(xué)生在科室的表現(xiàn)和實習(xí)鑒定表內(nèi)容，填寫實習(xí)單位鑒定意見，并簽字蓋章。

5 畢業(yè)論文撰寫

畢業(yè)論文寫作是實習(xí)生的一項重要任務(wù)，貫穿整個實習(xí)過程。每位實習(xí)生有1名畢業(yè)論文指導(dǎo)教師。在實習(xí)期間，指導(dǎo)教師帶領(lǐng)學(xué)生完成論文選題、設(shè)計和開題報告，指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)論文。實習(xí)生結(jié)合帶教教師下達(dá)的畢業(yè)論文任務(wù)書，參考帶教教師給出的主要任務(wù)和要求、必讀參考書目或文獻(xiàn)、畢業(yè)論文進(jìn)度安排，完成論文的撰寫和修改。在實習(xí)期間，實習(xí)生根據(jù)帶教教師給出的3個畢業(yè)論文相關(guān)的主題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，帶教教師結(jié)合學(xué)生的文獻(xiàn)閱讀報告指導(dǎo)學(xué)生文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn)和閱讀方法，提高學(xué)生的文獻(xiàn)檢索和查閱能力。在臨床藥學(xué)室實習(xí)期間學(xué)習(xí)常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法、SPSS軟件和Photoshop軟件的應(yīng)用及結(jié)果分析，培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計思維，為以后從事科研工作打下一定基礎(chǔ)。論文完成后對實習(xí)生論文進(jìn)行預(yù)答辯，帶教教師對預(yù)答辯提出建議和意見，使學(xué)生能夠更準(zhǔn)確地了解問題和改進(jìn)方向，提高論文質(zhì)量。通過畢業(yè)論文的寫作過程，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì)，提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

實習(xí)工作是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生步入社會前必經(jīng)的一項實踐性課程，是學(xué)生將理論知識運用到實踐的重要階段，也是培養(yǎng)其具有技術(shù)創(chuàng)新能力和解決實際問題能力的高層次應(yīng)用型藥學(xué)專門人才的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科工作對藥學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量的要求越來越高，因此，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才對我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展有重要的意義。目前醫(yī)院藥劑科學(xué)生實習(xí)形式多樣，具有一定隨機(jī)性，實習(xí)質(zhì)量也是參差不齊，因此，本文從本院藥學(xué)專業(yè)實習(xí)出發(fā)，結(jié)合院校發(fā)展和醫(yī)院具體情況對藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的實習(xí)模式進(jìn)行研究與探討，目的在于提高實習(xí)生將理論知識與藥學(xué)實踐相結(jié)合的能力，盡早建立藥學(xué)服務(wù)思維模式，以期提升學(xué)生的實習(xí)效果，培養(yǎng)出具有良好專業(yè)素養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)人才，以滿足社會發(fā)展的需求。