中老年女性增齡性肌力流失特征的實(shí)驗(yàn)研究

袁德盛，張勝年

肌力流失（sarcopenia）是指中老年人表現(xiàn)出以肌肉質(zhì)量、力量和身體活動(dòng)能力下降為主要特征的綜合癥（或癥候群），是生命個(gè)體衰老進(jìn)程中骨骼肌衰老的重要表征之一。自1989年Rosenberg首次提出肌力流失概念以來(lái)，老年人肌力流失問(wèn)題就受到老年醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)界的關(guān)注?？蒲腥藛T、臨床醫(yī)生等對(duì)老年人肌力流失從流行病學(xué)篩查、測(cè)試分析評(píng)估以及肌器官衰老分子生物學(xué)機(jī)制等方面進(jìn)行了較為廣泛的探討。Melton等對(duì)20~80歲649名受試者（男345人，女349人）進(jìn)行肌肉質(zhì)量測(cè)試并以年齡分層分析，結(jié)果表明65歲以上人群肌力流失發(fā)生率為6%~15%。Fleg等的研究顯示，人體的肌肉質(zhì)量從40歲開(kāi)始每10年下降6%左右，女性肌肉質(zhì)量流失的起始年齡較男性早些；70歲以上的老年男性較40歲以下年齡段骨骼肌質(zhì)量減少約18%。Baumgartner等對(duì)65~85歲年齡段的老年人瘦體重變化進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果表明瘦體重減少約為6%~7%，且瘦體重流失的60%是四肢肌肉。Janssen等研究報(bào)道女性不論是肌肉絕對(duì)質(zhì)量還是相對(duì)質(zhì)量均低于男性，且在下肢尤為明顯。研究認(rèn)為老年人的肌力流失與運(yùn)動(dòng)功能障礙、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、全因死亡等有著高度關(guān)聯(lián)性。在肌力流失的評(píng)價(jià)方面，老年人肌力流失國(guó)際工作組、歐洲工作組及亞洲工作組都提供了相應(yīng)的評(píng)價(jià)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。近十幾年來(lái)，運(yùn)動(dòng)科學(xué)更多關(guān)注肌力流失的運(yùn)動(dòng)干預(yù)、應(yīng)用及與其他慢性病之間相關(guān)研究。有關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究主要集中在抗阻訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肌力流失干預(yù)的有效性等方面。從生物學(xué)適應(yīng)性角度來(lái)講，人類(lèi)衰老進(jìn)程中日常勞作及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等方面的差異，導(dǎo)致身體功能退化尤其是肌肉的肌力流失出現(xiàn)非均衡性特征。這種非均衡性肌力流失影響著人體運(yùn)動(dòng)鏈穩(wěn)態(tài)及其運(yùn)動(dòng)機(jī)能表現(xiàn)，增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)?？棺栌?xùn)練作為應(yīng)對(duì)老年人肌力流失的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案?jìng)涫荜P(guān)注，相關(guān)研究主要集中在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)施及生物學(xué)機(jī)制探討，對(duì)于中老年人肌力流失的增齡性、非均衡性特征以及肌肉質(zhì)量與力量流失關(guān)系等方面的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。鑒于此，本研究旨在探討中老年人增齡進(jìn)程中肌力流失的非均衡性特征，為運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的制定提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與分組

在上海市楊浦區(qū)招募自愿參與實(shí)驗(yàn)的中老年女性為實(shí)驗(yàn)組、上海體育學(xué)院非運(yùn)動(dòng)專(zhuān)業(yè)青年女性學(xué)生為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）中老年女性年齡50~75歲，女性學(xué)生20~30歲；（2）半年內(nèi)無(wú)重大疾病及傳染病；（3）無(wú)手術(shù)史和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（4）半年內(nèi)無(wú)運(yùn)動(dòng)損傷；（5）有配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生活不能自理者；（2）運(yùn)動(dòng)員和強(qiáng)體力工作者；（3）規(guī)律力量訓(xùn)練者；（4）精神狀態(tài)無(wú)法配合實(shí)驗(yàn)者；（5）注射胰島素的糖尿病患者；（6）不符合實(shí)驗(yàn)要求的其他因素。最終選取中老年女性（56~70歲）85人、青年女性（20~30歲）29人，共計(jì)114名受試者。告知實(shí)驗(yàn)對(duì)象本研究的測(cè)試內(nèi)容、基本要求，簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本情況及分組見(jiàn)表1。

