心理干預對面部燒傷患者負性情緒與滿意度的影響

梁維維

(棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院/燒傷整形美容科 山東 棗莊 277200)

作為一種常見的意外傷害，燒傷主要指的是人體組織受到一定熱力的影響而出現(xiàn)的損害現(xiàn)象，其會對人體皮膚組織和黏膜組織造成巨大的傷害，在嚴重的情況下還會導致患者的內臟組織、肌肉組織和關節(jié)組織受損[1]。顏面部是人體暴露時間最長的部位，燒傷風險較高，一旦出現(xiàn)燒傷之后，患者不僅要承受生理層面的巨大痛苦，還會承受心理障礙。特別是一些年輕女性患者對于自身的容貌要求比較高，出現(xiàn)燒傷之后會產生嚴重不良情緒，產生抑郁、焦慮狀態(tài)[2-3]。對此，我們在對患者采取護理的過程當中需要高度重視心靈干預措施，用以保障提升患者的治療依從性，加快愈合進度?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

研究對象選擇2017年1月至2018年12月期間收治的80例面部燒傷患者，按照入院順序劃分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男性22例，女性18例，年齡19-64歲，平均年齡(40.0±1.1)歲；對照組中男性25例，女性15例，年齡19-58歲，平均年齡(39.4±0.5)歲?；颊邿齻愋桶ɑ鹧鏌齻?、熱液燒傷、酸堿燒傷等。

患者與家屬均知曉研究的主要內容并自愿簽署知情同意書，研究得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后執(zhí)行。所有患者在一般資料的數(shù)據(jù)對比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均接受早期瘢痕治療措施，對照組采取常規(guī)護理方案，讓患者按照醫(yī)囑用藥，加強對于患處皮膚的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)感染、膿腫現(xiàn)象需及時配合醫(yī)生進行處理[4]。另外對于病房、病床和患者使用過的物品要進行消毒，不可讓患者接觸燒傷區(qū)域。觀察組采取系統(tǒng)性心理干預措施。

1.2.1 早期心理干預。護理人員需要與患者進行密切交流，并且詳細解答患者的疑問。對于患者而言，他們最擔憂的問題就是治療后顏面恢復情況，因此護理人員在詳細告知患者面部燒傷的治療措施之后，可以介紹一些成功恢復的案例，讓患者樹立治療依從性和信心，更好地配合醫(yī)護人員展開各項工作[5]。另外，為了給患者提供社會支持，護理人員應關注患者的情緒變化，了解其內心需求。

1.2.2治療期間的心理干預。在治療期間，患者往往需要接受反復換藥以及切痂手術等治療措施，在這個過程中其會出現(xiàn)非常強烈的疼痛感，并且進一步產生悲觀消極的各種情緒。為了能夠有效地緩解患者的疼痛感，使其保持良好的心態(tài)。護理人員必須要將足夠的心理安慰支持提供給患者，在護理患者的創(chuàng)面時，護理人員要確保采用輕柔的動作，多對患者進行寬慰，多安慰、鼓勵患者，并且對其進行開導，使其能夠正確、積極地應對治療[6]。

1.2.3 康復期間的心理干預。為了加速患者的康復，護理人員可以鼓勵患者進行功能性恢復訓練。對于一些輕度燒傷或是恢復良好的患者，可以指導其練習微笑、面部表情管理、抬眉等，樹立康復信心。此外，在基礎護理方面，需要每日與患者交流，對其進行疏導，讓其配合護理人員清理分泌物，保持患處清潔。護理人員要用耐心而關切的態(tài)度去為每一名患者提供服務，讓患者感受到人文關懷。在護理的過程中，護理人員要對患者的人格予以充分尊重，要讓患者充分的樹立多元化的審美觀，盡可能的滿足患者的各種合理的需求，照顧其情緒。

1.2.4家庭支持。要與患者的家屬進行交流和溝通，使其在患者的護理活動中充分參與進來，并且將足夠的關愛和支持提供給患者，這樣一方面能夠使患者的心理壓力減輕，讓患者能夠及早擺脫創(chuàng)傷造成的陰影，另一方面還可以讓患者能夠積極地配合各項醫(yī)護工作，從而加快其身體康復[7]。

