“體醫(yī)”融合視域下我國健康教育融入學校體育的路徑

曹磊 葛新

摘 ? ? ?要：在“體醫(yī)”融合視域下對我國學校健康教育現(xiàn)狀進行審視，采用文獻資料法、專家訪談法等分析當前我國學校健康教育的現(xiàn)實困境、融入學校體育的必然性和路徑。研究認為，現(xiàn)實困境包括學校健康教育課程落實不到位、學校健康教育師資嚴重不足、頂層設計中對健康教育缺乏監(jiān)督機制。據(jù)此提出融入路徑：將健康教育課程正式納入學校體育課程體系，監(jiān)督其實施過程;培養(yǎng)專業(yè)的學校健康教育師資;提升家長的健康意識和健康教育能力;構建健康教育與學校體育融合發(fā)展機制。

關 ?鍵 ?詞：學校體育;“體醫(yī)”融合;健康教育

中圖分類號：G807;G804.5 ?文獻標志碼：A ? ?文章編號：1006-7116（2022）04-0126-05

The path of the integration of health education into school physical education in China from the perspective of the integration of sports and medicine

CAO Lei1，GE Xin2

（1.National Football and Basketball Academy，Shandong Sport University，Jinan 250102，China;

2.School of Sport Social Science，Shandong Sport University，Jinan 250102，China）

Abstract： This paper examines the current situation of school health education in China from the perspective of the integration of sports and medicine， and analyzes the realistic difficulties of health education in schools and the necessity and path of integrating school physical education by using the methods of literature and expert interview. The study holds that the realistic dilemma includes： the implementation of school health education curriculum cannot be effectively implemented; serious shortage of health education teachers in schools; there is no supervision mechanism for health education in the top-level design. Given that the integration path are suggested as follows ： the health education curriculum is formally incorporated into the school physical education curriculum system and the implementation process is also supervised; to train professional school health education teachers; improve parents' health awareness and health education ability; and construct the mechanism of integrated development of school physical education and health education.

Keywords： school physical education;the integration of sports and medicine;health education

2020年初以來經(jīng)歷的這場疫情防控“大考”，教育部果斷采取措施讓全國大中小學通過居家線上上課的方式，實現(xiàn)了校園內(nèi)“零感染”，為全球抗擊疫情做出貢獻。然而，在認真總結經(jīng)驗的同時也引起對學校體育與健康教育的反思。疫情居家期間，廣大中小學生暴露出缺乏自我鍛煉的能力，缺乏自主健身意識和健身行為習慣等現(xiàn)象?？梢娺M入后疫情時代，學生的健康意識、健康行為和健康生活習慣的養(yǎng)成應該成為學校教育的重要內(nèi)容，同時給予應有的重視。2016年8月全國衛(wèi)生與健康大會上習近平總書記強調(diào)“要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學的衛(wèi)生與健康工作”。同年10月25日《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》）頒布，從國家戰(zhàn)略的角度正式提出把健康教育納入國民教育體系，并強調(diào)“把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，建立學校健康教育推進機制[1]。2016年《國民體質(zhì)監(jiān)測公報》顯示，我國學生身體素質(zhì)繼續(xù)呈下降趨勢，近視呈現(xiàn)低齡化，肥胖率上升，青少年健康問題依然嚴峻[2]。教育部體育衛(wèi)生與藝術教育司王登峰司長站在新時代高度，認為當前學校健康教育工作面臨著衛(wèi)生與健康科學知識和健康習慣缺失和教育系統(tǒng)衛(wèi)生與健康教育保障體系落后等問題，提出“學校衛(wèi)生與健康教育是體育與健康課程的重要組成部分，要在課程設置和教學上實現(xiàn)科學規(guī)劃并抓好落實，要建立明確的健康行為規(guī)范，提高健康素養(yǎng)，要落實保障機制”[3]?！绑w醫(yī)”融合是健康中國戰(zhàn)略的重要舉措[4]，在學校場域健康教育融入體育教育就是“體醫(yī)”融合的具體體現(xiàn)。面對多年來未曾解決的青少年健康問題，亟需從新的視角對此問題進行探索。因此，從“體醫(yī)”融合視角對我國學校健康教育實施的現(xiàn)實困境進行深入分析，提出健康教育融入學校體育的對策。