表1 受試者基本情況（X±SD）Table1 Basic information of subjects(X±SD)

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

應(yīng)用全身型雙能X線骨密度儀（Lunar Prodigy，美國(guó)）對(duì)受試者進(jìn)行身體成分測(cè)量分析。應(yīng)用Con-Trex等速肌力測(cè)試儀（Physiomed，德國(guó)）對(duì)受試者髖、膝、踝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)與等速60°/s屈、伸肌力進(jìn)行測(cè)試。關(guān)節(jié)屈伸等長(zhǎng)肌力測(cè)試；髖關(guān)節(jié)測(cè)試時(shí)受試者取仰臥、關(guān)節(jié)屈45°位，膝關(guān)節(jié)測(cè)試時(shí)取坐位、關(guān)節(jié)屈75°位，踝關(guān)節(jié)測(cè)試取仰臥、關(guān)節(jié)于中立位。測(cè)試時(shí)要求受試者持續(xù)最大用力5 s，屈伸收縮模式轉(zhuǎn)換時(shí)休息5 min。60°/s等速肌力測(cè)試每組完成5個(gè)重復(fù)動(dòng)作，共2組，組間休息5 min。以上實(shí)驗(yàn)測(cè)試嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)設(shè)備測(cè)試規(guī)范與基本要求并由專(zhuān)業(yè)人員完成。

1.3 實(shí)驗(yàn)參數(shù)選取及其標(biāo)準(zhǔn)化處理

雙能X線骨密度儀掃描全身組織含量，獲取上肢、下肢、軀干及身體整體的瘦體重測(cè)量變量，以評(píng)估肌肉質(zhì)量流失情況，測(cè)量結(jié)果以體重為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸一化處理（g/kg）。關(guān)節(jié)等速肌力測(cè)試系統(tǒng)，獲取下肢三關(guān)節(jié)屈伸的最大等長(zhǎng)收縮力（靜態(tài)）和60°/s等速收縮力（低速動(dòng)態(tài)），以評(píng)估肌肉力量流失情況，測(cè)量數(shù)據(jù)以體重為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸一化處理（N·m/kg）。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以青年對(duì)照組數(shù)據(jù)為基線計(jì)算各實(shí)驗(yàn)組瘦體重比，以評(píng)估肌力流失量級(jí)（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有實(shí)驗(yàn)指標(biāo)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用SPSS22.0對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用單因素方差分析（one way anova）對(duì)不同年齡組別（青年組和3個(gè)中老年組）的瘦體重、不同關(guān)節(jié)肌肉力矩進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，用LSD法進(jìn)行組間比較，選取P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的顯著性水平。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 身體瘦體重測(cè)試結(jié)果

中老年女性瘦體重的整體總量較之青年組都有明顯的衰減（P＜0.05）（表2、圖1），3個(gè)年齡組段分別為青年組的93.45%、93.16%、92.65%（P＜0.05）。瘦體重的身體區(qū)域性特征表現(xiàn)出中老年女性增齡性瘦體重衰減主要體現(xiàn)在下肢，3個(gè)年齡組段的下肢肌肉質(zhì)量衰減百分比分別為：86.73%、86.51%、85.07%。受試者上肢、軀干的瘦體重指標(biāo)即使在66~70歲組還保持97%的瘦體重比，表現(xiàn)出中老年女性身體區(qū)域性肌肉質(zhì)量不均衡性衰減特征，但這一表現(xiàn)是否與小樣本研究有關(guān)，有待進(jìn)一步探討。由于條件所限本實(shí)驗(yàn)僅就56~70歲段進(jìn)行測(cè)試，從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的年齡特征來(lái)看，女性下肢瘦體重衰減的啟動(dòng)年齡要遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于本實(shí)驗(yàn)的下限組（56~60歲組）。從受試者左右側(cè)瘦體重的比例特征來(lái)看，實(shí)驗(yàn)結(jié)果并沒(méi)有表現(xiàn)出左右側(cè)的不均衡性衰退特征。

