膽囊都切了，膽管還會(huì)發(fā)炎嗎

■張嘉楠

【關(guān)鍵字】 膽囊切除；膽管結(jié)石；預(yù)防

小李因?yàn)榧毙阅懩已?、膽囊結(jié)石，做過膽囊切除手術(shù)。本以為膽囊都切掉了，應(yīng)該不會(huì)再發(fā)炎了吧，沒想到去年年底的時(shí)候，他又被查出了膽總管結(jié)石，在醫(yī)院做了兩次微創(chuàng)手術(shù)，才把膽總管里面的結(jié)石基本清理干凈。然而才過沒多久，膽管炎又發(fā)作了。膽管炎反復(fù)發(fā)作，究竟是啥原因呢？

與不良飲食習(xí)慣有關(guān)

臨床當(dāng)中，像小李這樣膽囊切除后又發(fā)生急性膽管炎的患者，他們往往認(rèn)為，膽囊已經(jīng)切除了，膽道就不會(huì)再發(fā)炎癥了，于是飲食不加節(jié)制，結(jié)果放縱出了急性膽管炎。

其實(shí)，即使膽囊被切除，但如果患者疏忽大意，在生活習(xí)慣和飲食上不加注意，還是會(huì)有結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道急性炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。急性膽管炎是由于細(xì)菌感染、膽管結(jié)石梗阻等造成的膽道炎癥。膽管結(jié)石有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性結(jié)石就是由于膽管內(nèi)的感染、寄生蟲沉積等因素形成的結(jié)石，繼發(fā)性結(jié)石大多是膽囊結(jié)石掉到膽管里面形成的。

膽囊被切除后繼發(fā)性膽管結(jié)石不會(huì)再產(chǎn)生，但是原發(fā)性膽管結(jié)石還是有可能形成，而肥胖或高蛋白質(zhì)、高糖、高脂的飲食習(xí)慣都會(huì)增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對(duì)于像小李這類膽囊切除術(shù)后的患者來說，要戒煙戒酒，不能暴飲、暴食，并且定期隨訪復(fù)查，飲食上忌大魚、大肉、油膩、高脂、高膽固醇、油煎油炸食物等，烹飪方式以蒸、煮為主。如出現(xiàn)發(fā)燒、腹部劇痛、眼睛及小便發(fā)黃等急癥情況必須及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免貽誤病情。

膽管結(jié)石容易盯上這幾類人

雖然較小的膽管結(jié)石一般不會(huì)引起急性炎癥，就這么安靜地與膽道相處，但是我們也不能保證它永遠(yuǎn)不會(huì)變大或堵住膽管口，所以這幾類結(jié)石的高發(fā)人群人還是要注意預(yù)防的：

女性

女性身體中雌激素水平較高，雌激素會(huì)抑制膽紅素的形成，影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，容易形成結(jié)石。

肝硬化患者

這與肝硬化患者對(duì)雌激素滅活功能降低、雌激素水平較高，以及又有慢性溶血、膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。

感染蛔蟲病者

蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會(huì)成為結(jié)石核心，更容易生成結(jié)石。

肥胖、愛吃葷菜、甜食者

肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動(dòng)少，易生膽總管結(jié)石。飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石；甜食促進(jìn)胰島素分泌，會(huì)加速膽固醇沉積；經(jīng)常不吃早餐會(huì)使膽酸含量減少，膽汁濃縮，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的形成。

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從細(xì)節(jié)入手預(yù)防結(jié)石

1.控制體重 預(yù)防膽囊結(jié)石可以從維持正常體重開始，超重、肥胖人群要積極控制體重。

2.規(guī)律進(jìn)食 一日三餐規(guī)律進(jìn)食，使肝臟定時(shí)產(chǎn)生膽汁，促使膽囊定時(shí)排空，并沖涮膽道，不至于過度濃縮，可以預(yù)防結(jié)石的形成。

3.避免高脂肪、高熱量、過甜食物 高脂肪、高熱量的飲食會(huì)使機(jī)體代謝紊亂，易形成結(jié)石。每次食用過量的糖后，會(huì)造成膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者之間的比例失調(diào)，誘發(fā)膽管結(jié)石。

4.多吃富含纖維素、維生素C 的食物 高纖維素（蔬菜水果）有助于改善膽固醇代謝，預(yù)防結(jié)石的形成。增加維生素C、含鈣飲食的攝入也可降低膽管結(jié)石發(fā)生率。

5.注意飲食衛(wèi)生 在我國(guó)，70%的膽道結(jié)石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘?bào)w為核心的。飲食不潔，吞入蛔蟲卵，蛔蟲可逆流進(jìn)入膽管，在膽管產(chǎn)卵、死亡，引起膽管感染，均可成為結(jié)石的核心體。