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      基于生物信息學(xué)分析膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中RUNX1基因的表達(dá)及臨床意義*

      2022-07-19 06:33:42陳亞倫
      現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年13期
      關(guān)鍵詞:差異基因補(bǔ)體調(diào)節(jié)

      陳亞倫,宋 彥

      (南陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 南陽 473012)

      膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)也稱為多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤,其生長迅速、侵襲性強(qiáng),是成人最常見的惡性腦腫瘤。與其他固體腫瘤不同,GBM能夠廣泛地侵犯周圍腦組織而很少發(fā)生轉(zhuǎn)移[1]。目前,GBM的標(biāo)準(zhǔn)治療包括外科手術(shù)切除和替莫唑胺聯(lián)合放射治療。但是,經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)治療的腫瘤患者,病情仍然會進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致患者的中位生存期和無疾病進(jìn)展期明顯縮短,分別僅為16、7個月,其5年生存率不超過9.8%[2-4]。另外,GBM發(fā)生的分子機(jī)制仍然不是很清楚。因此,深入研究GBM惡性生長與侵襲的分子機(jī)制,對于研發(fā)新的治療方法和藥物,以及改善GBM患者的生存預(yù)后具有重要意義。

      本研究通過對GBM相關(guān)的三組基因芯片數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵的促癌基因 Runt相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子1(RUNX1)。RUNX1是RUNX轉(zhuǎn)錄因子家族的成員,主要參與細(xì)胞的增殖和分化等過程[5]。已有研究表明,RUNX1在多種人類腫瘤中異常表達(dá),比如乳腺癌、前列腺癌和肺癌等,在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[6-8]。但是,RUNX1在GBM中的作用仍少有報道,因此,本研究通過生物信息數(shù)據(jù)庫挖掘的方法,尋找GBM的潛在預(yù)后指標(biāo)或分子標(biāo)志物,并初步分析了RUNX1的表達(dá)與GBM發(fā)生的關(guān)系及作用機(jī)制,以期能夠?yàn)镚BM的治療提供新的理論依據(jù)。

      1 材料與方法

      1.1材料來源 檢索GEO數(shù)據(jù)庫中GBM基因芯片。通過GEO數(shù)據(jù)庫(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/)進(jìn)行檢索和篩選[9],得到GBM相關(guān)的基因芯片GSE50161、GSE108476和GSE15824。它們均來源于相同的平臺GPL570 ([HG-U133_Plus_2] Affymetrix Human Genome U133 Plus 2.0 Array)。GSE50161含34例腫瘤組織和13例正常組織。GSE108476含221例腫瘤組織和28例正常組織。GSE15824含12例腫瘤組織和2例正常組織。三組芯片共含有GBM組織樣本267例和正常對照組織樣本43例。

      1.2方法

      1.2.1篩選差異表達(dá)的基因和繪制文恩圖 使用GEO數(shù)據(jù)庫中的GEO2R工具進(jìn)行分析,分為GBM組和正常對照組進(jìn)行比較。下載并整理GEO2R的所有結(jié)果數(shù)據(jù)。兩組間基因表達(dá)差異2倍以上(logFC>2或logFC<-2)且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),認(rèn)為是基因差異表達(dá)顯著。使用文恩圖在線分析軟件(Venny2.1.0)分析三組芯片的上調(diào)和下調(diào)差異基因,同時取交集,篩選出共同的差異表達(dá)基因。

      1.2.2GBM和正常組織中差異基因的表達(dá)及生存預(yù)后分析 通過TCGA數(shù)據(jù)庫分析工具:GEPIA在線工具分析差異基因在GBM和正常組織中的表達(dá)、生存預(yù)后及相關(guān)性表達(dá)?;虮磉_(dá)譜交互分析(GEPIA)數(shù)據(jù)庫是整合了TCGA 癌癥大數(shù)據(jù)與 GTEx 正常組織大數(shù)據(jù),利用生物信息學(xué)技術(shù)深入挖掘相關(guān)數(shù)據(jù),并對基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析的TCGA可視化工具[10]。通過檢索目的差異基因,選擇GBM組織進(jìn)行分析,可獲得目的基因的表達(dá)情況、生存預(yù)后及基因相關(guān)性分析。

