做PET/CT檢查時(shí)喝的幾瓶水有何作用

●王磊

做PET/CT檢查的患者，醫(yī)生一般都會(huì)讓帶其2～3瓶水（500ml/瓶）或者1～2瓶水和兩盒牛奶（250ml/盒），并叮囑在注射顯像劑后、進(jìn)檢查室前、做完P(guān)ET/CT檢查后喝。你可知道為何要這樣喝？作用是什么呢？下面就來詳細(xì)說明一下。

注射顯像劑后1小時(shí)內(nèi)喝下第1瓶水

做PET/CT需要注射顯像劑，常用的顯像劑為“氟[18F]脫氧葡萄糖（18F-FDG）”。其主要是帶有標(biāo)識(shí)物——氟-18，這是氟元素的一種同位素，其原子核不穩(wěn)定，易放出正電子而變成氧-18，具有放射性。PET/CT檢查儀器通過探測氟-18這種標(biāo)識(shí)物質(zhì)得到圖像，并根據(jù)得到的顯像劑分布及聚集情況來診斷疾病、觀察治療療效及判斷預(yù)后。

在注射顯像劑后（打針后）1小時(shí)內(nèi)喝第1瓶水，可以按正常喝水速度，緩慢分次喝下去。這些水一部分經(jīng)過腎臟形成尿液，使未被攝取的顯像劑排出體外，減少這部分顯像劑產(chǎn)生的射線對圖像的干擾，并且減輕患者體內(nèi)輻射劑量。

另一部分是經(jīng)胃排入腸道，使腸道呈充盈狀態(tài)。做PET/CT檢查前需要禁食6～8小時(shí)，此時(shí)人體的胃腸道處于收縮、聚攏狀態(tài)，注射顯像劑后正常的腸道黏膜有時(shí)會(huì)攝取顯像劑，病灶也會(huì)攝取顯像劑，收縮狀態(tài)下的腸道內(nèi)如果存在病灶的話，就會(huì)難以分清到底是正常腸道的生理性攝取還是病灶的病理性攝取。喝水后，水進(jìn)入腸道，正常的腸壁被水撐開后會(huì)變薄，病變部分仍然呈增厚或腫塊狀態(tài)，從而使病灶與正常組織分界出來。

進(jìn)檢查室前喝第2瓶水

第2瓶水（或兩盒牛奶）是進(jìn)檢查室前喝，即喝完之后開始做檢查。目的是使胃充盈，作用同上述使腸道充盈一樣，是為了顯像更清晰，更好地發(fā)現(xiàn)病灶。

水在胃的排空較快，通常10分鐘左右已經(jīng)排空進(jìn)入腸道，所以不能過早或提前喝。牛奶比水的排空稍慢，所以可以在上一個(gè)患者快做完檢查時(shí)，通知下一個(gè)患者喝牛奶。

做胃或泌尿系統(tǒng)延遲顯像的患者還需要喝第3瓶水

前面兩瓶水（或1瓶水和兩盒牛奶）是幾乎每個(gè)人都需要喝的（特殊病人如禁食水者除外），而第3瓶水是需要做胃或者泌尿系統(tǒng)延遲顯像的患者才需要喝。比如，當(dāng)胃充盈不佳時(shí)，可以再次喝水進(jìn)行延遲顯像，再次觀察；泌尿系統(tǒng)病變有時(shí)候需要喝第3瓶水后做延遲顯像，因?yàn)轱@像劑通過泌尿系進(jìn)行排泄，腎臟、輸尿管及膀胱因尿液的影響，代謝會(huì)比較高，從而掩蓋住相應(yīng)部分的病灶，通過多喝水、多排尿使尿液代謝減低，病灶“脫穎而出”。

PET/CT檢查后也要多喝水

PET/CT檢查后多喝水，目的是通過多排尿使顯像劑盡快排出，減少體內(nèi)輻射劑量。顯像劑18F-FDG有輻射，可以通過大量飲水、大量排尿，幫助身體加速排出顯像劑，降低輻射劑量的目的。一般認(rèn)為10個(gè)半衰期（15～20小時(shí)）之后，由顯像劑所帶來的輻射影響就可以忽略不計(jì)了。

在保護(hù)自己的同時(shí)，也要注意保護(hù)其他人。嬰幼兒和孕婦對射線較敏感，一般在檢查24小時(shí)之內(nèi)盡量避免近距離接觸上述人群，保持2米以上距離。顯像劑輻射對其他成年人影響很小，無需刻意回避。

許多人因擔(dān)心輻射而不愿意做PET/CT。其實(shí)，這是一個(gè)利與害權(quán)衡的問題。對于醫(yī)生和患者來說，在病情需要PET/CT檢查時(shí)不能因害怕檢查的“輻射風(fēng)險(xiǎn)”而耽誤及時(shí)的診療，也不能因?yàn)椤暗蛣┝枯椛錈o害”而讓患者做不必要的檢查。