一種護士工作站的設(shè)計與應(yīng)用效果研究

李云，陳蕓梅*，謝綠素，杜秋花，葉家艷

(1.中山大學附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科，廣東 廣州 510800；2.南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院護理部，廣東 廣州 510600)

0 引言

在整個醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護理工作發(fā)揮著重要作用，患者住院期間的整個疾病治療過程中，約90%的工作由護理人員完成[1]。衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》要求護士需有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù)，把時間還給護士，把護士還給患者，增進護患溝通，促進醫(yī)患和諧。因此，在臨床工作中，PDA逐漸普及，將信息查詢和采集延伸到床邊[2]，同時通過移動護理工作站來落實護士床邊工作制[3]，但由于部分常用物品定點放置，離病房遠，而移動護理工作站空間不足，不能滿足護士更多的需求，易造成護士頻繁往返，既浪費時間、耗費體力和精力，并且影響護理質(zhì)量。因此，我科根據(jù)本科室的特點，設(shè)計出一種護士工作站并投入使用，進一步優(yōu)化工作流程，旨在深入落實床邊工作制，減少護士往返行走的無效時間，減少體能消耗，提高工作效率，使護士貼近臨床，貼近患者?，F(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-至2020年7月在我區(qū)臨床入組的A、P班管床護士及患者作為研究對象，分為2組，其中6月份的班次含管床護士12名，共72人次，患者53名，作為對照組不使用護士工作站；7月份的班次含管床護士14名，共76人次，患者47名，作為觀察組使用護士工作站，兩組研究對象不具有可比性。納入標準：①自愿參與本研究，能主動配合調(diào)查；②患者住院超過5天。排除標準：①精神疾病、智力異常、不能正常溝通患者；②參與兩次調(diào)查的患者。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

一種護士工作站的設(shè)計與制作 一種護士工作站[4](圖1)，由桌面、背板、左柜體、右柜體4個部分構(gòu)成，桌面上方包含辦公電腦，呼叫鈴、打印機、資料架以及收納盒，其中電腦已設(shè)置開屏密碼，10秒自動鎖屏；呼叫鈴與總護士站相通；資料架和收納盒可分格放置宣傳單張及常用物品；左柜體下方放置電腦主機，由機柜門上鎖保護，上方放置文件夾，側(cè)面還設(shè)置有排插座；右柜體由物品抽屜以及文件收納柜組成，并分隔成多個收納格，放置常用物品及紙張。護士工作站的地點根據(jù)病區(qū)分組管理的模式特點分別設(shè)置在每一組所管病房走廊的中間位置。

圖1

1.2.2 使用流程與管理方法

由護士晨間護理時打開電腦，管床護士上班時將前臺護士站的電子血壓計、指脈氧、體溫槍、護理文件帶到當組護士工作站，下班前拿回護士站歸位，在上班期間離開護士工作站時需先將電腦鎖屏、護理文件放于暗格內(nèi)、椅子歸位。由入組護士定期補充與更新護士工作站的常用物品，如宣教資料、常用紙張、常用物件，用物按標識定點放置，保證護士站的整齊與清潔。非特殊情況下，常規(guī)工作均在護士工作站和病房完成。

1.3 評價指標

比較一種護士工作站使用前后護士的宣教時間、床邊護理操作時間、直接護理患者時間、護理文書時間、行走時間、工作總時間以及患者呼叫鈴響數(shù)，以調(diào)查問卷形式調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以(±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，行χ2檢驗或fisher確切概率法檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 增加了護士直接護理患者時間

使用一種護士工作站后，護士對患者的宣教時間得到明顯增多，床邊護理操作時間也有所增多，直接護理患者的時間同步增加，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 使用前后護士宣教時間、床邊護理操作時間、直接護理患者時間比較(±s)

表1 使用前后護士宣教時間、床邊護理操作時間、直接護理患者時間比較(±s)

組別 n 宣教時間(min) 床邊護理操作時間(min) 直接護理患者時間(min)對照組 72 67.06±16.99 199.57±29.49 266.63±28.22觀察組 76 109.89±25.86 217.17±34.60 327.07±43.86 t-11.84 -3.32 -9.91 P 0.000 0.001 0.000

2.2 縮短了護理文書及行走的耗時

使用一種護士工作站后，護士在整理書寫護理文書以及行走上所花費時間減少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。而工作的總時間無統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 使用前后護士護理文書、行走時間、工作總時間比較(±s)

表2 使用前后護士護理文書、行走時間、工作總時間比較(±s)

