康復護理在腦血栓患者臨床護理中的效果觀察

宋時花

(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

在臨床上，腦血栓為神經(jīng)內(nèi)科一種多見腦血管病癥，為缺血性腦血管病癥的一種，有著高發(fā)病率、致殘率與致死率的特點，且通常發(fā)病較急，極易造成患者的運動功能障礙。有資料顯示[1]，在治療的同時，施以護理干預，對患者生活質(zhì)量的改善，神經(jīng)功能的恢復均有著重要作用。本文以98例腦血栓患者為研究對象，就康復護理干預應用效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

一共選取98例腦血栓患者為研究對象，均為2019年1月-2021年12月我院收治，納入標準：均經(jīng)臨床診斷與相關(guān)影像學檢查確診，且均為首次發(fā)??；患者自愿參加，家屬知情，并簽署相關(guān)協(xié)議，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行；排除標準：既往伴有心血管或腦血管疾病發(fā)病史者；伴有嚴重臟器疾病者；伴有精神或認知障礙者。按照隨機數(shù)表發(fā)均分兩組各49例，甲組，男30例，女19例，年齡均在45-75歲間，平均年齡為(59.8±4.5)歲；乙組，男28例，女21例，年齡均46-74歲間，平均年齡為(59.4±4.2)歲。兩組患者在一般資料上比較，結(jié)果顯示(P>0.05)。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)護理，如動態(tài)監(jiān)測患者各項生命體征變化；動態(tài)觀察其體溫、呼吸與脈搏、血壓等是否伴有異常；觀察患者皮膚是否伴有破損等，適度給予其按摩；根據(jù)患者身體恢復情況，給予其飲食指導與運動康復治療等；與此基礎(chǔ)上，乙組施以康復護理干預，具體有：

(1)心理干預。受疾病影響，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的情緒反應，對此護士需時刻保持積極心態(tài)，耐心同患者溝通交流，根據(jù)患者個體差異性給予其不同心理疏導，并給予患者必要的健康宣教，使之明白疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療過程，明白積極參與康復鍛煉的重要性，增加其治療信心，從而積極配合醫(yī)護人員工作；

(2)語言功能康復。護士需積極同患者交流，應用“示教——模擬法”指導患者進行發(fā)音訓練，如每日做一些諸如鼓腮、抿嘴與吹蠟燭等活動，每日6-10次，每次10min；同時指導患者進行發(fā)音訓練，在訓練過程中遵循循序漸進的原則，也可配合手勢交流以逐漸恢復語言功能；

(3)肢體康復訓練。待患者生命體征平穩(wěn)后護士即可根據(jù)患者情況展開康復訓練了，第1-2d，指導患者展開關(guān)節(jié)被動練習，每日3-4次，每次15min，同時進行肌肉按摩，必要時可進行針灸療法；第2-3d，展開下肢關(guān)節(jié)練習，如膝關(guān)節(jié)伸展、直腿抬高等，后續(xù)繼續(xù)展開坐位、站立與行走等主動練習；同時護士還需結(jié)合患者情況指導患者穿上醫(yī)用減壓彈力襪，睡前脫下，并注意觀察局部皮膚顏色與脈搏等情況；

(4)體位護理。在患者住院修養(yǎng)期間，身體多半長時間保持一個體位，從而大大加大了浮腫、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對此護士需同家屬一起，不定時的幫助患者翻身，轉(zhuǎn)換體位，同時適度按摩受壓位置，保持衣物的干凈舒適，以減少各類病癥的發(fā)生；

(5)飲食指導。根據(jù)患者的飲食習慣制定飲食方案，指導患者少食多餐，多食用些易消化、低鹽低脂等食物，多食新鮮蔬果，保證營養(yǎng)均衡；如果患者伴有吞咽障礙，應進行鼻飼管流食喂食，并在喂食過程中選擇合適體位，以免出現(xiàn)因嗆咳而造成誤吸。

1.3觀察指標

(1)神經(jīng)功能缺損和生活自理能力：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進行評價，該量表一共有42分，得分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重[2]；采用Barthel指數(shù)評分量表評估患者的生活自理能力，量表滿分為100分，得分越高，表示患者日常生活能力越強[3]；

()語言功能和生活質(zhì)量：采用漢語失語檢查表評估患者的語言功能，滿分為100分，得分越高，表示患者語言功能恢復越好；采用生活質(zhì)量量表評估患者生活質(zhì)量，該量表滿分為100分，得分越低，表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組干預前后NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分比較分析

兩組干預前NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后，兩組NIHSS評分均顯著降低，而Barthel指數(shù)評分均顯著增高，兩組比較，差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組干預前后NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分比較分析

2.2兩組患者生活質(zhì)量與語言功能評分比較分析干預前，兩組患者生活質(zhì)量評分與語言功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后，兩組各項評分均顯著增加，且兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量與語言功能評分比較分析

3 討論

一般來說，腦血栓好發(fā)于中老年人群中，且伴隨老齡化趨勢發(fā)展，其發(fā)病率也在逐年增高，而臨床關(guān)于該病癥治療，多以抗凝、抗血小板與擴張血管等對癥支持治療，經(jīng)治療，患者病情多半可穩(wěn)定，但也可能遺留一定程度神經(jīng)功能障礙，故必須接受后續(xù)康復治療，而采取何種康復護理辦法，又直接關(guān)系著患者預后效果?？祻妥o理模式，作為目前臨床較為推崇的一種護理模式，指在患者治療過程中，具體結(jié)合患者情況，從心理、肢體與語言功能、生活能力等各方面入手盡早給予患者干預，以促進患者快速康復[4]。在本文研究當中，乙組施以康復護理，即通過心理干預來幫助患者調(diào)整情緒，提高其心理舒適度與治療依從性，通過飲食指導規(guī)范患者飲食，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，提高身體免疫力，促進病情恢復；通過體位干預減少壓瘡、浮腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)；通過肢體康復練習，來改善患者肢體功能，提高生活自理能力；通過發(fā)音訓練，幫助患者神經(jīng)功能恢復。另外，本文的研究結(jié)果也顯示，乙組施以康復護理后，患者NIHSS評分比僅接受常規(guī)護理的甲組更低， Barthel指數(shù)評分、生活質(zhì)量評分與語言功能評分均顯著干預甲組。

綜上所述，針對臨床腦血栓患者情況，在給予其對癥支持治療的同時，還需盡早展開康復護理干預，以促進患者早日康復，值得推廣。