太極運(yùn)動(dòng)對(duì)健康老年人群運(yùn)動(dòng)功能影響的META分析

王岑依，焦欣榮，任園園，陸阿明*

全球人口正步入老齡化階段，預(yù)計(jì)21世紀(jì)中葉，60歲及以上人口將占總?cè)丝诘?0%。我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)更加嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年底，我國(guó)60歲以上人口超過2.3億，預(yù)計(jì)2025年達(dá)到3億，成為超老年型國(guó)家。隨著年齡的增長(zhǎng)，生理機(jī)能的衰退不可避免，常見的老年退行性疾病影響了壽命的增長(zhǎng)，而許多沒有身患重大疾病的老年人群，也面臨著平衡能力下降、肌力減弱和柔韌性不足等運(yùn)動(dòng)能力下降的問題。這些問題輕則為老年人的獨(dú)立生活帶來困難，重則影響身心健康，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，甚至繼發(fā)骨折、腦出血，最終導(dǎo)致死亡。在此情況下，除了老年人群個(gè)人生活質(zhì)量下降，家庭支出和負(fù)擔(dān)也隨之增大，龐大的老齡化人口對(duì)社會(huì)和國(guó)家的負(fù)擔(dān)可見一斑。相關(guān)研究已證實(shí)，除疾病、體質(zhì)下降、生理機(jī)能衰退及遺傳因素外，老年人行走能力較差還與日常健身鍛煉習(xí)慣有關(guān)。另外，缺乏體育鍛煉也是引起老年人平衡能力下降的主要原因之一。因而，如何使老年人群通過合理、有效的運(yùn)動(dòng)方式增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能、提升生活質(zhì)量，一直是值得探討的主題。

太極拳作為我國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法之一，對(duì)老年人群常見的心血管、呼吸系統(tǒng)疾病等引起的功能障礙的改善有著顯著的積極作用。太極運(yùn)動(dòng)對(duì)健康、亞健康的老年人群體更具普適性，適合長(zhǎng)期習(xí)練。許多臨床研究已相繼報(bào)導(dǎo)太極拳能提高健康老年人肌肉力量、平衡能力和身體穩(wěn)定性，對(duì)于增強(qiáng)老年人群骨骼肌功能、預(yù)防和降低老年人群摔倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，太極運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，由多種復(fù)雜的動(dòng)作序列組成，習(xí)練者需要全神貫注來保持所有動(dòng)作間的協(xié)調(diào)。作為歷史悠久的傳統(tǒng)功法，太極運(yùn)動(dòng)形式多樣，流派眾多，研究進(jìn)行干預(yù)時(shí)選取的類型也各有不同。歷年來的研究雖多，但是缺乏系統(tǒng)評(píng)估。因此，本研究通過梳理太極運(yùn)動(dòng)對(duì)健康老年人群運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)影響的臨床對(duì)照研究，系統(tǒng)評(píng)價(jià)太極運(yùn)動(dòng)對(duì)健康老年人群包括運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、平衡能力和肌肉力量等方面的運(yùn)動(dòng)功能水平的影響，以期為太極運(yùn)動(dòng)在健康老年人群的進(jìn)一步科學(xué)推廣提供證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

研究類型為隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（Randomized Controlled Trial，RCT），臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)（Clinical Controlled Trial，CCT）。

研究對(duì)象：（1）老年人（年齡≥50歲）；（2）研究中明確報(bào)告受試者為健康，或未患有影響中等強(qiáng)度活動(dòng)的疾病，其中有高血壓的明確處于穩(wěn)定期；（3）研究對(duì)象的性別、種族或國(guó)籍不限；（4）研究對(duì)象居住環(huán)境不限。

干預(yù)方法：實(shí)驗(yàn)組為太極運(yùn)動(dòng)，干預(yù)的持續(xù)時(shí)間、頻率或流派不限；對(duì)照組為與太極運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)的普通運(yùn)動(dòng)或空白對(duì)照等。其他干預(yù)措施要求在實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組之間一致。

