青少年早年創(chuàng)傷對(duì)攻擊性的影響:心智化的中介作用

王振宏，段姍姍

（阜陽師范大學(xué)a.教育學(xué)院，b.心理健康教育中心，安徽 阜陽 236037）

青少年群體中存在較多外化障礙，包括攻擊性行為在內(nèi)，診斷率在5%-10%之間，男性多于女性，這些外化行為障礙很容易導(dǎo)致青少年的反社會(huì)行為及出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問題[1]。近年來，青少年犯罪率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，尤其是校園暴力事件頻頻出現(xiàn)，這多與青少年的攻擊性以及情緒沖動(dòng)控制能力有關(guān)。因此探討青少年攻擊性背后的影響因素和保護(hù)性因素顯得十分必要，對(duì)青少年的臨床干預(yù)以及減少暴力性行為提供研究思路。

早年創(chuàng)傷經(jīng)歷影響個(gè)體的攻擊性。創(chuàng)傷是指個(gè)體遭遇偶發(fā)或長期創(chuàng)傷性事件后所產(chǎn)生的一種軀體和心理損傷，這種損傷會(huì)導(dǎo)致個(gè)體短時(shí)間內(nèi)或持續(xù)性出現(xiàn)軀體癥狀，心理癥狀、人格障礙、精神病性等問題。創(chuàng)傷性事件既包括不可控制的自然災(zāi)害、意外交通事故、暴力事件等，也包括人際之間的分離、喪失、虐待、忽視等。早年創(chuàng)傷更強(qiáng)調(diào)個(gè)體早期的人際領(lǐng)域創(chuàng)傷，包括遭遇性虐待，軀體虐待、情感虐待、軀體忽視、情感忽視、父母不正確的養(yǎng)育方式、父母存在一定的心理障礙并由此產(chǎn)生一系列的心理癥狀和適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)機(jī)制的過程[2]。研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)暴露在創(chuàng)傷環(huán)境中不僅會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀，如過度活躍、入侵、情緒收縮和社交隔離，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、焦慮和物質(zhì)濫用[3]。創(chuàng)傷對(duì)青少年的影響更為嚴(yán)重，因?yàn)樗麄內(nèi)鄙儋Y源去應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷。暴露在創(chuàng)傷的環(huán)境中，青少年更容易出現(xiàn)暴力、自殘、攻擊性行為以及危險(xiǎn)性行為。通過對(duì)400名男性暴力罪犯的研究發(fā)現(xiàn)，童年期的創(chuàng)傷經(jīng)歷與攻擊性之間呈顯著正相關(guān)關(guān)系，創(chuàng)傷經(jīng)歷可以顯著預(yù)測(cè)其攻擊性。童年遭受虐待可增加個(gè)體沖動(dòng)性和攻擊性行為，進(jìn)而增加暴力犯罪的可能性[4]。創(chuàng)傷性體驗(yàn)容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)情緒沖動(dòng)控制困難，情感調(diào)控能力發(fā)展受損，面臨挫折、沖突情境或負(fù)性生活事件時(shí)，無法調(diào)控自身情緒，容易被情緒淹沒，難以通過語言去表達(dá)自己的內(nèi)在感受，更多采用的是外化的攻擊行為方式。另外在青少年群體中，通過對(duì)1 000名4-6年級(jí)小學(xué)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)情感虐待是影響其攻擊性的重要預(yù)測(cè)因素[5]。因此創(chuàng)傷體驗(yàn)可能是預(yù)測(cè)青少年攻擊性的重要因素。