      1.2.3目的基因的轉(zhuǎn)錄因子分析 JASPAR數(shù)據(jù)庫(http://jaspar.genereg.net/)是一種高質(zhì)量,非冗余轉(zhuǎn)錄因子數(shù)據(jù)庫,涵蓋了源于已經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的真核生物轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合位點(diǎn)等信息[11]。通過分析RUNX1轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合的序列特征及補(bǔ)體調(diào)節(jié)因子I(CFⅠ)基因的啟動子序列特征,檢測RUNX1與CFⅠ之間是否存在轉(zhuǎn)錄調(diào)控關(guān)系。

      1.2.4單細(xì)胞測序數(shù)據(jù)分析 腫瘤免疫單細(xì)胞中心(TISCH)是一個專注于腫瘤微環(huán)境(TME)的scRNA-seq數(shù)據(jù)庫(http://tisch.comp-genomics.org/home/),其對單細(xì)胞水平提供了詳細(xì)的細(xì)胞類型注釋,使不同癌癥類型的TME得以探索[12]。通過TISCH數(shù)據(jù)庫,選擇GBM進(jìn)行分析,在單細(xì)胞層面檢測RUNX1在GBM微環(huán)境中的表達(dá)情況。

      1.2.5蛋白相互作用網(wǎng)絡(luò)分析 GeneMANIA (http://genemania.org/)是構(gòu)建蛋白相互作用網(wǎng)絡(luò)工具Cytoscape中的插件,具有預(yù)測基因的功能和構(gòu)建相互作用網(wǎng)絡(luò)的功能[13]。輸入RUNX1基因,獲得RUNX1的相互作用蛋白,并選擇KEGG pathway輸出其參與的信號通路。

      1.2.6細(xì)胞培養(yǎng) GBMU87MG細(xì)胞株采用含10%胎牛血清的高糖培養(yǎng)基(DMEM)進(jìn)行培養(yǎng),細(xì)胞培養(yǎng)箱的條件為溫度37℃、5%濃度CO2。于細(xì)胞增殖對數(shù)期進(jìn)行換液處理。

      1.2.7熒光定量PCR實(shí)驗(yàn)(RT-qPCR) 根據(jù)說明書,使用Trizol試劑提取細(xì)胞的總RNA,分光光度計檢測RNA的純度和濃度,參照逆轉(zhuǎn)錄試劑盒,反轉(zhuǎn)RNA為cDNA。然后進(jìn)行實(shí)時RT-PCR擴(kuò)增。每個樣本設(shè)置3個復(fù)孔,擴(kuò)增反應(yīng)條件:95 ℃預(yù)變性30 s;95 ℃變性5 s,60 ℃退火30 s,72 ℃延伸15 s,共進(jìn)行40個循環(huán)。計算反應(yīng)c(t)值及目的基因的相對表達(dá)量。每次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行3次重復(fù)。引物序列如下:GAPDH上游5′-TGC CAC TCA GAA GAC TGT GG-3′,下游5′- TTC AGC TCT GGG ATG ACC TT;CTNNB1上游5′-GAA AAT GGT TGC CTT GCT-3′,下游5′-GAT GAG CTT GCT TTC TTG G-3′;MYC上游5′-GCC AGA GGA GGA ACG AG-3′,下游5′-GCT TGG ACG GAC AGG AT-3′;CD44上游5′- CAA GCC ACT CCA GGA CAA GG -3′,下游5′- ATC CAA GTG AGG GAC TAC AAC AG -3′。GAPDH為內(nèi)參。

