維生素C 和維生素E 與丹參注射液聯(lián)合治療子癇前期患者的效果分析

王 軍，石銀銀，劉 華

（1 國藥東風茅箭醫(yī)院藥劑科 湖北 十堰 442012）（2 十堰市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北 十堰 442012）（3 國藥東風茅箭醫(yī)院皮膚科 湖北 十堰 442012）

子癇前期指妊娠20 周以后，孕婦出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。子癇前期是嚴重的妊娠期高血壓疾病。在血壓高于150/110 mmHg、尿常規(guī)多于1 個加號的基礎上，病情繼續(xù)發(fā)展?；颊哐獕豪^續(xù)升高，尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)頭疼頭暈、視物模糊、全身浮腫的癥狀。在此基礎上容易出現(xiàn)肝功能損害、腎功能損害以及心臟功能損害、大腦功能的損害。嚴重的還會出現(xiàn)胎盤早剝，影響到胎兒供血。因此積極對患者進行治療，能夠有效改善其預后。本文針對維生素C、維生素E 與丹參注射液聯(lián)合治療子癇前期患者的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇國藥東風茅箭醫(yī)院2020 年2 月—2021 年3 月接診的56 例子癇前期患者臨床資料將其視作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法對患者進行分組，分為兩組對照組與觀察組。其中，對照組28 例，年齡22 ～40 歲，平均年齡（29.56±2.13）歲，孕周28 ～37 周，平均（35.45±1.24）周?；颊呤湛s壓：130 ～189 mmHg，平均（152.46±2.17）mmHg，舒張壓：75 ～119 mmHg，平均（96.12±2.18）mmHg。觀察組患者28 例，年齡20 ～40 歲，平均年齡（29.26±2.11）歲，孕周29 ～37 周，平均（35.05±1.21）周?；颊呤湛s壓：130 ～188 mmHg，平均（152.06±2.11）mmHg，舒張壓：75 ～115 mmHg，平均（96.02±2.11）mmHg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。所有患者均對此次研究表示知情，并且屬于自愿參與，同時與我院簽署知情同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。納入標準：①無先天性疾??；②神志清晰，能夠理解對話內容，及書面內容；③語言溝通無障礙；④自愿參與。排除標準：①有肝腎功能異常；②伴有惡性腫瘤；③臨床資料缺失；④中途轉院。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用維生素C,維生素E 與丹參注射液進行治療。每天口服維生素C（生產(chǎn)廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H33021139，藥品規(guī)格：0.1 g）用法用量：服用3 次/d，服用1 片/次。維生素E 膠囊（生產(chǎn)廠家：山東威高藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20103380，產(chǎn)品規(guī)格：0.1 g），用法用量：每天早晚服用，1 片/次。連續(xù)服用至分娩結束。丹參注射液：（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z51021303，規(guī)格：10 mL×5 支/盒）用法用量：丹參注射液兩支（20 mL），與250 mL-的%葡萄糖溶液（生產(chǎn)廠家：武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國藥準字：H42022230，藥品規(guī)格：20 mL/10 g）進行配置，對患者進行靜脈滴注治療，1 次/d，連續(xù)滴注2 周以上。通過對兩組患者實施不同的治療方式至生產(chǎn)結束，比較其臨床治療效果。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果：患者治療前與治療后的平均動脈壓，尿蛋白變化情況；（2）血脂變化情況：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白；（3）不良妊娠結果：早產(chǎn)、新生兒窒息、胎盤早剝以及產(chǎn)后出血；（4）患者對治療效果滿意度：分為三種情況即非常滿意，滿意，不滿意進行分析比較?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者治療前后臨床治療效果比較

治療前，兩組平均動脈壓、尿蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；治療后兩組患者平均動脈壓以及尿蛋白均下降，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后平均動脈壓、尿蛋白比較（±s）

2.2 兩組患者治療前血脂比較

治療前，兩組血脂比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；治療后兩組患者血脂指標均下降，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂比較（±s）

2.3 兩組患者妊娠結局比較

治療后，觀察組患者的不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者妊娠結局比較[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度比較

治療后，觀察組患者總滿意度為100.00%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組患者對于治療效果的滿意度比較[n（%）]

3.討論

子癇前期是一種常見的妊娠期疾病，引起子癇前期的原因有很多，如遺傳因素、營養(yǎng)因素、免疫系統(tǒng)異常、內分泌失調、初產(chǎn)婦或者是高齡產(chǎn)婦、患有妊娠期糖尿病或高血壓等。子癇前期對孕婦和胎兒的危害都是比較嚴重的。首先對于孕婦的危害，子癇是由于長期的妊娠期高血壓造成的，此時往往合并有血尿、蛋白尿，也就是出現(xiàn)了腎功能損害，嚴重時可能導致孕婦抽搐，此時腦缺氧缺血，也會繼發(fā)一些心腦血管意外。其次，子癇前期會影響母體的血液循環(huán)，從而影響胎兒，造成胎兒子宮內缺血缺氧，甚至導致胎盤早剝，引起死胎或者早產(chǎn)，都會威脅到胎兒的生命健康。所以如果發(fā)生子癇前期，一定要盡快住院進行治療，避免重度子癇發(fā)作。