1.3 觀察指標

在護理前及護理結束后，比較兩組患者的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，通過SAS量表、SDS量表予以評價，患者的分數(shù)與其焦慮、抑郁癥狀之間均為正相關的關系。

在護理前及護理結束后，比較兩組的生活質量評分，通過Sniter生活質量指數(shù)針對患者實施評價，其中包括活動能力、健康感覺、家庭社會支持、日常生活及前景認知等幾個項目，每個項目分值最高為2分，最低為0分，患者所獲得的分數(shù)與其生活質量之間為正相關。

比較兩組的疼痛評分，通過視覺模擬評分法予以評價，分值最高為10分，最低為0分，患者的分數(shù)與其疼痛癥狀為正相關。

比較兩組的愈合時間、住院時間等指標。

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、局部壞死等。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究過程采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件作為分析工具，計量資料和計數(shù)資料分別以(均數(shù)±標準差)與百分比表示，使用t和卡方檢驗。P<0.05判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者SAS、SDS評分對比

護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均要優(yōu)于對照組(P<0.05)。見下表1所示。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比

2.2兩組患者生活質量評分和疼痛評分對比

護理后，觀察組患者的生活質量評分要高于對照組，疼痛評分要低于對照組(P<0.05)。見下表2所示。

表2 兩組患者生活質量評分和疼痛評分對比

2.3兩組患者愈合時間、住院時間對比

觀察組患者的愈合時間、住院時間要低于對照組(P<0.05)。見下表3所示。

表3 兩組患者愈合時間、住院時間對比

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見下表4所示。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

作為一種常見的外傷疾病，面部燒傷其大多是由于突發(fā)事件而造成的，其會導致患者的外貌形象受損，而且患者還會由于受到瘢痕硬結、色素沉著以及創(chuàng)面愈合不良等因素的影響而出現(xiàn)心理負擔加重的情況，患者在治療期間很容易出現(xiàn)各種負面情緒，導致其依從性下降，甚至影響其預后[8]。顏面部燒傷的治療技術已經(jīng)相對成熟，但治療過程中的影響因素并不是治療方案的選擇，而是患者的治療依從性。面部燒傷患者對于容貌的需求使得其對于顏面燒傷的心理陰影非常明顯，各項康復措施的配合程度明顯比較低[9]。因此，臨床工作當中我們需高度關注此類患者的心理干預措施，不僅從病理基礎的角度進行康復指導，同時還關注患者在心理層面的實際需求[10]。只有充分的做好對患者的心理護理，控制其負面情緒，才能夠提高患者的依從性，使其盡早恢復正常生活，提高其生活質量，改善其預后。

在本研究中，針對面部燒傷患者實施心理干預取得了較好的效果。從研究的具體數(shù)據(jù)來看，護理前，兩組患者的SAS、SDS評分相比并沒有較大的區(qū)別(P>0.05)，護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明通過心理干預能夠使患者的焦慮、抑郁情緒得到良好控制，心理狀態(tài)恢復明顯。心理干預還能夠提高患者的疼痛耐受度，使其通過轉移注意力等方式來緩解疼痛感，而且還可以改善患者的生活質量，使其樹立生活的信心，更加積極主動地應對生活，及早、盡可能地恢復正常的社會活動[11]。本次研究顯示，護理后，觀察組患者的生活質量評分要高于對照組，疼痛評分要低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明心理干預能緩解患者的疼痛，提高其生活質量。值得一提的是，在心理干預的同時，護理人員還鼓勵患者勇敢面對顏面燒傷，讓他們樹立治療和康復的自信心，并且在康復鍛煉過程當中進行微笑、抬眉的練習，目的在于縮短面部恢復愈合時間，減少甚至避免瘢痕增生情況的出現(xiàn)[12]。本次研究顯示，觀察組患者的愈合時間、住院時間要低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，證實了心理干預可以促進患者的病情康復。

綜上所述，心理干預能夠減少面部燒傷患者的緊張、焦慮情緒，還能夠提高其生活質量，緩解其疼痛感，改善預后恢復。