結(jié)局指標(biāo)：（1）平衡能力：①起立行走測(cè)試（Times Up and Go，TUG）；②Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）；③功能性前伸試驗(yàn)（Functional Reach Test，F(xiàn)RT）； ④單 腿 站 立 試 驗(yàn)（Single-Leg Standing Test，SLS）。（2）肌肉力量：①上肢握力（Hand Strength，HS）；②5次 “坐-站”試驗(yàn)（Five Times Sit-to-Stand Test，5tSS）；③30 s坐站測(cè)試（30 s Chairs Test，30 sCST）；④髖關(guān)節(jié)屈曲肌力（Hip Flexion Strength，HFS）；⑤膝關(guān)節(jié)伸展肌力（Knee Extension Strength，KES）；⑥踝關(guān)節(jié)背屈肌力（Ankle Dorsiflexion Strength，ADFS）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非中、英文文獻(xiàn)；（2）無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)；（3）重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)（保留信息最全面或最新的一篇）；（4）傳統(tǒng)綜述；（5）原始研究數(shù)據(jù)缺失或數(shù)據(jù)無(wú)法提??；（6）干預(yù)措施為太極運(yùn)動(dòng)聯(lián)合其他中國(guó)傳統(tǒng)功法。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

在PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索太極運(yùn)動(dòng)對(duì)健康老年人運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、平衡功能或肌肉力量影響的RCT、CCT，時(shí)限為建庫(kù)至2021年3月。采用主題詞和自由詞結(jié)合的方式進(jìn)行，中文檢索詞為“太極”“老年”“運(yùn)動(dòng)”“平衡”“肌力”“功能”“能力”等；英文檢索詞為“Tai Chi”“elderly/older”“exercise”“balance”“muscle strength”“function”等。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取

由2位研究者獨(dú)立依據(jù)預(yù)先制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)的篩選、資料提取并交叉核對(duì)。若有分歧，則進(jìn)行討論或咨詢第三方。文獻(xiàn)篩選時(shí)首先閱讀文題和摘要，剔除明顯不合格和重復(fù)的文獻(xiàn)后，對(duì)剩余文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀。資料提取內(nèi)容包括：（1）納入研究的基本信息，即研究題目、第一作者、文獻(xiàn)來源、發(fā)表時(shí)間、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的干預(yù)措施；（2）研究對(duì)象的基線特征（樣本量、年齡等）；（3）質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵要素；（4）所關(guān)注的結(jié)局指標(biāo)和對(duì)各個(gè)結(jié)局指標(biāo)的分析結(jié)果。

1.4 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

使用改良Jadad評(píng)分法，以隨機(jī)分配方法、分配方法隱藏、盲法、結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整性、選擇性報(bào)告結(jié)果、其他偏倚、隨訪情況等方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分。質(zhì)量評(píng)價(jià)由二位研究者獨(dú)立進(jìn)行，完成后交叉核對(duì)，問題經(jīng)由雙方討論或咨詢第三方。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)差（MD）或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）為效應(yīng)分析統(tǒng)計(jì)量，二分類變量采用比值比（OR）為效應(yīng)分析統(tǒng)計(jì)量，各效應(yīng)量均以95%置信區(qū)間（CI）表示。納入研究結(jié)果間的異質(zhì)性采用χ檢驗(yàn)進(jìn)行分析（檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.1），同時(shí)結(jié)合I定量判斷異質(zhì)性大小。若各研究結(jié)果間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P≥0.05，I＜50%），則采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P＜0.05，I≥50%），則進(jìn)一步分析異質(zhì)性來源，在排除明顯臨床異質(zhì)性的影響后，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。Meta分析的水準(zhǔn)設(shè)為α=0.05。明顯的臨床異質(zhì)性采用亞組分析或敏感性分析等方法進(jìn)行處理，或只行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索及篩選結(jié)果

初檢共獲得相關(guān)文獻(xiàn)823篇，經(jīng)過逐層篩選，最終納入20個(gè)RCT，包括4 455例老年人。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果Figure1 Flow diagram of study selection

