天麻鉤藤飲聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥的療效觀察

劉文斌，劉 璋

（大悟縣疾病預(yù)防控制中心，湖北 孝感 432800）

眩暈癥主要是由頸椎動(dòng)脈供血缺乏所致。此病患者會(huì)出現(xiàn)機(jī)體空間定向和平衡功能失調(diào)等情況，其正常工作及日常生活可受到嚴(yán)重的影響[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活方式的改變，眩暈癥在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高。采用西藥療法治療眩暈癥能夠有效地改善患者的頭暈、眩暈等癥狀，但停用藥物后，患者的病情易反復(fù)，遠(yuǎn)期療效較差[2]。中醫(yī)治療眩暈癥的經(jīng)驗(yàn)豐富。有研究表明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療眩暈癥的效果較好。本文對(duì)2018 年7 月至2020 年7 月期間某醫(yī)院收治的100 例眩暈癥患者進(jìn)行研究，旨在探討用天麻鉤藤飲聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018 年7 月 至2020 年7 月 期 間 某 醫(yī)院收治的眩暈癥患者100 例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組（50 例/組）。觀察組患者的年齡為21 ～76 歲，平均年齡（48.76±9.65）歲；其中有男性患者26 例，女性患者24 例；其病程為1 ～32 個(gè)月，平均病程（15.89±5.12）個(gè)月。對(duì)照組患者的年齡為22 ～74 歲，平均年齡（48.53±9.59）歲；其中有男性患者29 例，女性患者21 例；其病程為1 ～31個(gè)月，平均病程（15.68±5.09）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較情況

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用倍他司汀進(jìn)行治療。倍他司汀的用法是：將20 mg 的倍他司汀與250 mL 的生理鹽水相混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1 次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的藥方組成和用法是：決明子18 g、夜交藤12 g、鉤藤12 g、川牛膝12 g、益母草9 g、朱茯神9 g、桑寄生9 g、黃芩9 g、山梔9 g、杜仲9 g、天麻9 g，隨證加減，頭痛難忍的患者需加入牡蠣18 g、龍骨18 g、羚羊草9 g，心煩意燥的患者需加入夏枯草12 g、龍膽草12 g，存在失眠癥狀的患者需加入柏子仁12 g、酸棗仁12 g，手指發(fā)麻的患者需加入牡蠣18 g、龍骨18 g、全蝎6 g。水煎服，每天1 劑，分早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的總有效率、治療前后眩暈殘障量表（DHI）的評(píng)分及腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（包括左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm）。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后患者的眩暈癥狀完全消失，過(guò)度勞累后偶爾會(huì)出現(xiàn)眩暈；2）有效：治療后患者的眩暈癥狀明顯緩解，僅少數(shù)時(shí)間會(huì)對(duì)其正常工作、生活造成輕微的影響；3）無(wú)效：治療后患者的眩暈癥狀沒(méi)有改善，甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。采用DHI 對(duì)患者的軀體、功能、情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示其病情越嚴(yán)重。對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，記錄其腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，觀察組患者中治療效果為顯效的患者有36 例（占72.0%），為有效的患者有11 例（占22.0%），為無(wú)效的患者有3 例（占6.0%）；對(duì)照組患者中治療效果為顯效的患者有16 例（占32.0%），為有效的患者有22 例（占44.0%），為無(wú)效的患者有12 例（占24.0%）。觀察組患者治療的總有效率為94.0%（47/50），對(duì)照組患者治療的總有效率為76.0%（38/50）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[ 例（%）]

2.2 兩組患者治療前后DHI 評(píng)分的比較

治療前， 觀察組患者的DHI 評(píng)分為（58.16±5.44）分，對(duì)照組患者的DHI 評(píng)分為（58.64±5.18）分；兩組患者的DHI 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的DHI 評(píng)分為（21.56±6.05）分，對(duì)照組患者的DHI 評(píng)分為（39.27±4.95）分；觀察組患者的DHI 評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后DHI 評(píng)分的比較（分，± s ）

表3 兩組患者治療前后DHI 評(píng)分的比較（分，± s ）

組別 治療前 治療后觀察組（n=50） 58.16±5.44 21.56±6.05對(duì)照組（n=50） 58.64±5.18 39.27±4.95 t 值 0.452 16.020 P 值 0.652 0.000

2.3 兩組患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

治療前，觀察組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 分別為（32.06±2.18）cm/s、（33.12±2.33）cm/s、（31.55±2.33）cm/s，對(duì)照組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 分 別 為（31.96±2.48）cm/s、（33.23±2.45）cm/s、（31.83±2.44）cm/s ；兩組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 分別為（43.78±2.98）cm/s、（44.18±3.10）cm/s、（43.26±3.88）cm/s，對(duì)照組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 分別為（37.03±2.66）cm/s、（38.74±2.97）cm/s、（36.86±3.29）cm/s；觀察組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（cm/s，± s ）

表4 兩組患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（cm/s，± s ）

組別左椎動(dòng)脈Vm 右椎動(dòng)脈Vm 基底動(dòng)脈Vm治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 32.06±2.18 43.78±2.98 33.12±2.33 44.18±3.10 31.55±2.33 43.26±3.88對(duì)照組（n=50） 31.96±2.48 37.03±2.66 33.23±2.45 38.74±2.97 31.83±2.44 36.86±3.29 t 值 0.214 11.949 0.230 8.960 0.587 8.896 P 值 0.831 0.000 0.819 0.000 0.559 0.000

3 討論

眩暈是指由空間定向阻礙引起的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為身體平衡障礙、惡心、嘔吐、臉色蒼白、出冷汗等，部分患者可伴有耳鳴、耳聾、雙耳飽脹感。有研究指出，此病的發(fā)生與基底動(dòng)脈充血不足、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾等導(dǎo)致的前庭功能紊亂密切相關(guān)[3]。從中醫(yī)角度來(lái)看，眩暈癥屬于“頭暈”的范疇。此病主要是由肝陽(yáng)失制、陰虛血虧、肝腎不足所致。治療此病的原則是平肝潛陽(yáng)、滋陰清熱[4]。天麻鉤藤飲中的鉤藤、天麻能夠起到平肝熄風(fēng)的作用，決明子能夠平肝潛陽(yáng)[5]，川牛膝能夠活血利水，杜仲及桑寄生能夠起到補(bǔ)肝益腎的作用，山梔及黃芩可以起到清肝降火的作用，益母草能夠活血利水、平肝降陽(yáng)，夜交藤能夠?qū)幮陌采?，諸藥合用可以起到補(bǔ)肝益腎的作用[6-7]。有研究指出，益母草、杜仲、黃芩、天麻、鉤藤能夠擴(kuò)張血管，改善腦部的血液供應(yīng)，與倍他司汀聯(lián)合應(yīng)用，可以改善患者腦部的血液流變學(xué)指標(biāo)及血液循環(huán)[8]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為94.0%（47/50），對(duì)照組患者治療的總有效率為76.0%（38/50）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的DHI 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的DHI 評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用天麻鉤藤飲聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥的臨床療效較好，能夠有效改善患者的臨床癥狀。治療前，兩組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的左椎動(dòng)脈Vm、右椎動(dòng)脈Vm、基底動(dòng)脈Vm 均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用天麻鉤藤飲聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥能夠有效改善患者的腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，用天麻鉤藤飲聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥的臨床療效較好，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善其腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。