      1.2.8siRNA轉(zhuǎn)染干擾RUNX1的表達(dá) 在細(xì)胞生長匯合度達(dá)到40%左右時,進(jìn)行siRNA的轉(zhuǎn)染操作。使用無血清培養(yǎng)基分別預(yù)混siRNA和轉(zhuǎn)染試劑Lipofectamine 2000,然后將siRNA和Lipofectamine 2000進(jìn)行混勻,室溫靜置5 min后,加入細(xì)胞培養(yǎng)基中轉(zhuǎn)染細(xì)胞,8 h后更換新鮮培養(yǎng)基,24 h后進(jìn)行細(xì)胞RNA的提取和干擾效率檢測。RUNX1 siRNA序列為:5′-CCA GGU UGC AAG AUU UAA UTT-3′。

      1.2.9細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn) 收集處理后的細(xì)胞,計數(shù)細(xì)胞濃度,調(diào)整細(xì)胞懸液的濃度為每100微升500個細(xì)胞,每組細(xì)胞樣品每天設(shè)置3個重復(fù),96孔板中加入100 μL的細(xì)胞懸液,放于細(xì)胞孵育箱中培養(yǎng)。每天固定時間點(diǎn)進(jìn)行檢測,加入10 μL的CCK-8試劑,于細(xì)胞孵育箱中孵育2 h。于酶標(biāo)儀中測量450 nm處的吸光度值(A),連續(xù)測量5 d并繪制細(xì)胞增殖曲線。

      2 結(jié) 果

      2.1分析并篩選GBM和正常腦組織中的差異基因 分析GEO數(shù)據(jù)庫中GSE50161、GSE108476和GSE15824三組GBM相關(guān)的基因芯片數(shù)據(jù),并下載相關(guān)的表達(dá)數(shù)據(jù)。選取差異倍數(shù)2倍以上,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的基因?yàn)椴町惢颉Mㄟ^GEO2R的在線分析工具,篩選得到三組基因芯片的差異基因。在GSE50161芯片中篩選得到差異基因共2 117個,上調(diào)的差異基因有876個,下調(diào)的有1 241個;在GSE108476芯片中共得到差異基因1 393個,上調(diào)的差異基因有445個,下調(diào)的有948個;在GSE15824芯片中發(fā)現(xiàn)差異基因共1 152個,上調(diào)的差異基因有564個,下調(diào)的有588個。通過維恩圖工具(Venn)對三組芯片的差異基因取交集,結(jié)果得到共表達(dá)的差異基因20個,其中8個基因表達(dá)上調(diào):TMEM39A、PXDN、PRRX1、RUNX1、TGIF2、CFⅠ、AJUBA和LAMA4;12個基因表達(dá)下調(diào):SLC6A15、CLCN4、CHN2、OR2L1、ENPP2、RGS11、ANKS1B、KIAA1107、PDE1A、SPNS2、ATP8A1和ANKRD29。

      2.2TCGA數(shù)據(jù)庫分析差異基因在GBM中的表達(dá) 通過TCGA數(shù)據(jù)分析工具GEPIA,在163例GBM組織和207例正常對照組織中,分析上調(diào)的差異基因表達(dá)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),TMEM39A、PXDN、PRRX1、RUNX1、TGIF2、CFⅠ、AJUBA和LAMA4這8個基因在GBM組織中的表達(dá)明顯高于正常組織,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見圖1。

      與正常對照組織比較,aP<0.05。

      2.3基因RUNX1和CFⅠ表達(dá)對GBM患者臨床預(yù)后的影響 通過GEPIA數(shù)據(jù)庫進(jìn)一步分析這些差異基因的表達(dá)與患者預(yù)后的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn),8個上調(diào)的差異基因中,只有RUNXI和CFⅠ基因?qū)δ[瘤患者的生存預(yù)后有顯著相關(guān)性[相關(guān)系數(shù)(r)=0.6,P<0.05],即RUNX1和CFⅠ高表達(dá)的腫瘤患者總生存期和無疾病進(jìn)展期比低表達(dá)的患者明顯縮短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見圖2。這些結(jié)果提示RUNX1和CFⅠ高表達(dá)預(yù)示GBM患者的臨床預(yù)后較差。