早年創(chuàng)傷會(huì)影響個(gè)體心智化能力的發(fā)展。心智化概念來源于依戀理論，是指個(gè)體基于有意的心理狀態(tài)（如需要、愿望、感覺、信念、情緒、目標(biāo)、意圖和動(dòng)機(jī)），內(nèi)隱和外顯地解釋自己和他人行為意義的心理過程[6]。它是一種能力，最早源于母嬰情感互動(dòng)的依戀過程中。另外心智化也是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，可以在不同的人際關(guān)系和情感社會(huì)環(huán)境中發(fā)生變化。在普通人際關(guān)系中，心智化是處在一個(gè)受控制的模式中即外顯心智化狀態(tài)。但當(dāng)個(gè)體進(jìn)入親密關(guān)系或談到與早年養(yǎng)育者的關(guān)系時(shí)，早期原始的依戀模式就容易被激活，它就會(huì)從一個(gè)受控制的模式轉(zhuǎn)化為自動(dòng)模式。當(dāng)依戀被激活且依戀類型是不安全型時(shí)，個(gè)體的內(nèi)心體驗(yàn)是恐懼的、害怕的、冷漠的或紊亂的等，此時(shí)此刻個(gè)體的心智化能力就會(huì)下降，表現(xiàn)為很難正確理解自己和他人的內(nèi)在狀態(tài)。創(chuàng)傷對(duì)心智化的影響可能是通過依戀來影響的。個(gè)體早年如果經(jīng)歷較多創(chuàng)傷性體驗(yàn)（比如分離、虐待、喪失、忽視等）容易發(fā)展為不安全型依戀模式（回避型、矛盾型和紊亂型），這會(huì)阻礙心智化能力的發(fā)展，表現(xiàn)為難以理解自己和他人的內(nèi)在狀態(tài)，情感控制困難和人際沖突問題。因此，當(dāng)依戀關(guān)系的特征是暴力、虐待和忽視時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體發(fā)展為不安全型依戀模式，進(jìn)而影響個(gè)體心智化能力的發(fā)展。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)遭遇過家庭內(nèi)或家庭外性虐待的兒童表現(xiàn)為更低的心智化水平，兒童時(shí)期的創(chuàng)傷可以顯著預(yù)測(cè)其心智化能力的發(fā)展，即兒童時(shí)期創(chuàng)傷體驗(yàn)越多，心智化水平也越低[7]。忽視、虐待和創(chuàng)傷性的行為包含一種心智化的失敗。虐待行為是極端的自我中心，在面對(duì)強(qiáng)烈的憤怒和情欲時(shí)，施虐的父母全然不顧及兒童的心理狀態(tài)或情緒需要。在心理虐待或施虐行為中，施虐者全然缺乏適宜的情緒反應(yīng)。自我中心顯然也反映在和虐待相關(guān)的歪曲的心智化之中。虐待和忽視讓兒童獨(dú)自承受其無法調(diào)節(jié)的那些不可忍受的情緒狀態(tài)。在依戀創(chuàng)傷中，心智化失敗所具有的最為嚴(yán)重的創(chuàng)傷效應(yīng)或許在于它們破壞了兒童心智化能力的發(fā)展。

心智化影響個(gè)體的攻擊性。心智化在個(gè)體攻擊性行為的發(fā)展中起著非常關(guān)鍵的作用。心智化能力的喪失或受損會(huì)意味著個(gè)體無法正確理解自己或他人的內(nèi)在狀態(tài)，這會(huì)增加外顯的攻擊性行為，因?yàn)槿狈θ穗H之間的理解會(huì)讓暴力行為成為可能[8]。青少年攻擊性行為與心智化能力的受損有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)心智化是預(yù)測(cè)攻擊性和犯罪的重要因素，暴力犯罪者相對(duì)于非暴力犯罪者來說具有更低的心智化水平，意味著當(dāng)外在沖突情境或壓力事件發(fā)生時(shí)，他們很難去覺察和理解被害者的絕望情緒，對(duì)他人內(nèi)在狀態(tài)缺乏理解，則表現(xiàn)出較多的攻擊性行為。在一項(xiàng)對(duì)18名年青罪犯的質(zhì)性研究中，發(fā)現(xiàn)他們的心智化水平可能跟關(guān)于犯罪的不同思維模式相關(guān)。具有中等心智化水平的罪犯對(duì)他們作為罪犯的角色存在沖突，而低心智化水平的罪犯是從行為角度進(jìn)行處理，而不承認(rèn)受害者的痛苦或焦慮，將敵意歸因于受害者，因此當(dāng)犯罪者心智化水平較低時(shí)，會(huì)錯(cuò)誤的理解他人的內(nèi)在狀態(tài)，帶有強(qiáng)烈的攻擊性[9]。心智化對(duì)攻擊性的影響也得到其他研究的證實(shí)，在一項(xiàng)有關(guān)羞恥、心智化和攻擊性三者關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，心智化作為一個(gè)影響因素會(huì)影響個(gè)體攻擊性的表現(xiàn)，當(dāng)個(gè)體的心智化水平較低時(shí)，可能會(huì)表現(xiàn)出較多的攻擊性行為[10]。