2.2 納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)

納入文獻(xiàn)質(zhì)量按照改良Jadad評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，納入高質(zhì)量研究12篇（Jadad分值為4~7），低質(zhì)量研究共8篇（Jadad分值≤3）。

2.3 納入研究的基本特征

納入研究的基本特征見表1。

表1 納入研究的基本特征Table1 Characteristics of included studies

2.4 Meta結(jié)果分析

2.4.1.1起立行走測(cè)試（TUG）

共納入9篇文獻(xiàn)，共1 241名老年人，隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果表明，太極運(yùn)動(dòng)組完成TUG的時(shí)間比對(duì)照組少2.62 s（95%CI[-4.00,1.24]，P=0.000 2，I=96%，P＜0.000 01）（圖2）。

圖2 TUG比較的Meta分析森林圖Figure2 Forest plot of effect of Tai Chi on TUG

2.4.1.2 Berg平衡量表（BBS）

4篇文獻(xiàn)共納入406例老年人，合并分析結(jié)果顯示，太極運(yùn)動(dòng)組相比健康教育/常規(guī)拉伸對(duì)照組在提高BBS評(píng)分上具有優(yōu)勢(shì)（MD=1.41，95%CI[-0.06，2.87]，P=0.06，I=74%，P＜0.000 1）。敏感性分析剔除文獻(xiàn)顯示異質(zhì)性（I=0%，P=0.41）（圖3）。

圖3 BBS比較的Meta分析森林圖Figure3 Forest plot of effect of Tai Chi on BBS

2.4.1.3功能性前伸試驗(yàn)（FRT）

共納入4篇RCT，包含798例老年人，隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，各研究間存在較高異質(zhì)性（P=0.008，I=74%），敏感性分析剔除文獻(xiàn)顯示，異質(zhì)性I降為0%，P=0.81。當(dāng)前結(jié)果提示，太極運(yùn)動(dòng)組在FRT結(jié)果上優(yōu)于對(duì)照組（MD=2.16，95%CI[0.94，3.38]，P=0.000 5）（圖4）。

圖4 FRT比較的Meta分析森林圖Figure4 Forest Plot of Effect of Tai Chi on FRT

2.4.1.4單腿站立試驗(yàn)（SLB）

7篇文獻(xiàn)對(duì)SLB（閉眼）合并效應(yīng)分析表明，太極運(yùn)動(dòng)能有效延長(zhǎng)閉眼SLB時(shí)間（MD=3.18，95%CI[0.70,5.67]，P=0.01）（圖5）。

圖5 閉眼SLB比較的meta分析森林圖Figure5 Forest plot of effect on SLB eyes closed.

5項(xiàng)研究報(bào)道了太極運(yùn)動(dòng)對(duì)睜眼時(shí)SLB的結(jié)果。各研究間顯著存在較高異質(zhì)性（P=0.002，I=77%），敏感性分析剔除文獻(xiàn)顯示，異質(zhì)性I降為0%，P=0.67。通過對(duì)睜眼SLB的合并效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，太極運(yùn)動(dòng)干預(yù)組睜眼單腿站立時(shí)間較對(duì)照組有顯著提高（MD=10.08，95%CI[4.62,15.55]，P=0.000 3）（圖6）。

圖6 睜眼SLB比較的meta分析森林圖Figure6 Forest plot of effect of on SLB eyes opened

2.4.2.1上肢手握力（HS）

4篇文獻(xiàn)報(bào)道了HS指標(biāo)結(jié)局，共190名老年人，考慮文獻(xiàn)間肌肉力量測(cè)量方法和單位差異，采用SMD進(jìn)行效應(yīng)量分析，結(jié)果顯示太極運(yùn)動(dòng)干預(yù)組相比對(duì)照組在提高HS上可能具有優(yōu)勢(shì)（SMD=0.46，95%CI[0.00,0.93]，P=0.05，I=57%，P=0.08）（圖7）。