組別 n 護理文書時間(min) 行走時間(min) 工作總時間(h)對照組 72 112.67±20.76 99.6±20.98 7.9811±0.40觀察組 76 80.22±15.95 64.28±19.00 7.8596±0.70 t 10.70 10.74 1.28 P 0.000 0.000 0.202

2.3 降低了患者響鈴次數(shù)

使用一種護士工作站后，護士進一步落實床邊工作制，及時解決患者所需，患者響鈴次數(shù)大幅度減少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 使用前后患者呼叫鈴響數(shù)比較(±s)

表3 使用前后患者呼叫鈴響數(shù)比較(±s)

組別 n 患者呼叫鈴響數(shù)(次)對照組 72 134.01±42.06觀察組 76 74.13±17.47 t 11.42 P 0.000

2.4 提高了患者滿意度

護士工作站的使用促進了護士與患者的溝通與宣教，讓護士更及時地應(yīng)鈴，臺面的宣教資料可供患者取用，提高了患者對護理工作的滿意度，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 使用前后患者對護理服務(wù)滿意度比較 [n(%)]

3 討論

3.1 一種護士工作站擴展了護士站及移動護理工作站的功能，促進了床邊工作制的落實

我們常說的護士工作站，通常指的是前臺的護士站，它包含多個功能區(qū)，物品繁多，是護士往返及用時較多的空間，護士傾向于選擇護士站進行護理文書的書寫，并且接待患者的問詢，但容易相互影響、造成一系列醫(yī)療不相關(guān)行為[5]，降低工作效率，增加出錯率。并且當距離較遠病房的患者發(fā)生緊急情況時，護士反應(yīng)時間會相應(yīng)地延長。移動護理工作站由電腦、垃圾抽屜、銳器盒、洗手液籃筐、處置盒等組成，集治療車、護理車、移動電腦于一體，它的應(yīng)用，為床邊護理工作的落實提供了便利[5]，但在使用的過程中需反復(fù)推拉，并且臺面過小、抽屜過少，不利于物品的擺放，發(fā)揮的作用有限。而本研究中的護士工作站正好彌補了這一缺陷，充分利用空間收納常用物品，功能齊全，可以靠墻放置在病房外，不僅為護士提供了一個安靜的護理文書書寫場地，也拉近了護士與患者的距離，縮短了應(yīng)鈴時間，滿足了護士查看醫(yī)囑及相關(guān)檢查檢驗結(jié)果、常規(guī)巡房、接換補液、術(shù)前宣教、出院指導、書寫護理記錄、測量生命體征等工作，護士的工作效率得到了明顯的提升[4]。并且，墻上的呼叫鈴與總護士站聯(lián)通，可以遠程連線，方便護士在第一時間溝通。因此，護士在完成患者的直接護理后，能在護士工作站完成剩下的絕大部分工作，搭配護理治療車，充分落實床邊工作制。

3.2 一種護士工作站的應(yīng)用營造了良好的病房環(huán)境

世界衛(wèi)生組織建議醫(yī)院的噪音應(yīng)保持白天不超過40～45，夜里最好低于30dB，但研究[7]表明談話聲與鈴聲是病區(qū)噪音的主要來源，病區(qū)呼叫鈴的噪音強度最高可達96.8dB，醫(yī)護人員談話聲強度約91.8dB，治療車推拉聲強度約為87.5dB，都大大超過了標準。嘈雜的環(huán)境中易使人聽覺遲鈍、煩躁不安、血壓升高、心動過速等，進而影響護士工作情緒及患者治療效果。本研究將護士工作站設(shè)置在病房外，既分散了總護士站的人員，減少了人員的聚集與談話又減少了護士與治療車的往返活動，同時，也促進了護士的預(yù)見性護理，及時解決患者所需，大幅度降低了病人按鈴的次數(shù)以及應(yīng)鈴時間，為病房營造了一個整潔、安靜、舒適、優(yōu)良的康復(fù)環(huán)境，增加了病人的安全感和舒適感。

3.3 一種護士工作站的應(yīng)用提高了患者的護理質(zhì)量與滿意度

護士工作站配備了齊全的物品及設(shè)備讓每組管床護士都擁有獨立的工作地點，并且鄰近所管病房，使護士整理與書寫護理文書不受干擾，減少了來回走動的時間，節(jié)省出的時間可以更多地放在對患者的直接護理上，使護士有更多的時間巡視病房，開展護理操作，動態(tài)地掌握患者病情，傾聽患者主訴并針對性宣教，使患者得到優(yōu)質(zhì)護理，提高了患者的滿意度。

4 小結(jié)

一種護士工作站的應(yīng)用把時間還給了護士，把護士還給了患者，有效地落實了床邊工作制，進一步深化了優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)內(nèi)涵，值得進一步推廣！