在創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體攻擊性的影響中，心智化是一個(gè)保護(hù)性因素。當(dāng)個(gè)體遭遇壓力或負(fù)性生活事件時(shí)，如果個(gè)體具有較好的心智化能力，那么就可以覺察自己和他人的內(nèi)在狀態(tài)，為什么有這樣的狀態(tài)以及思考接下來要去怎么做，在這個(gè)過程中會(huì)有一個(gè)反思的功能來調(diào)節(jié)自己的情緒，從而減少?zèng)_動(dòng)性行為和攻擊性行為。因此，我們可以形成這樣的假設(shè)：

H1：早年創(chuàng)傷、心智化和攻擊三者之間彼此相關(guān)，具體表現(xiàn)為早年創(chuàng)傷顯著正向預(yù)測(cè)攻擊性；早年創(chuàng)傷顯著負(fù)向預(yù)測(cè)心智化；心智化顯著負(fù)向預(yù)測(cè)攻擊性。

H2：心智化在早年創(chuàng)傷和攻擊性之間起中介作用。

一、研究方法

（一）被試

為了使所選取的被試具有代表性，研究采用隨機(jī)分層抽樣，對(duì)來自安徽阜陽本地兩所中學(xué)，初一至高三年級(jí)共436名學(xué)生進(jìn)行施測(cè)。采用團(tuán)體施測(cè)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，為了防止出現(xiàn)疲勞效應(yīng)，測(cè)評(píng)中間休息5分鐘。在測(cè)量樣本中，男性149人（34.2%），女性287人（65.8%）。年齡區(qū)間為14-18歲，平均年齡為15.95，標(biāo)準(zhǔn)差為1.11。

（二）研究工具

1.兒童期創(chuàng)傷問卷

本文所采用的兒童期創(chuàng)傷問卷是由傅文青、姚樹橋等在2005年所修訂的中文版本，主要包括五個(gè)分量表，分別為情感虐待、情感忽視、軀體虐待、軀體忽視和性虐待，用于評(píng)估兒童期創(chuàng)傷性經(jīng)歷[11]。問卷采用Likert 1-5評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共包含28個(gè)條目，其中第3、8、14、18和25條目屬于情感虐待維度；第5、7、13、18和19條目屬于情感忽視維度；第9、11、12、15和17條目屬于軀體虐待維度；第1、2、4、6和26條目屬于軀體忽視維度；第20、21、23、24和27條目屬于性虐待維度；第10、16和22題屬于效度評(píng)價(jià)條目。每個(gè)維度得分在5-25分之間，問卷得分越高表明個(gè)體早年遭受的創(chuàng)傷體驗(yàn)越多。該問卷的各維度的重測(cè)信度在0.43-0.82之間，分半信度在0.45-0.70之間，α系數(shù)在0.51-0.71之間。

2.青少年反思功能問卷

反思功能是測(cè)量心智化的主要指標(biāo)之一，是心智化的操作性定義。青少年反思功能問卷是一種自評(píng)量表，在青少年臨床和非臨床樣本中已經(jīng)被驗(yàn)證具有很好的信度和效度（Function Questionnaire for Youths）[12]。本研究所采用的青少年反思功能問卷是由左方舟、劉果等翻譯、修訂的中文版本[13]，該問卷包括46個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 1-6評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由A、B兩種不同計(jì)分方式分量表組成，總分為兩分量表分?jǐn)?shù)之和，得分越高，表明個(gè)體反思功能越好。該量表經(jīng)在臨床和非臨床青少年樣本中檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)具有較好的信度和效度，內(nèi)部一致性信度為0.73，重測(cè)信度為0.686。

3.攻擊問卷

本研究所采用的攻擊問卷采用北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室修訂的版本，該版本根據(jù)Buss和Perry的攻擊性問卷進(jìn)行翻譯、修訂，用于評(píng)估被試的攻擊性[14]。該量表包含30個(gè)條目，分為軀體攻擊、言語攻擊、憤怒、敵意和指向自我的攻擊5個(gè)維度。量表采用Likert 1-5評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中條目1、6、11、16、21、26和29屬于軀體攻擊維度；條目2、7、12、17和22屬于言語攻擊維度；條目3、8、13、18、23和27屬于憤怒維度；條目4、9、14、19、24、28和30屬于敵意維度；條目5、10、15、20和25屬于指向自我的攻擊維度。該量表具有較好的信效度，內(nèi)部一致性信度為0.93，重測(cè)信度為0.71。