妊娠期高血壓疾病會嚴重威脅母胎雙方的生命安全，并且此種疾病發(fā)生率較高，占全部妊娠疾病比例大約5%～10%左右。同時此種疾病發(fā)生在妊娠期間或者是由于之前的高血壓疾病在妊娠期間加重。但是子癇前期癥狀主要是以高血壓疾病為根本，同時存在蛋白尿與（或者）合并存在全身系統(tǒng)受到勞損情況，從而對胎兒產(chǎn)生一定程度的不利影響。如果此種癥狀控制效果不太理想，則可能會導致患者發(fā)生子癇抽搐以及心腦血管意外等情況嚴重的并發(fā)癥狀況，進而嚴重威脅母胎雙方的生命安全。與此同時，此種疾病也是導致孕產(chǎn)婦以及圍生期存在較高的發(fā)生率以及致死率的一種主要因素。通過有關臨床研究得出，子癇前期的發(fā)生往往和血管內皮功能出現(xiàn)障礙以及存在炎癥等情況有密切的關聯(lián)性。但是脂質過氧化則是導致出現(xiàn)血管內皮功能障礙問題的重要意識之一。此外，維生素C 與維生素E 屬于一種抗氧化劑藥品，并且丹參則可以起到調整優(yōu)化微循環(huán)以及抗氧化的功效，同時丹參還可以對細胞起到有效的保護作用。將上述維生素C、維生素E 以及丹參聯(lián)合使用于臨床治療子癇前期效果較為良好。究其原因，是因為維生素C 是維持人體健康的重要活性物質，對于人體的生長以及代謝都有著重要的意義，尤其是孕期。如果孕婦缺乏維生素C，會對自身以及胎兒的健康產(chǎn)生很大的影響。孕婦缺乏維生素C，還有可能會引起頭發(fā)斷裂、皮膚粗糙干燥的癥狀出現(xiàn)，傷口愈合也會變得更加緩慢，有些孕婦還有可能會出現(xiàn)牙齒出血以及貧血的癥狀，給孕婦自身的健康帶來很大的傷害。維生素C 含量跟智力的發(fā)展也有一定的關系，胎兒出生之后自身合成維生素的能力在10 個月之后就會下降，到1 歲的時候幾乎會喪失合成維生素C的能力。如果孕婦在孕期的時候不注意從飲食中獲取維生素C，就有可能會引起寶寶大腦發(fā)育不良，嚴重的話有可能會引起腦功能發(fā)生紊亂的情況。孕婦在妊娠過程中缺乏維生素C，不僅會導致準媽媽抵抗能力變差，而且容易受一些疾病的困擾。長期缺乏維生素C 還有可能會導致牙齦腫脹、流血以及牙齒松動的情況出現(xiàn)，孕媽媽早期缺乏維生素C，還有可能會引起胎膜早破的發(fā)生，甚至還有可能會引起流產(chǎn)的發(fā)生。所以孕期一定要注意補充維生素C。

丹參可以起到控制內源性膽固醇形成的治療功效，同時還可以通過對控制低密度脂蛋白氧化情況來改善患者身體內脂肪新陳代謝水平，從而有效的防治動脈硬化情況。除此之外，丹參還可以提高患者冠狀動脈的血流量水平，并且可以有效地調整優(yōu)化患者的心肌供氧情況，進一步降低對其心肌細胞造成的損傷程度。與此同時，丹參能夠對外周血管起到擴張的作用，以此來調節(jié)改善微循環(huán)狀況，從而有效地減輕患者血小板聚集情況以及黏附程度，最終提高了患者胎盤血液循環(huán)情況以及優(yōu)化胎兒供血情況。此外，丹參還能夠有效的改善患者機體前列腺素水平的基礎上起到對母體與胎兒的保護作用。根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)表明，在實施維生素C,維生素E 聯(lián)合丹參注射液后，患者的各項功能都得到顯著改善，特別是經(jīng)過治療后兩組患者平均動脈壓以及尿蛋白均下降，并且觀察組患者這兩方面的變化情況低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），而且治療后觀察組患者各方面的血脂水平皆低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），觀察組患者的妊娠結局在各個方面均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；此外，觀察組患者對治療的總滿意度為100.00%，對照組患者對治療的總滿意度為71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。由此可見，對子癇前期在常規(guī)治療基礎上增加使用維生素C、維生素E 聯(lián)合丹參注射液治療，臨床治療效果明顯，有利于提高患者的滿意度，降低患者發(fā)生不良妊娠結局概率。

綜上所述，在臨床治療子癇前期患者在常規(guī)治療的基礎上加用維生素C、維生素E 聯(lián)合丹參注射液進行治療，效果更顯著，能夠有效改善妊娠結局，對積極促進臨床工作有顯著意義。