表2 不同年齡組身體及各部位瘦體重比較（單位：g/kg）（X±SD）Table2 Comparison of lean body weight in different age groups(unit:g/kg)(X±SD)

圖1 不同年齡組瘦體重比Figure1 Lean body weight ratio of different age groups

2.2 下肢肌肉力量測(cè)試結(jié)果

依據(jù)身體整體瘦體重總量的衰減主要表現(xiàn)在下肢這一特征，本研究主要關(guān)注下肢關(guān)節(jié)等速肌力變化方面的評(píng)估。

實(shí)驗(yàn)組下肢三關(guān)節(jié)屈伸等長(zhǎng)肌力較之青年組都有不同程度衰退，其中髖關(guān)節(jié)屈伸肌、踝關(guān)節(jié)足背屈肌和膝關(guān)節(jié)屈肌群力量衰減表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的組間差異性（P＜0.05）（表3、圖2）。就各關(guān)節(jié)不同肌群等長(zhǎng)肌力衰退的增齡性特征方面，髖關(guān)節(jié)屈、伸肌群及踝關(guān)節(jié)蹠伸肌群力量衰退相對(duì)較早（56~60歲組，肌力約為青年組的82%，P＜0.05）；膝關(guān)節(jié)屈肌群在61~65歲組呈現(xiàn)明顯的衰退（P＜0.05）；下肢各功能肌群的等長(zhǎng)肌力約在65歲后呈現(xiàn)快速衰退拐點(diǎn)（P＜0.05）（表3），且有膝關(guān)節(jié)屈肌肌力衰退高于伸肌的不均衡性特征。在下肢三關(guān)節(jié)肌力衰退模式呈現(xiàn)出“髖-膝-踝”的衰退特征。

表3 不同年齡組下肢三關(guān)節(jié)屈伸等長(zhǎng)肌力矩比較（單位：N·m/kg）（X±SD）Table3 Comparison on flexion and extension isometric torque of three joints of lower limbs in different age groups(unit：N·m/kg)(X±SD)

圖2 不同年齡組下肢不同功能肌群等長(zhǎng)收縮力量比Figure2 Isometric contraction strength ratio of different functional muscle groups of lower limbs in different age groups

下肢三關(guān)節(jié)60°/s等速肌力測(cè)試結(jié)果表明，髖、膝、踝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)肌力（髖伸肌除外）均表現(xiàn)出明顯的組間差異性（P＜0.05）（表4、圖3）。3個(gè)實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)屈肌、膝關(guān)節(jié)伸肌的力量流失在56~60歲年齡段較之對(duì)照組已有明顯衰退（P＜0.05）。髖關(guān)節(jié)屈肌為對(duì)照組的77.07%，膝關(guān)節(jié)伸肌為對(duì)照組的80.24%。髖關(guān)節(jié)伸肌肌力流失沒(méi)表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性，很可能是髖伸肌測(cè)試中的系統(tǒng)誤差所致，因?yàn)楸狙芯咳⊙雠P位測(cè)試可能對(duì)髖伸動(dòng)作發(fā)力有影響，這有待于后續(xù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。增齡性特征表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)肌力流失呈現(xiàn)相對(duì)平緩下降態(tài)勢(shì)；膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)屈、伸肌力流失約在61~65歲年齡段呈現(xiàn)快速流失的“拐點(diǎn)”，較之等長(zhǎng)肌力流失的快速期相對(duì)較早（表3、表4）；且有膝關(guān)節(jié)屈肌肌力的衰退速率高于伸肌，預(yù)示膝關(guān)節(jié)屈肌流失速率加快。約60歲后下肢功能肌群肌力表現(xiàn)出“膝-踝-髖”的衰退模式。