（三）數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析，Pearson相關(guān)分析，共同方法偏差檢驗(yàn)，然后使用process進(jìn)行中介模型檢驗(yàn)。

二、結(jié)果與分析

（一）共同偏方差分析

采用Harman原理進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)[15]。對(duì)104個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行未旋轉(zhuǎn)的主成分因素分析，結(jié)果表明有29項(xiàng)因子特征根值大于1，第一個(gè)因子解釋的變異量為12.95%，低于40%的標(biāo)準(zhǔn)。因此可判定共同偏差問題不明顯。

（二）青少年早年創(chuàng)傷、心智化與攻擊性的相關(guān)關(guān)系

為了探索青少年早年創(chuàng)傷、心智化和攻擊性的關(guān)系，以兒童期創(chuàng)傷問卷各維度分及總分、心智化得分以及攻擊得分為變量，采用Pearson相關(guān)分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明青少年早年創(chuàng)傷總分與攻擊性之間存在顯著地正相關(guān)關(guān)系（r=.318，p＜0.01），心智化與攻擊之間存在顯著地負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-.356，p＜0.01），而心智化只與早年創(chuàng)傷中的情感虐待之間存在顯著地負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-.207，p＜0.01）。

情感忽視、軀體忽視、軀體虐待、性虐待與心智化和攻擊之間沒有顯著相關(guān)關(guān)系，在表1中并未呈現(xiàn)。表明個(gè)體創(chuàng)傷性經(jīng)歷越多，可能攻擊性越高；個(gè)體創(chuàng)傷經(jīng)歷越多，尤其是情感虐待，可能心智化水平越低；心智化水平低，可能意味著個(gè)體的攻擊性較高。具體詳見表1。

表1 早年創(chuàng)傷、心智化和攻擊性的相關(guān)分析

（三）情感虐待對(duì)攻擊性的影響：中介模型檢驗(yàn)

中介模型的檢驗(yàn)是以情感虐待為自變量，心智化為中介變量，攻擊為因變量進(jìn)行計(jì)算。采用偏差校正百分位Bootstrap法（自抽樣次數(shù)為5 000次），利用Process中的模型4進(jìn)行中介效應(yīng)分析[16]，置信區(qū)間的置信度為95%，如果Bootstrap95%CI的上限(UL）和下限（LL）之間不包含0，則意味著效應(yīng)顯著。具體詳見表2和圖1。

通過表2和圖1可知，情感虐待、心智化與攻擊之間存在顯著相關(guān)關(guān)系，這部分驗(yàn)證了假設(shè)H1；情感虐待對(duì)攻擊性的影響在心智化的作用下影響減少，表明心智化在情感虐待和攻擊之間存在部分中介作用，這部分驗(yàn)證了假設(shè)H2。

圖1 心智化的中介效應(yīng)示意圖

表2 心智化在情感虐待與攻擊之間的中介效應(yīng)分析（5000 Bootstrap）

三、討論

（一）青少年情感虐待、心智化與攻擊性的關(guān)系

早年創(chuàng)傷是影響兒童、青少年以及成人內(nèi)化心理癥狀和外化行為問題的重要影響因素，比如可能會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁，產(chǎn)生攻擊性行為、自殘或自殺等。但是關(guān)于早年創(chuàng)傷對(duì)心理病理的影響機(jī)制還不清楚，從依戀理論角度來看，可能是早年創(chuàng)傷影響依戀關(guān)系的發(fā)展，進(jìn)而影響個(gè)體的心理病理。