      A.GBM患者總生存期(RUNX1基因);B.GBM患者無疾病進(jìn)展期(RUNX1基因);C.GBM患者總生存期(CFⅠ基因);B.GBM患者無疾病進(jìn)展期(CFⅠ基因)。

      2.4RUNX1可能在轉(zhuǎn)錄水平上影響CFⅠ基因的表達(dá) 通過JASPAR轉(zhuǎn)錄因子分析數(shù)據(jù)庫分析發(fā)現(xiàn),CFⅠ基因中具有RUNX1結(jié)合的位點(diǎn)(圖3A)。另外,通過分析TISCH單細(xì)胞測序數(shù)據(jù)庫,可見RUNX1在免疫細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞中均呈高表達(dá)(圖3B)。這些結(jié)果表明,RUNX1可能通過轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)CFⅠ的表達(dá)進(jìn)而影響免疫反應(yīng),促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展。

      A.轉(zhuǎn)錄因子RUNX1結(jié)合的核苷酸位點(diǎn),以及JASPAR結(jié)果顯示CFⅠ基因中RUNX1可以結(jié)合的核酸位點(diǎn);B.GSE131928,GSE141982和GSE84465的單細(xì)胞測序芯片中,RUNX在免疫細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞中的表達(dá)水平。

      2.5RUNX1參與調(diào)節(jié)的信號通路網(wǎng)絡(luò) 通過GeneMANIA蛋白相互作用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫及KEGG pathway進(jìn)一步分析RUNX1參與調(diào)節(jié)的生物學(xué)過程。結(jié)果顯示,RUNX1能夠與細(xì)胞分裂蛋白激酶6(CDK6)、癌基因MYC、癌基因CBFB等20種蛋白存在相互作用,主要參與的生物學(xué)過程有:調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和分化、DNA綁定、補(bǔ)體級聯(lián)反應(yīng)、細(xì)胞黏附和NOD樣受體信號通路等。

      2.6RUNX1調(diào)節(jié)Wnt信號通路促進(jìn)GBM的增殖 鑒于RUNX1參與調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的增殖,以及上述相互作用網(wǎng)絡(luò)分析得到了其相互作用的蛋白。本研究初步分析了其可能調(diào)控的增殖的相關(guān)信號通路。通過TCGA數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)RUNX1與Wnt信號通路的核心蛋白β-catenin具有明顯的正相關(guān)性(r=0.21,P<0.05),且RUNX1與Wnt信號的下游靶基因CD44和MYC也具有顯著的正相關(guān)性(r=0.43,P<0.05;r=0.22,P<0.05)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證RUNX1是否參與Wnt信號通路的調(diào)節(jié),本研究在GBM細(xì)胞中敲低RUNX1,RT-qPCR結(jié)果顯示RUNX1被干擾后,Wnt通路的下游分子β-catenin(基因名CTNNB1)及下游靶基因MYC和CD44 的mRNA水平也明顯下調(diào)(圖4A)。另外,通過CCK-8細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),RUNX1下調(diào)明顯抑制了腫瘤細(xì)胞的增殖(圖4B)。這些結(jié)果表明,RUNX1可能通過調(diào)節(jié)Wnt/β-catenin信號促進(jìn)GBM的進(jìn)展。

      A.敲低RUNX1對CTNNB1、MYC和CD44的mRNA表達(dá)影響;B.CCK-8實(shí)驗(yàn)檢測敲低RUNX1對細(xì)胞增殖的影響;與正常對照組比較,aP<0.05。