圖3 不同年齡組下肢不同功能肌群60°/s等速收縮力量比Figure3 60°/s isokinetic contraction strength ratio of different functional muscle groups of lower limbs in different age groups

表4 不同年齡組下肢三關(guān)節(jié)屈伸60°/s等速肌力矩比較（單位：N·m/kg）（X±SD）Table4 Comparison of 60°/s isokinetic muscle torque of three joints of lower limbs in different age groups(unit:N·m/kg)(±SD)

3 分析與討論

3.1 中老年女性增齡性肌肉質(zhì)量流失特征

瘦體重也稱(chēng)“除脂體重”，為除脂肪以外身體其他成分的重量。骨約占人體重量的20%，因而瘦體重構(gòu)成比中肌肉是主要成分，是反映身體肌肉質(zhì)量的有效指標(biāo)。故本研究測(cè)試中老年人瘦體重指標(biāo)的變化以反映身體肌肉質(zhì)量流失規(guī)律與特征是有效的。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中老年女性3個(gè)實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)出明顯的肌肉質(zhì)量流失，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。而上肢、軀干肌肉質(zhì)量流失相對(duì)不太明顯，身體整體肌肉質(zhì)量流失主要表現(xiàn)為下肢肌肉質(zhì)量流失。Janssen等在其有關(guān)老年人肌肉質(zhì)量流失的研究中報(bào)道：老年人的肌肉質(zhì)量流失不論男女，都表現(xiàn)出下肢肌肉質(zhì)量流失高于上肢的特征規(guī)律。人類(lèi)增齡進(jìn)程中骨骼肌“質(zhì)與力”的保持與流失在遵循生物學(xué)自然規(guī)律的基礎(chǔ)上，更大程度受到生命個(gè)體的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、生活方式、日常勞作等因素影響。本研究受試者主要是非重體力勞動(dòng)、無(wú)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的居家女性群體，她們的日?；顒?dòng)主要是家務(wù)勞作與一般性散步活動(dòng)。這類(lèi)人群同青年階段比較，下肢的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度與量較之上肢變化較大。依照“用進(jìn)廢退”的生物學(xué)規(guī)律，中老年人下肢運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度與量的減小是下肢骨骼肌較早流失的主要誘因。這一結(jié)果提示，在制定中老年人骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃時(shí)，在貫徹全身運(yùn)動(dòng)的前提下，應(yīng)適當(dāng)側(cè)重于下肢肌肉的功能干預(yù)。此外，依據(jù)中老年上肢肌肉質(zhì)量流失增齡特征可以認(rèn)為，體質(zhì)測(cè)量評(píng)價(jià)中應(yīng)用握力評(píng)估中老年人肌力有一定的局限性。