圖7 手握力森林圖Figure7 Forest plot of effect of Tai Chi on handgrip strength

2.4.2.2 5次“坐-站”試驗(yàn)（5tSS）

共納入3篇RCT，包含136例老年人，隨機(jī)效應(yīng)模型分析結(jié)果顯示，太極運(yùn)動(dòng)組完成5tSS用時(shí)少于對(duì)照組（MD=-1.74，95%CI[-2.77,-0.70]，P=0.001，I=56%，P=0.10）（圖8）。

圖8 5tSS比較的Meta分析森林圖Figure8 Forest plot of effect of Tai Chi on 5tSS

2.4.2.3 30 s椅子站立試驗(yàn)（30 sCST）

共納入3篇RCT，包括318例老年人，合并效應(yīng)量分析表明，各研究間存在高度異質(zhì)性（P＜0.000 01，I=95%），敏感性分析剔除文獻(xiàn)顯示異質(zhì)性I降為0%。隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，太極運(yùn)動(dòng)組30 sCST結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（MD=4.02，95%CI[-0.20,8.24]，P=0.06）（圖9）。

圖9 30 s CST比較的Meta分析森林圖Figure9 Forest plot of effect of Tai Chi on 30 s CST

2.4.2.4髖關(guān)節(jié)屈曲肌力（HFS）

3篇文獻(xiàn)報(bào)道了HFS結(jié)果，共141名老年人，SMD和合并效應(yīng)量分析顯示，與健康教育/日?；顒?dòng)對(duì)照組相比，太極運(yùn)動(dòng)組在提升HFS上可能具有顯著效應(yīng)（SMD=0.58，95%CI[0.25,0.92]，P=0.000 7，I=0%，P=0.59）（圖10）。

圖10 髖關(guān)節(jié)屈曲肌力森林圖Figure10 Forest plot of effect of Tai Chi on hip flexion strength

2.4.2.5膝關(guān)節(jié)伸展肌力（KES）

8篇文獻(xiàn)報(bào)道了KES指標(biāo)，同樣采用SMD進(jìn)行效應(yīng)量分析，隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，太極運(yùn)動(dòng)組在增強(qiáng)KES上可能具有優(yōu)勢(shì)效應(yīng)（SMD=0.55，95%CI[0.25,0.85]，P=0.0003，I=45%，P=0.08）（圖11）。

圖11 膝關(guān)節(jié)伸展肌力森林圖Figure11 Forest plot of effect of Tai Chi on knee extension strength

2.4.2.6踝關(guān)節(jié)背屈肌力（ADFS）

5篇文獻(xiàn)報(bào)道了ADFS指標(biāo)，共242名老年人，SMD合并效應(yīng)分析顯示，太極運(yùn)動(dòng)對(duì)提升ADFS可能具有顯著效應(yīng)（SMD=0.64，95%CI[0.16,1.13]，P=0.009，I=70%，P=0.010）（圖12）。

圖12 踝關(guān)節(jié)背屈肌力森林圖Figure12 Forest plot of effect of Tai Chi on Ankle dorsiflexion strength

3 亞組分析

亞組分析顯示，太極干預(yù)組具體措施的差異、對(duì)照組的不同、干預(yù)時(shí)長(zhǎng)和頻率的差異以及年齡的差別均可對(duì)太極運(yùn)動(dòng)在老年人群中提升運(yùn)動(dòng)功能效果產(chǎn)生一定程度影響：太極柔力球與簡(jiǎn)化太極拳相對(duì)于楊氏太極拳，可能分別對(duì)增強(qiáng)老年人群TUG測(cè)試（MD=-5.29，P=0.01）和閉眼SLB測(cè)試（MD=4.57，P=0.04）能產(chǎn)生更優(yōu)的效果影響；在太極干預(yù)時(shí)長(zhǎng)上，堅(jiān)持長(zhǎng)期的太極運(yùn)動(dòng)（＞11 520 min，SMD=0.72）相比短期的太極練習(xí)（＜1 600 min，SMD=0.43）在提高老年人群KES方面可能具有更好的效果。同時(shí)，與每周3次的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量（MD=1.38，P=0.01）相比，每周大于3次的太極運(yùn)動(dòng)對(duì)于提高老年人群SLB效果更佳（MD=5.05，P=0.008）。在干預(yù)年齡方面，亞組分析顯示，＞70歲的老年人群進(jìn)行太極運(yùn)動(dòng)相比60~70歲人群在提升TUG和SLB效果更佳（P＜0.05）。另外，考慮到對(duì)照組的差異，包括如健康宣教、日常活動(dòng)等非主動(dòng)活動(dòng)性對(duì)照組與混合運(yùn)動(dòng)如快步走等主動(dòng)活動(dòng)性對(duì)照組，本研究效應(yīng)量亦相應(yīng)受到影響，相比主動(dòng)參與性對(duì)照組與太極干預(yù)組的效應(yīng)量差異，太極運(yùn)動(dòng)對(duì)比非主動(dòng)活動(dòng)性對(duì)照組的效應(yīng)差異值更突出。