1 ?我國學校健康教育的現(xiàn)實困境

1.1 ?學校健康教育課程落實不到位

早在1990年教育部頒布的《學校衛(wèi)生工作條例》中明確規(guī)定“學校應當把健康教育納入教學計劃，普通中小學必須開設健康教育課”，同時提出“學校要開展學生健康監(jiān)測、傳染病與常見病的防治工作要求”[5]。2007年5月《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》提出“加強健康教育，并保證必要的健康教育時間”[6]。2008年教育部頒布《中小學健康教育指導綱要》，2018年應國家衛(wèi)生健康委員會要求，中國健康教育中心研究制訂《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，明確青少年健康教育包括近視防控、艾滋病預防、控煙、結核病預防等多項專項健康指導，同時在政策上給予具體指導。

然而時至今日，從健康教育實施過程來看，健康教育在整個學校教育體系中的地位還不明確，缺乏權威出版社和權威專家編寫的健康教育教材和對不同學段健康教育內(nèi)容規(guī)范性方面的具體要求。根據(jù)《體育與健康課程標準》對體育課程性質(zhì)和目標的規(guī)定，體育與健康課程是促進學生養(yǎng)成體育鍛煉習慣和健康行為習慣、學習健康知識的重要途徑，也是學校體育課程體系的重要任務，而健康素養(yǎng)作為體育學科核心素養(yǎng)的重要內(nèi)容是學校體育目標之一[7]。但是在我國學校體育課程實施過程中，大多數(shù)體育教師缺乏健康教育意識，僅重視體育運動技能技術的教學，而忽視健康知識、傳染病防治、科學鍛煉知識傳授和健康能力培養(yǎng)，導致健康知識學習和健康行為養(yǎng)成呈缺失狀態(tài)[8]。當前，我國大學體育課程方案中并沒有將健康教育課程作為必修課程加以落實，中小學雖有健康教育課程教學要求，但多數(shù)學校在教育過程中并沒有系統(tǒng)開設健康教育課程。《中小學健康教育指導綱要》規(guī)定學校健康教育學科教學為6～7課時，主要課程為《體育與健康》。然而據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學校的健康教育都是流于形式，健康教育學科教學課時也很難在體育與健康課程實施中落實到位。

1.2 ?學校健康教育師資嚴重不足

我國中小學健康教育始于20世紀80年代末，目前我國學校中承擔學生健康教育工作的主要是體育教師或校醫(yī)室人員。2001年基礎教育第八次課程改革在全國范圍內(nèi)開展，體育課正式更名為“體育與健康”，不僅在課程名稱上明確了健康教育在課程中的重要地位，也蘊含著“體育為健康”的內(nèi)在意義，同時也正式提出“要對學生加強健康教育”。2008年頒布的《中小學健康教育指導綱要》則明確提出“體育與健康課程是學校健康教育實施的主要載體，體育教師是實施健康教育的主要師資之一”。然而直到2018年《高等學校體育學類本科專業(yè)教學質(zhì)量國家標準》才把《健康教育學》設為體育教育專業(yè)必修課程，正式列入體育教育專業(yè)課程體系中。在此之前，體育教育專業(yè)課程體系中有運動解剖學、運動生理學、體育保健學等為體育技能學習服務的生物學類相關課程，但是并沒有從預防醫(yī)學角度，針對健康教育系統(tǒng)開設有關衛(wèi)生保健、傳染病防治等相關課程，也就是說體育教師的培養(yǎng)過程并不包括健康教育內(nèi)容，導致當前體育教師健康教育能力還有所欠缺。近兩年有學校體育專家提出“新時代體育教師要向體育與健康教師轉(zhuǎn)變”，然而這種轉(zhuǎn)變并不是一蹴而就的事情。

另外，有學者提出“讓學校醫(yī)務室人員轉(zhuǎn)崗為健康教育師資”。2018年對全國學校醫(yī)務室現(xiàn)狀的調(diào)查結果顯示：我國學校醫(yī)務室衛(wèi)生隊伍整體水平較低，多數(shù)中小學醫(yī)務室衛(wèi)生人員以本校教師轉(zhuǎn)崗和兼職人員為主，專職人員僅有31.2%。當前我國中小學醫(yī)室人員日常工作主要負責處理學生健康突發(fā)情況，對學生健康教育基本處于虛無狀態(tài)，所以由學校醫(yī)務室人員轉(zhuǎn)為健康教育師資也有很大困難。而且，目前還沒有其他專門培養(yǎng)健康教育師資的渠道。因此，我國學校健康教育師資嚴重不足。