      3 討 論

      GBM是膠質(zhì)瘤中惡性程度最高的類型,盡管GBM的發(fā)病率約為3.19/10萬人,但是由于其復(fù)雜的生物學(xué)特征和有限的治療方法,致使其臨床預(yù)后極差[14]。即使經(jīng)過手術(shù)或者放射治療,這種腫瘤仍會侵犯周圍正常的腦組織,導(dǎo)致病情的進(jìn)展或復(fù)發(fā)[15]。因此,亟須深入研究GBM的發(fā)病機(jī)制,這對于制定有效的治療策略和改善患者預(yù)后具有非常重要的臨床意義。在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中,基因表達(dá)上調(diào)發(fā)揮著促進(jìn)腫瘤的作用,因此在臨床上更有利于檢測和診斷腫瘤。鑒于此,本研究主要分析GBM中上調(diào)的差異表達(dá)基因。

      近年來,基因組分析和高通量測序技術(shù)的進(jìn)展,使得學(xué)者們能夠更全面和深入地理解GBM的發(fā)病機(jī)制,并鑒定潛在的GBM預(yù)后和治療的新靶點(diǎn)。本研究通過對三組GBM基因芯片(包含267例腫瘤組織和43例正常腦組織)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在GBM中異常高表達(dá)的基因RUNX1和CFⅠ。RUNX1是一種十分重要的轉(zhuǎn)錄因子,其在細(xì)胞增殖、細(xì)胞分化和造血細(xì)胞的形成中具有重要的調(diào)控作用。其最早是在髓系白血病中被發(fā)現(xiàn),發(fā)揮抑癌的作用[16]。但是,新的研究發(fā)現(xiàn)RUNX1也具有促進(jìn)白血病細(xì)胞增殖的作用[17]。由此可見,RUNX1在不同類型的血液系統(tǒng)腫瘤中具有不同的功能。在不同的實(shí)體腫瘤中,RUNX1也表現(xiàn)出功能的組織異質(zhì)性。例如,RUNX1在肝癌中的表達(dá)明顯低于癌旁組織,且肝癌組織中RUNX1存在較高的突變,這提示RUNX1在肝癌的發(fā)生過程中起著抑癌的作用[18]。而在非小細(xì)胞肺癌中,有研究發(fā)現(xiàn)RUNX1在肺癌組織中呈高表達(dá),且能夠增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的化療耐藥[19]。另一基因CFⅠ是補(bǔ)體系統(tǒng)的重要調(diào)節(jié)因子,主要通過絲氨酸蛋白酶的功能裂解C4b和C3b,從而調(diào)劑補(bǔ)體系統(tǒng)的激活。當(dāng)補(bǔ)體激活后,具有生物活性的肽C5a和C3a可誘導(dǎo)多種促炎癥效應(yīng),從而促進(jìn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展[20]。已有研究表明,CFⅠ在多種人類腫瘤中具有重要作用,比如皮膚鱗狀細(xì)胞癌、卵巢癌、胃癌和乳腺癌等[21-23]。在乳腺癌的研究中,發(fā)現(xiàn)CFⅠ在乳腺癌組織中顯著高表達(dá),且CFⅠ在腫瘤細(xì)胞、浸潤的免疫細(xì)胞和成纖維細(xì)胞中均有表達(dá)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),CFⅠ的高表達(dá)與腫瘤的大小和病理分級具有顯著相關(guān)性,且其高表達(dá)與乳腺癌患者生存期和無疾病進(jìn)展期的縮短呈正相關(guān)[24]。