4 討論

國(guó)內(nèi)外對(duì)太極運(yùn)動(dòng)的研究日益深入，涉及身體姿勢(shì)的穩(wěn)定性、免疫作用、微循環(huán)障礙和血管內(nèi)皮等生理方面。生物力學(xué)方面研究表明，太極動(dòng)作的足底壓力中心位移顯著大于正常步行，這可能有助于改善下肢肌力，提高平衡能力；太極運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)重心和下肢動(dòng)作的穩(wěn)定性，動(dòng)作中出現(xiàn)肌肉放松-緊張-放松的交替運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，利于新陳代謝和血液循環(huán)，能夠增粗肌纖維、增大肌肉體積，從而提高下肢肌肉力量和耐力。此外，通過促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)中各功能中樞之間的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)，增強(qiáng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能，有效增強(qiáng)前庭系統(tǒng)對(duì)過度刺激的適應(yīng)機(jī)制或代償機(jī)制，也是太極運(yùn)動(dòng)改善平衡、提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的重要機(jī)制之一。

本研究以50周歲及以上的健康老年人為標(biāo)準(zhǔn)選取對(duì)象，嚴(yán)格控制相關(guān)疾病因素的影響，并且干預(yù)措施僅為太極運(yùn)動(dòng)，著重探討其與日?；顒?dòng)或常規(guī)運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人運(yùn)動(dòng)功能的影響。結(jié)果顯示，太極運(yùn)動(dòng)在改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，提高平衡能力，增強(qiáng)上下肢肌力等方面體現(xiàn)出優(yōu)于常規(guī)運(yùn)動(dòng)或日常活動(dòng)的積極效應(yīng)。

4.1 太極運(yùn)動(dòng)對(duì)平衡功能的影響

本次研究通過TUG、BBS、FRT和SLB試驗(yàn)來體現(xiàn)太極運(yùn)動(dòng)對(duì)平衡功能的影響。結(jié)果顯示太極組完成TUG用時(shí)比對(duì)照組短2.62 s，表明進(jìn)行太極運(yùn)動(dòng)干預(yù)的老年人在反應(yīng)能力上的優(yōu)越性。反應(yīng)時(shí)間越短，老年人做出姿勢(shì)調(diào)整的時(shí)間越充分，能夠在預(yù)防跌倒方面有所助益。BBS通常用于測(cè)試動(dòng)態(tài)和靜態(tài)方面的平衡能力，是常用的、重要的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。在本研究中，太極運(yùn)動(dòng)組BBS得分高于對(duì)照組。其機(jī)理可能是太極運(yùn)動(dòng)符合靜力學(xué)平衡理論，即影響人體平衡的主要有支撐面的大小及重心的高低，太極運(yùn)動(dòng)能提高老年人控制重心和調(diào)整姿勢(shì)的能力，故而提高了平衡能力。FRT是一項(xiàng)具有較高信度和效度，且簡(jiǎn)便易行的靜態(tài)平衡和姿勢(shì)控制能力評(píng)定工具，測(cè)試結(jié)果小于7英寸（約18 cm），說明受試者移動(dòng)功能受限且具有相當(dāng)高的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。在本研究中，太極運(yùn)動(dòng)組相比對(duì)照組的測(cè)試距離增加了2.16 cm，說明太極運(yùn)動(dòng)組的老年人在干預(yù)后穩(wěn)定性和姿勢(shì)控制能力的提升較對(duì)照組更為顯著。SLB無(wú)論是睜眼還是閉眼狀態(tài)下，納入研究的太極運(yùn)動(dòng)組在干預(yù)后的時(shí)間均延長(zhǎng)，且顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，表明此干預(yù)對(duì)提高老年人平衡功能效果明顯。