1.3 ?頂層設計中對健康教育缺乏監(jiān)督機制

雖然體育課名稱已改為“體育與健康”課程多年，《普通高中體育與健康課程標準》（2017）把健康素養(yǎng)作為學科核心素養(yǎng)之一，然而在實際體育課程的實施過程中仍然是以身體練習、技能學習、體能鍛煉為主，體育教師關注的主要還是學生運動技能學習和體能增強，健康教育課時數(shù)嚴重不足?！吨行W健康教育指導綱要》規(guī)定“健康教育學科教學每學期應安排6～7課時，主要載體課程為《體育與健康》，健康教育課程教學課時安排可有一定靈活性，如在下雨（雪）或高溫（嚴寒）等不適宜戶外體育教學時可安排健康教育課”[9]。以上可以看出，健康教育課程在教育體系中沒有受到應有重視，僅作為體育與健康課程的一部分被“靈活”安排在體育課程中，因此其規(guī)定的課時數(shù)并不能得到有效保證?！毒V要》指出下雨天可以安排健康教育教學，而在很多中小學實際教學中，下雨天體育課一般會被其他課所擠占，或者由于目前體育教師缺乏健康教育能力而并不會進行健康教育教學。體育課程要關注學生健康，但將健康教育的主要載體放在體育課程中，由于缺乏相應的監(jiān)督機制，因此并不會取得應然的實施效果。在實施過程中由于健康教育缺乏必要的監(jiān)督機制，在教育評價杠桿仍然以中考、高考等“應試”為指揮棒的當下，學校健康教育還是處在“說起來重要、做起來次要、忙起來不要”的狀態(tài)，健康教育在學校體育課程實施中呈現(xiàn)邊緣化、虛無化和形式化。

2 ?“體醫(yī)”融合視域下健康教育融入學校體育的必然性

2.1 ?健康教育融入學校體育是“健康第一”的應然體現(xiàn)

青少年學生體質(zhì)下降與當今社會生活方式、環(huán)境、教育等多方面因素都有直接關系，但與學校教育關系甚大。學校健康教育不到位、不系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)空檔。多年來“健康第一”總是停留在口頭上，直到2017年《普通高中體育與健康課程標準》明確“健康素養(yǎng)”作為體育學科核心素養(yǎng)之一，才重新受到各級學校重視。在教育現(xiàn)代化視域下，學校健康教育是學校教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)學生身心全面發(fā)展的一個不可缺少的重要環(huán)節(jié)。學校體育與健康教育深度融合發(fā)展，是“健康第一”指導思想的應然體現(xiàn)，也是為學生將來健康生活奠定基礎的必然舉措。“體醫(yī)”融合落實到學校中就是體育學習和鍛煉與健康教育、疾病預防、衛(wèi)生保健相融合，以提高學生的健康素養(yǎng)，使其成為具有完備健康意識、健康行為和健康能力的適應新時代社會發(fā)展的人，是“健康第一”在新時代學校教育中的具體落實和應然體現(xiàn)。

2.2 ?健康教育融入學校體育是健康素養(yǎng)目標實現(xiàn)的必要途徑

健康素養(yǎng)作為體育學科核心素養(yǎng)的重要組成，是學校體育的終極目標之一。健康素養(yǎng)目標的實現(xiàn)必然要通過學校體育和健康教育的融合發(fā)展，在體育與健康課程中學習運動技能、鍛煉體能的同時，必須真正融入諸如防病治病、日常衛(wèi)生保健、科學體育鍛煉等健康教育內(nèi)容，才能真正提升學生健康素養(yǎng)。僅掌握一定的運動技能，缺少必要的衛(wèi)生保健知識和健康生活方式，是無法真正提升學生健康素養(yǎng)的，所以學校體育與健康教育融合發(fā)展是實現(xiàn)健康素養(yǎng)的必要途徑。

2.3 ?健康教育融入學校體育是教育現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢

教育現(xiàn)代化的核心是培養(yǎng)現(xiàn)代化的人，即培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識和思想的高素質(zhì)個體，健康意識和能力、體育意識和能力都是現(xiàn)代人應該具備的基本素質(zhì)。從教育現(xiàn)代化發(fā)展的趨勢來看，學校衛(wèi)生與健康教育是一個社會發(fā)展和進步所必然帶來的個體素質(zhì)提升的需要，也是對教育改革發(fā)展的要求。體育運動作為促進健康和衛(wèi)生保健的重要手段，與健康教育一起貫穿在人的一生中，在不同生命階段有其特殊方式和價值。青少年階段是價值觀、生命觀形成和行為習慣養(yǎng)成的最關鍵階段，是全生命周期健康管理的奠基階段。這一時期習得體育知識技能、健康知識與技能，形成的價值觀、生命觀、健康觀會影響其今后一生。健康教育真正融入學校體育，成為新時代學校體育改革深化和發(fā)展的重要一環(huán)，在現(xiàn)代教育中發(fā)揮協(xié)同作用，促進人綜合素質(zhì)的全面提升，形成合力以提升人的生命質(zhì)量，這是現(xiàn)代化教育發(fā)展的必然趨勢。