Janssen等對(duì)18~88歲的人群進(jìn)行了不同年齡段肌肉質(zhì)量流失研究，結(jié)果表明無(wú)訓(xùn)練的人群自30歲開(kāi)始人體肌肉質(zhì)量就已經(jīng)開(kāi)始減少，約在50歲時(shí)出現(xiàn)較明顯的肌肉質(zhì)量的下降。Fleg等對(duì)中老年人肌力流失研究認(rèn)為，人體的肌肉質(zhì)量從40歲開(kāi)始每10年下降6%左右，女性肌肉質(zhì)量流失的起始年齡較男性早些。由于實(shí)驗(yàn)條件限制，本研究沒(méi)能進(jìn)行較大年齡跨度的測(cè)試，僅就56~70歲年齡段的中老年人群進(jìn)行每5歲間距的年齡組段肌力流失特征分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示56~60歲年齡組下肢肌肉質(zhì)量較之青年組有顯著性衰退，而之后增齡進(jìn)程中表現(xiàn)出比較平穩(wěn)的質(zhì)量衰減特征。中老年女性肌力流失除日常勞作、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)等外在因素的影響外，女性絕經(jīng)期身體內(nèi)分泌及骨骼肌代謝等生物學(xué)因素也是重要的內(nèi)在因素。增齡進(jìn)程中雌性激素水平降低對(duì)女性肌肉質(zhì)量流失產(chǎn)生重要影響。骨骼肌自身也是一個(gè)巨大的內(nèi)分泌系統(tǒng)，骨骼肌分泌的活性特質(zhì)（細(xì)胞因子等）對(duì)骨骼肌代謝、蛋白質(zhì)合成等有著重要作用。細(xì)胞內(nèi)某些細(xì)胞器的功能狀態(tài)也影響著骨骼肌質(zhì)量流失進(jìn)程。Jonathan等的研究表明，線粒體的結(jié)構(gòu)性變異是骨骼肌纖維萎縮與凋亡的決定因素之一。Rice等通過(guò)比較2種不同細(xì)胞凋亡介質(zhì)介導(dǎo)下的不同部位肌肉纖維的肌細(xì)胞的凋亡途徑是不一樣的，提出線粒體依賴(lài)性凋亡途徑可能不是影響肌肉衰老的主要途徑。

由此可見(jiàn)，中老年女性肌力流失是身體內(nèi)外因素共同作用、交互影響與調(diào)節(jié)的復(fù)雜過(guò)程，是一種增齡性的慢性疾病。依據(jù)年齡特征及身體不同區(qū)域肌力流失非均衡性特征進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，是延緩老年人肌力流失的發(fā)展進(jìn)程、改善老年人運(yùn)動(dòng)功能表現(xiàn)的重要措施。

3.2 中老年女性下肢肌肉力量流失特征

鑒于肌肉質(zhì)量流失的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，本研究主要集中于下肢三關(guān)節(jié)的屈伸等長(zhǎng)收縮（靜態(tài)）與等速（動(dòng)態(tài)）收縮2個(gè)狀態(tài)的測(cè)試。

基于肌力增長(zhǎng)生理機(jī)制的邏輯思考，肌力流失可歸因?yàn)榧±w維的萎縮（II型纖維較早）、肌肉生理橫斷面積減小以及神經(jīng)-肌肉控制能力衰退等方面。肌肉質(zhì)量是肌力的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，肌力又是肌肉結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上的神經(jīng)-肌肉控制技能表現(xiàn)，二者有著交互影響的生物學(xué)特征。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論中肌肉等長(zhǎng)收縮力量被認(rèn)為是肌肉的絕對(duì)力量或最大力量，是肌肉結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上的神經(jīng)-肌肉控制過(guò)程中對(duì)運(yùn)動(dòng)單位最大程度的動(dòng)員。本研究的受試者進(jìn)行了下肢三關(guān)節(jié)屈伸肌群等長(zhǎng)收縮測(cè)試，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中老年女性下肢三關(guān)節(jié)屈伸肌群等長(zhǎng)收縮力衰退的年齡特征表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈、伸肌群和踝關(guān)節(jié)蹠伸肌群力量衰退相對(duì)較早（56~60歲年齡組已有明顯衰退），可以認(rèn)為是一次衰退期。膝關(guān)節(jié)屈伸肌群及踝關(guān)節(jié)蹠屈肌群等長(zhǎng)收縮力衰退較之其他肌群相對(duì)滯后；膝關(guān)節(jié)屈肌相對(duì)伸肌衰退要早一些。分析實(shí)驗(yàn)組下肢各功能肌群等長(zhǎng)肌力增齡性衰退的動(dòng)態(tài)特征并參考Greig等的研究顯示，認(rèn)為老年女性約在65歲后下肢等長(zhǎng)肌力呈現(xiàn)二次快速衰退的拐點(diǎn)。綜合分析本研究結(jié)果不難看出，下肢各關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮力的流失表現(xiàn)出“髖-膝-踝”衰退模式；膝關(guān)節(jié)的功能肌群中，屈肌力衰退早于伸肌。目前有關(guān)肌力流失的過(guò)往文獻(xiàn)多關(guān)注膝關(guān)節(jié)伸肌，有學(xué)者認(rèn)為股四頭肌可以作為預(yù)測(cè)下肢肌力流失的觀測(cè)指標(biāo)，參考本研究結(jié)果認(rèn)為這一觀點(diǎn)可能存在一定局限性。