情感虐待顯著正向預(yù)測(cè)攻擊性。早年創(chuàng)傷可以預(yù)測(cè)兒童和成年期的心理病理，具體來說會(huì)導(dǎo)致青少年出現(xiàn)行為障礙并加劇暴力行為。創(chuàng)傷分為虐待和忽視兩部分，情感虐待作為創(chuàng)傷中的核心部分，對(duì)個(gè)體攻擊性具有顯著影響。兒童期情感虐待與中學(xué)生攻擊性存在顯著正相關(guān)，且遭受情感虐待的兒童更易表現(xiàn)出成癮、違規(guī)等反社會(huì)行為[17]。在臨床樣本中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)制戒毒人員早年創(chuàng)傷經(jīng)歷與攻擊性存在顯著正相關(guān)，早年創(chuàng)傷經(jīng)歷影響強(qiáng)制戒毒人員精神病態(tài)，進(jìn)而具有更高的感覺尋求，當(dāng)尋求刺激的需要得不到滿足時(shí)，傾向于采用攻擊行為來解決問題，因此表現(xiàn)出較多攻擊性行為[18]。情感虐待對(duì)攻擊性的影響可能跟情感控制能力有關(guān)。遭遇情感虐待的個(gè)體容易出現(xiàn)情感控制問題，包括攻擊性調(diào)節(jié)困難以及沖動(dòng)控制困難，當(dāng)面臨輕微壓力性事件時(shí)容易出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)，很容易被情緒所淹沒，通常是以外部攻擊性行為的方式來表達(dá)自己的憤怒情緒。暴露于創(chuàng)傷中的個(gè)體會(huì)伴有一些創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，表現(xiàn)出沖動(dòng)控制困難以及難以使用有效的情緒調(diào)節(jié)策略。另外創(chuàng)傷性經(jīng)歷可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體發(fā)展為不安全型依戀，而不安全型依戀與攻擊性之間又存在顯著關(guān)系。一項(xiàng)關(guān)于學(xué)前兒童的研究發(fā)現(xiàn)，回避型依戀兒童表現(xiàn)出更多的攻擊性行為，沖突性的解決問題方式以及較強(qiáng)的敵意[19]。因此，情感虐待作為創(chuàng)傷的一部分，對(duì)個(gè)體攻擊性的影響可能通過情感控制能力和依戀產(chǎn)生作用。

情感虐待對(duì)心智化具有顯著負(fù)向預(yù)測(cè)作用。創(chuàng)傷可能導(dǎo)致個(gè)體發(fā)展出不安全型的依戀模式，當(dāng)遭遇壓力性事件，尤其是與重要客體發(fā)生沖突問題時(shí)，個(gè)體容易激活早年的依戀內(nèi)部工作模式，相應(yīng)地會(huì)有一些依戀行為表現(xiàn)，即早年與主要養(yǎng)育者之間的互動(dòng)形式。當(dāng)主要養(yǎng)育者與之有情感互動(dòng)，對(duì)其敏感具有幫助性的時(shí)候，孩子就容易發(fā)展出安全型的依戀；而當(dāng)主要養(yǎng)育者是不敏感的、忽視的、虐待的等容易導(dǎo)致孩子發(fā)展為不安全型依戀。來自依戀關(guān)系中的創(chuàng)傷，比如說虐待和忽視，不僅會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的痛苦，而且也會(huì)損害情緒調(diào)節(jié)能力的發(fā)展，破壞心智化能力的發(fā)展[20]。虐待可以分為軀體虐待、性虐待、嫌惡和情感虐待，而其中情感虐待作為虐待中的核心組成部分，對(duì)心智化的損害是最為直接的，因?yàn)榍楦信按且砸环N殘酷和虐待的方式來對(duì)待孩子，且常常是懷有惡意的，包括剝奪孩子的基本需求或重要客體、殘忍的威脅、脅迫、羞辱和極端拒絕等，這是對(duì)心理的一種直接的攻擊[21]。忽視則包括軀體忽視和心理忽視，它對(duì)個(gè)體創(chuàng)傷性的影響可能不亞于或甚至超過虐待，而且它的影響還會(huì)延續(xù)到成年，對(duì)心智化能力的發(fā)展具有嚴(yán)重的阻礙作用。虐待和忽視這種組合之所以具有創(chuàng)傷性影響，是因?yàn)樗寖和?dú)自承受其無法調(diào)節(jié)的那些不可忍受的情緒狀態(tài)，嚴(yán)重破壞兒童心智化能力的發(fā)展且容易造成創(chuàng)傷代際遺傳。所以情感虐待作為虐待中的核心組成部分，對(duì)個(gè)體心智化的發(fā)展具有嚴(yán)重的阻礙作用。