3 ?“體醫(yī)”融合視域下健康教育融入學校體育的路徑

3.1 ?將健康教育課程在學校體育課程實施過程中落實到位

要保證健康教育落實到位，不能只在各級文件中提及健康教育，而是應該在頂層設計中把健康教育納入學校必修課程體系，同時完善監(jiān)督和評價機制，保障健康教育課程在學校教育和學校體育中的具體落實。學校體育的根本目的是培養(yǎng)身心健康的合格公民，針對當前學生體質(zhì)下降、心理承受力不強、學校生命教育課程缺失、學生健康素養(yǎng)偏低等現(xiàn)實，應根據(jù)全生命周期理論對學校體育課程體系進行重構，根據(jù)學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)和生命教育的需要進一步完善體育與健康課程內(nèi)容、實施、評價模式，將學生體育課技能學習、健康知識學習、健康生活習慣養(yǎng)成、體質(zhì)測試等與健康體檢達標相結合，將學生健康意識培養(yǎng)與體育運動能力培養(yǎng)相結合，從而實現(xiàn)健康教育和學校體育深度融合發(fā)展?！绑w醫(yī)融合”落實到學校場域下，是健康教育與體育技能學習、健康意識與終身體育意識、健康行為與體育鍛煉行為的融合教育。因此，通過學校健康教育與學校體育深度融合促進學生健康素養(yǎng)和體育素養(yǎng)的共同提高是新時代學校教育的重要任務。

各地教育行政部門和學校應將健康教育實施情況作為對學校綜合評價的重點內(nèi)容之一。評價的具體內(nèi)容包括學校健康教育課程落實情況、健康教育專業(yè)師資情況、學生健康知識和技能學習與掌握情況、健康習慣和健康行為養(yǎng)成情況等。各地教育行政部門應將學校實施健康教育情況列入學校督導考核的重要指標之一，同時應采取一定措施監(jiān)督健康教育實施過程，并對健康教育進行常態(tài)化評價和考核，其結果作為學校領導的績效評價指標之一。

3.2 ?培養(yǎng)專業(yè)的學校健康教育師資

目前我國中小學校缺乏專業(yè)的健康教育師資，體育教師和衛(wèi)生保健人員有可能成為將來學校健康教育師資的主力軍。山東體育學院曾在1993—1997年嘗試辦過5屆體育衛(wèi)生專業(yè)，由于當時師資和社會發(fā)展局限，這個專業(yè)還沒有發(fā)展壯大就“夭折”了，但這卻是一次有價值的嘗試，也培養(yǎng)了一批兼具體育教育能力和基本醫(yī)學衛(wèi)生知識結構的人才。筆者調(diào)查了解到，這幾屆畢業(yè)生多數(shù)去了學校，這些具有豐富衛(wèi)生保健知識的復合型體育教師在各級學校的體育衛(wèi)生教育領域均發(fā)揮了積極作用。當前，隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的實施，體育與醫(yī)療、體育與衛(wèi)生的深度融合，教育系統(tǒng)學校師生的健康教育和健康促進正成為學校衛(wèi)生教育工作的核心任務?！兑?guī)劃綱要》中提出“以中小學為重點建立健康教育推進機制，將健康教育納入體育教師職前職后教育培訓內(nèi)容”。由此，中小學校應該專門設置健康教育教師崗位。首先，發(fā)展學校衛(wèi)生保健人員成為健康教育師資。學校醫(yī)務保健人員具有一定醫(yī)學相關教育背景，但缺乏教育背景可以通過一定的健康教育培訓，使其取得健康教育教師資格，成為專業(yè)的健康教育師資。其次，學校體育教師可以通過健康知識和健康教育相關培訓，或者高校體育教育專業(yè)開設更豐富的健康教育專業(yè)課程，以提升體育師資的健康教育能力，為其轉(zhuǎn)為專業(yè)健康教育教師提供專業(yè)基礎，學校健康教育教師應該系統(tǒng)地承擔起學校衛(wèi)生和健康教育與宣傳工作，使學校健康教育真正成為學校課程體系中不可缺少的必修課程。再次，有條件的高等體育院校應該積極開設體育衛(wèi)生師資專業(yè)，專門培養(yǎng)既具有體育教育能力又具有健康教育能力的中小學體育衛(wèi)生教師，以適應未來學校體育教育與健康教育融合的需要。