等速肌力是1969年由Perrine提出并建立的一種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)速度恒定、系統(tǒng)依據(jù)受試者的主動(dòng)力變化反饋性調(diào)節(jié)外加阻力負(fù)荷的等速肌力評(píng)價(jià)方法，是目前人體關(guān)節(jié)肌力評(píng)估研究中的較為常用的測(cè)量技術(shù)。關(guān)節(jié)等速肌力測(cè)量技術(shù)中的速度設(shè)定分為低、中、高檔。60°/s及低于定義為低速，90~120°/s為中速，180°/s及以上速度為高速。傳統(tǒng)訓(xùn)練理論認(rèn)為低速肌力測(cè)量與肌肉動(dòng)態(tài)最大肌力等效，據(jù)此本研究中的60°/s的肌力測(cè)試，可以認(rèn)為是受試者的動(dòng)態(tài)最大肌力。就實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，中老年女性下肢肌力衰退較早地表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)屈肌，這可能與進(jìn)入中老年階段的生活、工作及運(yùn)動(dòng)特征的變化有關(guān)。髖關(guān)節(jié)屈的力量主要由髂腰肌、股直肌和恥骨肌等肌肉收縮提供，進(jìn)入中老年階段女性更趨向于緩慢、平穩(wěn)的工作、勞作方式，即使進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)也更多選擇強(qiáng)度低、運(yùn)動(dòng)幅度較小的運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)髖關(guān)節(jié)屈肌的訓(xùn)練效應(yīng)下降。60歲后的老年女性膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)屈、伸肌力流失呈現(xiàn)加速衰退特征，且有膝關(guān)節(jié)屈肌力量衰退速率高于伸肌的特征趨勢(shì)。

綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以認(rèn)為，中老年女性下肢屈伸動(dòng)態(tài)肌力早期衰退發(fā)生在髖關(guān)節(jié)；60歲后下肢功能肌群的動(dòng)態(tài)肌力衰退表現(xiàn)出“膝-踝-髖”的衰退模式；下肢屈伸肌群的肌力存在不均衡性衰退特征，并且這種不均衡衰退特征可能存在于身體各環(huán)節(jié)區(qū)域。Forrest等進(jìn)行了65~91歲不同年齡層面的老年人握力測(cè)試分析，結(jié)果表明老年人平均握力呈現(xiàn)每年2.4%的流失速率，并建議以握力指標(biāo)評(píng)估老年人的肌力流失。握力測(cè)試的確擁有測(cè)試簡(jiǎn)便、實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)較低、關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，但參考Goodpaster等、Bohannon等的研究結(jié)果及本研究的肌肉質(zhì)量流失特征可以認(rèn)為，上下肢的肌力流失應(yīng)該存在不同步的時(shí)相特征。因而在制定中老年人下肢肌肉功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)更多關(guān)注各關(guān)節(jié)屈肌功能訓(xùn)練。