4.2 太極運(yùn)動(dòng)肌肉力量的影響

本次研究通過HS、5tSS、30 sCST以及HFS、KES和ADFS來反映太極運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉力量的影響。結(jié)果顯示干預(yù)后太極運(yùn)動(dòng)組在30 sCST中的完成次數(shù)都顯著高于對(duì)照組，太極組完成5tSS的次數(shù)高出對(duì)照組4.02次，表明此干預(yù)對(duì)于改善健康老年人的下肢運(yùn)動(dòng)功能是有積極意義的。另外，本研究分析結(jié)果顯示，在選取的3項(xiàng)下肢肌力指標(biāo)上，太極運(yùn)動(dòng)組均優(yōu)于對(duì)照組。太極涉及全身的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作舒緩、平滑，并非爆發(fā)性力量運(yùn)動(dòng)，評(píng)價(jià)肌肉力量是否可以引入肌耐力和其他相關(guān)指標(biāo)，以求全面、真實(shí)反映具體情況。

考慮到太極運(yùn)動(dòng)形式多樣、干預(yù)時(shí)長(zhǎng)、頻率、干預(yù)年齡等的差別，進(jìn)行亞組分析，結(jié)果表明長(zhǎng)期太極運(yùn)動(dòng)在提高老年人群下肢肌肉力量方面可能具有更好的效果。同時(shí)，與每周3次的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量相比，每周大于3次的太極運(yùn)動(dòng)對(duì)于提高老年人群平衡功能效果更佳；而相比60~70歲人群，70歲以上人老年人群進(jìn)行太極運(yùn)動(dòng)在提高身體平衡功能方面或許能獲得更佳的效果。

4.3 局限性與不足

納入研究評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能的指標(biāo)多樣，本文選取的指標(biāo)或有不盡完善之處。大部分研究未報(bào)告隨機(jī)和分配隱藏方法，質(zhì)量較低，可能存在選擇偏倚。本研究諸多指標(biāo)合并效應(yīng)量分析結(jié)果均顯示異質(zhì)性較大，通過進(jìn)一步亞組分析，可了解到納入研究中太極運(yùn)動(dòng)實(shí)施的形式、強(qiáng)度、時(shí)間并不完全相同，且干預(yù)對(duì)象年齡層次亦對(duì)相關(guān)指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生不同影響，考慮這種臨床異質(zhì)性差異是造成本研究異質(zhì)性較大的主要來源。本研究納入的研究中，多數(shù)樣本量偏小，缺乏大樣本RCT研究依據(jù)，其結(jié)論的證據(jù)可能受到一定影響。此次研究涉及的太極運(yùn)動(dòng)包括不同流派的太極拳、太極柔力球等不同版本，太極教練的資質(zhì)情況各異，習(xí)練者的動(dòng)作組合，以及由此衍生而來的運(yùn)動(dòng)處方等，均有待進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)化。

5 結(jié)論

當(dāng)前證據(jù)表明，太極運(yùn)動(dòng)對(duì)健康老年人的運(yùn)動(dòng)功能存在顯著的積極影響，能有效改善平衡能力，增強(qiáng)上下肢的肌肉力量。健康老年人群可以通過科學(xué)、合理的太極運(yùn)動(dòng)，以提高反應(yīng)速度、改善姿勢(shì)控制能力從而有效提升運(yùn)動(dòng)功能、降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量、前瞻性的研究予以驗(yàn)證。