3.3 ?提升家長的健康意識和健康教育能力

根據(jù)人類行為形成理論，任何一種人類行為的形成都是由傾向因素、促成因素和強化因素這3大因素綜合作用的結果，而家庭背景、父母行為影響是重要的傾向因素，也就是說父母的健康意識、健康行為對兒童的影響非常大。根據(jù)人類生命周期中行為發(fā)展理論，0～3歲屬于行為被動發(fā)展階段，主要依靠遺傳和本能力量驅(qū)使來發(fā)展行為。3～12歲行為發(fā)展帶有明顯的主動性，然而依然受父母、家庭影響較大。因此，學校和社會應該采取合理措施共同為青少年健康服務。首先，學?？梢猿闪⒓议L學校，對家長進行健康教育，提升家長的健康意識和健康教育能力，促進家長形成健康行為。其次，青少年健康不僅是學校的問題，更是整個社會應該共同關注的事情。健康教育應該作為社會基層公共服務的一項重要內(nèi)容。如以社區(qū)、片區(qū)、街道等為單位，定期邀請專業(yè)人員為居民提供多種形式且有實效的健康教育講座，以提升整個社會的健康意識，改善社會大眾的健康行為，從而影響家長們的健康意識和行為，提升家長們的健康教育能力。學校健康教育需要家校合作，老師、學生、家庭、學校和社會五大主體要建立命運共同體，相互支撐、相互補充、相互促進，帶動學校衛(wèi)生與健康教育工作扎實開展和整個社會文明健康行為風尚的形成。

3.4 ?構建健康教育與學校體育融合發(fā)展的協(xié)同治理機制

教育行政部門在制度上建立起學校體育與健康教育的深度融合機制，充分利用體育教育與衛(wèi)生管理系統(tǒng)資源，更好地為學生體質(zhì)健康提供保障。學校配備健康教育專業(yè)教師，與體育教師協(xié)同工作，制定相關的融合發(fā)展保障制度，制定以學生體育鍛煉行為與健康行為發(fā)展程度為主線的激勵措施和評價體系[10]。首先，要成立由主管校長負責的學校體育與健康教育融合發(fā)展管理機構，機構成員由體育教師、健康教育教師、校醫(yī)、教務處老師、團委、家長等人員構成，制定具體可行的工作細則，要根據(jù)本校具體情況通過完善各項規(guī)章制度為學校體育和健康教育提供良好的支持環(huán)境。其次，利用網(wǎng)絡技術創(chuàng)建學校體育與健康教育協(xié)同治理平臺，落實相應經(jīng)費預算與具體實施方案，現(xiàn)場授課與網(wǎng)絡學習相結合，協(xié)同開展學校體育教育與健康教育各項活動與評價工作。再次，教育部門要建立長期有效的監(jiān)督評價機制，對學校體育與健康教育的實踐效果進行專項督導評價，把學校體育與健康教育課程學習結果真正納入學生發(fā)展過程中，作為綜合性評價體系的重要內(nèi)容，及時進行反饋并保證嚴格執(zhí)行，同時把學生健康素養(yǎng)水平作為學校領導、教師業(yè)績考核的重要內(nèi)容，納入教育行政部門和學校工作考核指標體系中，對出現(xiàn)問題的責任主體給予相應處罰。 ? ? 青少年身心健康問題是關乎民族復興和社會發(fā)展的重大問題。從“體醫(yī)”融合視角研究當前健康教育融入學校體育的發(fā)展路徑，能更好地促進青少年學生身心健康和完全人格的形成，為整個生命周期的健康管理、提升生命質(zhì)量奠定基礎。當前我國學校健康教育的實施還未受到應有重視，這與教育體制、考試制度都有很大關系。學生體質(zhì)和學校體育問題近年來越來越受到關注，然而學生體質(zhì)問題始終無法得到根本解決。一直以來健康教育主要停留在文件層面，而在學校課程實施中目標不明確、落實不到位。相信經(jīng)過嚴峻的新冠肺炎疫情大考后教育部門、各學校對學生的健康教育會更重視，提升學生健康意識、培養(yǎng)學生健康行為習慣、增強學生健康能力是亟需面對的重大問題，因而學校體育與健康教育的融合發(fā)展是解決學生體質(zhì)問題的必然路徑。

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