心智化可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)攻擊性。心智化是一種能夠正確理解自己和他人內(nèi)在狀態(tài)的能力，發(fā)展于早期的依戀關(guān)系之中。良好的心智化能力意味著個(gè)體具有較好的情感控制能力、沖動(dòng)控制能力和反思能力。當(dāng)現(xiàn)實(shí)生活中遇到一些壓力性或創(chuàng)傷性事件時(shí)，個(gè)體能夠具有反思功能，覺察當(dāng)下自我和他人的心理狀態(tài)和控制自己的行為，因此具有較少的攻擊性行為。在邊緣型人格障礙的研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)心智化和攻擊之間的關(guān)系，心智化可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)攻擊性。邊緣型人格障礙的主要核心問題是過度的負(fù)面情感以及與之相伴的情感調(diào)控能力缺損，這本身就標(biāo)志著邊緣型人格障礙患者心智化能力受損，如因情緒極度反應(yīng)導(dǎo)致的情感不穩(wěn)定或不適當(dāng)且強(qiáng)烈的憤怒或憤怒控制困難，表現(xiàn)出沖動(dòng)攻擊性[22]。

（二）心智化在情感虐待和攻擊之間的中介作用

心智化在青少年情感虐待及攻擊性之間起到部分中介作用，這部分驗(yàn)證了第二個(gè)研究假設(shè)。心智化并沒有與早年創(chuàng)傷的其他維度呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，而只與情感虐待維度呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，這一方面可能跟研究的樣本量小有關(guān)，可以嘗試在臨床樣本中進(jìn)一步驗(yàn)證；另一方面可能與情感虐待是虐待中的核心組成部分，而虐待是創(chuàng)傷的一個(gè)重要組成部分有關(guān)。

心智化作為一種保護(hù)性因素，可以減少創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體攻擊性的影響。當(dāng)個(gè)體在現(xiàn)實(shí)生活中遭遇負(fù)性生活事件或壓力時(shí)，高心智化個(gè)體具有良好的反思功能，能夠正確理解自己和他人的內(nèi)在狀態(tài)，具有情緒調(diào)控能力，往往能夠以言語化的形式來解決沖突或情緒問題，因此表現(xiàn)出較少的沖動(dòng)性行為或攻擊性行為。在對(duì)161名從精神科招募的14-21歲青少年的研究中發(fā)現(xiàn)早期虐待對(duì)潛在的暴力行為有直接影響，而心智化在其中起到中介作用，即心智化作為一種保護(hù)性因素，可能會(huì)延緩青少年從早期虐待到暴力的過程[23]。在非臨床樣本中，通過對(duì)97名青少年的研究，發(fā)現(xiàn)心智化在早期虐待和攻擊性行為之間起到完全中介作用[24]。以往研究傾向于將創(chuàng)傷作為一個(gè)整體變量來探討對(duì)心智化或攻擊性的影響，本研究進(jìn)一步探索出早年創(chuàng)傷中情感虐待維度對(duì)個(gè)體心智化能力發(fā)展和攻擊性的重要影響，有利于幫助我們理解情感虐待在創(chuàng)傷中的重要作用。因此，在后續(xù)的臨床干預(yù)過程中，可以從情感虐待的角度出發(fā)來設(shè)計(jì)干預(yù)方案，更加具有針對(duì)性和幫助性。

早年創(chuàng)傷，尤其是情感虐待不僅是青少年精神病理發(fā)展的重要預(yù)測(cè)因素，也是青少年攻擊行為表現(xiàn)的一個(gè)預(yù)測(cè)因素，而心智化在其中是一個(gè)保護(hù)因子，可以減緩早年創(chuàng)傷對(duì)其攻擊性的影響。因此，這對(duì)于青少年的臨床心理干預(yù)具有非常重要的啟示和意義，基于心智化的心理干預(yù)可以提高青少年的心智化水平，提高其情感控制能力和沖動(dòng)控制能力以減少其外化的攻擊性行為和青少年犯罪。

結(jié)論

通過對(duì)436名青少年問卷調(diào)查的分析，可以得出以下結(jié)論：（1）青少年早年創(chuàng)傷經(jīng)歷越多，尤其是情感虐待經(jīng)歷，可能會(huì)導(dǎo)致其心智化發(fā)展水平較低，而心智化發(fā)展水平低，意味著青少年很難對(duì)自己和他人的內(nèi)在狀態(tài)進(jìn)行覺察和反思，當(dāng)面臨人際沖突或負(fù)性事件時(shí)會(huì)表現(xiàn)出較多的攻擊性。（2）心智化在情感虐待和攻擊性之間起到部分中介作用，從一定程度上反映出心智化在青少年早年創(chuàng)傷和攻擊性之間是一個(gè)保護(hù)性因子，能起到緩沖作用，從而減少創(chuàng)傷對(duì)攻擊性的影響。