      CFⅠ基因編碼的蛋白為補(bǔ)體因子Ⅰ,主要參與補(bǔ)體系統(tǒng)的級聯(lián)反應(yīng)和免疫反應(yīng)[25]。而RUNX1是RUNX轉(zhuǎn)錄因子家族中非常重要的成員,其能夠與許多增強(qiáng)子或啟動子的核心元素結(jié)合,從而調(diào)節(jié)下游靶基因的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)[26]。本研究通過TCGA數(shù)據(jù)庫分析,發(fā)現(xiàn)RUNX1和CFⅠ在GBM中的表達(dá)均異常升高,且它們的高表達(dá)預(yù)示著GBM患者的不良預(yù)后。那么RUNX1作為轉(zhuǎn)錄因子是否可能調(diào)控CFⅠ的表達(dá)?考慮到RUNX1是一重要的轉(zhuǎn)錄因子,且RUNX1與CFⅠ的表達(dá)具有顯著的相關(guān)性。通過轉(zhuǎn)錄因子的數(shù)據(jù)庫分析發(fā)現(xiàn),RUNX1能夠與CFⅠ的啟動子區(qū)域結(jié)合,表明RUNX1可能在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)控CFⅠ的表達(dá)。另外,結(jié)合最新的單細(xì)胞測序數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)RUNX1在腫瘤細(xì)胞及免疫細(xì)胞中均呈高表達(dá)。據(jù)此,可以推測RUNX1在腫瘤細(xì)胞及免疫細(xì)胞中均發(fā)揮著重要的調(diào)控作用??紤]到CFⅠ主要參與免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié),而RUNX1又能夠調(diào)節(jié)CFⅠ的表達(dá)。由這些證據(jù)可以推測,RUNX1在免疫細(xì)胞中可能通過轉(zhuǎn)錄上調(diào)CFⅠ的表達(dá),抑制補(bǔ)體系統(tǒng)的激活和免疫反應(yīng),從而有助于GBM的進(jìn)展。而在腫瘤細(xì)胞中的具體作用機(jī)制,通過蛋白相互作用網(wǎng)絡(luò)及KEGG Pathway分析,初步揭示了RUNX1調(diào)節(jié)GBM增殖的潛在分子機(jī)制。癌基因MYC是一種涉及細(xì)胞增殖和分化的關(guān)鍵因子,受到Wnt/β-catenin信號通路的調(diào)控[27]。本研究發(fā)現(xiàn),RUNX1可能通過調(diào)節(jié)Wnt/β-catenin信號,上調(diào)β-catenin的表達(dá)及促進(jìn)癌基因MYC和CD44的表達(dá),進(jìn)而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖。Wnt/β-catenin信號在調(diào)節(jié)干細(xì)胞的多能性、器官發(fā)生及腫瘤發(fā)生過程中具有重要的作用。當(dāng)Wnt信號激活時,升高的β-catenin進(jìn)入細(xì)胞核,與細(xì)胞核內(nèi)T細(xì)胞因子/淋巴增強(qiáng)因子(LEF/TCF)轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合,調(diào)節(jié)下游靶基因c-MYC、CD44、MMP7等的表達(dá),從而參與細(xì)胞增殖、侵襲和腫瘤進(jìn)程的調(diào)節(jié)[28-29]。

      綜上所述,本研究通過挖掘高通量的生物信息數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)了GBM中具有潛在臨床預(yù)后價值的標(biāo)志物RUNX1和CFⅠ,并初步探索了RUNX1發(fā)揮作用的可能機(jī)制,即RUNX1在免疫細(xì)胞中可能通過轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)上調(diào)CFⅠ的表達(dá),抑制補(bǔ)體反應(yīng),從而使腫瘤細(xì)胞逃脫免疫監(jiān)視;另一方面,RUNX1在腫瘤細(xì)胞中可能通過激活Wnt/β-catenin信號促進(jìn)腫瘤的惡性增殖和侵襲。這些研究結(jié)果為深入理解GBM的發(fā)生機(jī)制提供了更全面的認(rèn)識,也為GBM的治療措施提供新的理論參考。但本研究也存在一定的不足,比如細(xì)胞及動物實(shí)驗(yàn)方面的證據(jù)不夠充足。在后續(xù)的研究中,應(yīng)進(jìn)一步深入基礎(chǔ)和臨床的研究,以充分闡明RUNX1在GBM中的作用和分子機(jī)制。

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