本研究的全身肌肉質(zhì)量流失呈現(xiàn)出下肢高于上肢和軀干的區(qū)域性特征，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果與Janssen等的研究報(bào)道一致。理論上人類(lèi)增齡進(jìn)程中的上肢與軀干的肌肉質(zhì)量流失也應(yīng)存在一個(gè)加速期，但這個(gè)時(shí)期的年齡時(shí)相尚有待于進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究。肌肉質(zhì)量（結(jié)構(gòu)性因素）與肌肉力量（機(jī)能性因素）是相互影響的2個(gè)方面。肌肉質(zhì)量主要體現(xiàn)在肌纖維的數(shù)量多少與橫斷面的大小，肌肉質(zhì)量的流失也與肌纖維數(shù)量減少與萎縮有關(guān)。肌肉力量的流失影響影響相對(duì)較多，其主要因素包括：（1）肌肉結(jié)構(gòu)性退化，主要體現(xiàn)在肌纖維數(shù)量的減小與萎縮；（2）肌肉神經(jīng)控制能力下降；主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)單位的動(dòng)員能力下降及大運(yùn)動(dòng)單位的減少等；（3）肌肉的伸展性與彈性能力降低。因而，肌力流失是多因素影響的肌肉結(jié)構(gòu)與神經(jīng)控制能力退化的結(jié)果。對(duì)肌肉質(zhì)量與力量衰退的關(guān)聯(lián)性研究也有相關(guān)報(bào)道，主要研究結(jié)論為（包括本研究）人體肌肉質(zhì)量減少與力量有一定相關(guān)性，但二者衰減的年齡時(shí)相性不一致，表現(xiàn)出肌肉力量衰退比質(zhì)量方面更多、更明顯。

肌肉等長(zhǎng)收縮力是指肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮一定時(shí)間所產(chǎn)生的最大收縮力量的能力。等長(zhǎng)收縮力體現(xiàn)功能肌群最大程度動(dòng)員運(yùn)動(dòng)單位的能力，等長(zhǎng)收縮力受肌肉的生理橫斷面及運(yùn)動(dòng)單位最大程度動(dòng)員能力等因素的影響。60°/s等速肌力測(cè)試主要體現(xiàn)肌肉低速收縮狀態(tài)下的主動(dòng)收縮能力，通常代表肌肉的最大收縮力。肌肉低速狀態(tài)下的主動(dòng)收縮力與肌肉大運(yùn)動(dòng)單位的動(dòng)員能力有關(guān)。人類(lèi)衰老進(jìn)程中，肌纖維的萎縮退化較早發(fā)生在快縮肌，即大運(yùn)動(dòng)單位的機(jī)能退化較早表現(xiàn)。因此，本研究中60°/s的等速收縮力衰退在61~65歲年齡段出現(xiàn)明顯加速特征，可能與肌肉的大運(yùn)動(dòng)單位萎縮及神經(jīng)-肌肉控制能力快速下降有關(guān)。由此可見(jiàn)，在中老年人肌力流失的運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，設(shè)計(jì)適宜的抗阻訓(xùn)練是非常必要的。

4 結(jié)論

4.1 50年齡段女性已有明顯的肌肉質(zhì)量流失，且在70歲前仍呈現(xiàn)以下肢肌肉質(zhì)量流失為主的增齡性特征。

4.2中老年女性下肢肌肉力量流失的增齡性特征表現(xiàn)為，髖關(guān)節(jié)的肌肉力量流失最早表現(xiàn)；下肢肌肉收縮力量呈現(xiàn)快速流失的“拐點(diǎn)”約在60歲年齡段，且具有動(dòng)態(tài)收縮力量的流失先于等長(zhǎng)收縮力量的年齡特征。

4.3下肢三關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮力量流失呈現(xiàn)“髖-膝-踝”模式；60°/s的等速力量在60歲后呈現(xiàn)“膝-踝-髖”模式。

4.4中老年女性膝關(guān)節(jié)屈肌較之伸肌可能有著更高的肌力流失速率。

4.5肌肉質(zhì)量與力量流失的關(guān)系方面表現(xiàn)出肌肉力量先于質(zhì)量流失的特征。