MPNFS理論指導(dǎo)心理干預(yù)對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理質(zhì)量分析

陳丹

【摘要】 目的：研究應(yīng)用MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2020年3月5日-5月21日于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)行治療的新冠肺炎患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用以MPNFS理論為指導(dǎo)的心理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理前后依從性與SCL-90評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理總滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05）。兩組護(hù)理前依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理1、2周依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理前SCL-90評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新冠肺炎患者應(yīng)用以MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)可以有效提高護(hù)理滿意度和依從性，改善負(fù)面情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 MPNFS理論 心理干預(yù) 新冠肺炎 護(hù)理質(zhì)量

Analysis of Quality of Care of MPNFS Theory Guided Psychological Intervention for COVID-19 Patients/CHEN Dan. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： -119

[Abstract] Objective： To study the quality of care of MPNFS theory guided psychological intervention for COVID-19 patients. Method： A total of 100 cases of COVID-19 patients treated in Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University were selected from March 5 to 21 May， 2020， they were divided into the control group and the observation group， 50 patients in each group according to random number table method. The control group was given the traditional care model， the observation group was given MPNFS theory guided psychological intervention on the basis of the control group. The nursing satisfaction， compliance and SCL-90 scores before and after care， quality of care were compared between two groups. Result： The total nursing satisfaction of the observation group was 98.00%， which was significantly higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the compliance between two groups before nuring （P>0.05）; the compliance of the observation group at 1， 2 weeks of nuring were higher than those of the control group （P<0.05）. There were no significant differences in SCL-90 scores between two groups before nursing （P>0.05）; the SCL-90 scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The quality of care in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： MPNFS theory guided psychological intervention for COVID-19 patients can effectively improve nursing satisfaction and compliance rate， and improve negative emotions， which is worth of popularizing.

[Key words] MPNFS theory Psychological intervention COVID-19 Quality of care

First-author’s address： Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University， Dalian 116001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.028

2019年12月突然爆發(fā)的新冠疫情給民眾身心健康造成嚴(yán)重威脅，該病是一種新型急性感染性肺炎，具有起病隱匿、傳染性強(qiáng)及人群易感等特點(diǎn)[1]。同時(shí)，該病易引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙及多器官損傷等癥狀，且患病后患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，影響治療效果和預(yù)后。因此，給予患者科學(xué)的護(hù)理措施十分必要。MPNFS理論主要是指基于藥物治療（M）、心理干預(yù)（P）、護(hù)理（N）、家庭關(guān)懷（F）及社會(huì)支持（S）這五部分構(gòu)成的護(hù)理模式。本文通過研究分析應(yīng)用MPNFS理論指導(dǎo)心理干預(yù)對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理質(zhì)量及應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月5日-5月21日于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)行治療的新冠肺炎患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南（第三版）[2];（2）有良好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病;（2）伴有認(rèn)知障礙;（3）伴有惡性腫瘤。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體如下：（1）由護(hù)理人員告知患者新冠肺炎傳播的途徑和預(yù)防措施，以幫助其正確認(rèn)識(shí)自身的狀況，從而保持良好的情緒，配合完成治療;（2）醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者合理飲食，如營養(yǎng)豐富且易消化的食物，多吃水果蔬菜，不吃辛辣生冷等刺激性食物;（3）護(hù)理人員監(jiān)督患者按時(shí)服藥，積極接受藥物及并發(fā)癥的治療和干預(yù)，干預(yù)14 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用以MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)，具體如下：（1）由兩名具有心理咨詢師二級(jí)證書的精神科護(hù)士長和具有二級(jí)或三級(jí)心理咨詢師資質(zhì)的護(hù)士組成護(hù)理小組。（2）新入住患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、疾病通常會(huì)伴有恐懼感，因此，護(hù)理小組成員需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，積極溝通了解其內(nèi)心情況，針對(duì)每位患者建立個(gè)性化方案，并開展針對(duì)性、個(gè)性化和精細(xì)化的護(hù)理。治療過程中保證患者的知情權(quán)。因新冠肺炎疫情可不斷地?cái)U(kuò)散，部分患者家屬、朋友會(huì)出現(xiàn)聚集性感染，嚴(yán)重者可能引發(fā)死亡，嚴(yán)重影響患者心理健康，因此需及時(shí)告知患者疾病相關(guān)知識(shí)確保其充分了解其自身情況。（3）隨著入院時(shí)間延長，患者會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)焦慮、抑郁及煩躁等負(fù)面情緒，從而缺少治療的信心，因此護(hù)理小組成員需積極與患者溝通，從專業(yè)角度尋找患者癥結(jié)所在，利用科學(xué)的方式幫助其解開癥結(jié)，如可以使用“心理暗示治療方法”幫助患者提高自我認(rèn)知，并使用“正念減壓”“呼吸放松”及“森田療法”等專業(yè)的方法融合使用，對(duì)其進(jìn)行多次的心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，放心接受治療并配合各類特殊的治療。（4）應(yīng)用音樂和運(yùn)動(dòng)療法幫助患者提高抵抗力，每天上午10：00由護(hù)理小組成員指導(dǎo)輕癥患者進(jìn)行體育鍛煉。如八段錦、廣播體操及輕松且愉快的舞蹈，并鼓勵(lì)患者選擇合適的時(shí)間在病區(qū)散步。（5）護(hù)理人員和家屬應(yīng)盡量滿足患者合理的要求，豐富住院生活。小組成員在外走廊建立“戰(zhàn)役加油站”，提供患者日常生活需要的用品及食物，如沐浴露、梳子、指甲刀、毛巾、衛(wèi)生巾、棉簽等生活用品，蘋果、梨子、香蕉等食物豐富其日常膳食，同時(shí)提供報(bào)紙、雜志、小說等書籍改善其精神生活。（6）日常護(hù)理工作應(yīng)用敘事療法，幫助患者建立良好的人際關(guān)系，定時(shí)和家人視頻聊天，減少其對(duì)環(huán)境的陌生及孤獨(dú)感，護(hù)理人員以溫和的語氣與患者溝通，講述成功案例，及時(shí)告知康復(fù)出院的患者數(shù)量及相關(guān)信息，幫助其建立治療的信心，促進(jìn)康復(fù)，早日出院，干預(yù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理前后依從性與SCL-90評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量。（1）護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表，共50個(gè)選擇題，每題2分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高，>85分為滿意，65～85分為一般，低于65分為不滿意?？倽M意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）SCL-90評(píng)分包括9個(gè)因子，僅選擇軀體化、敵對(duì)、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性和強(qiáng)迫癥狀與本研究相關(guān)的7項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，且評(píng)分越低心理狀況越好。（4）護(hù)理質(zhì)量主要通過對(duì)護(hù)理措施實(shí)施、護(hù)理文書書寫、藥物精準(zhǔn)應(yīng)用和患者自覺體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)評(píng)分總分為5分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男31例，女19例;年齡27～74歲，平均（51.84±6.69）歲;病程1～8 d，平均（3.57±0.33）d。觀察組，男30例，女20例;年齡25～73歲，平均（51.69±6.49）歲;病程1～9 d，平均（3.61±0.29）d。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%（字2=5.983，P=0.014），見表1。

2.3 兩組不同時(shí)間依從性比較 兩組護(hù)理前依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理1、2周依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分比較 兩組護(hù)理前SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較護(hù)理前均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

新冠肺炎突然爆發(fā)給民眾的身心健康造成嚴(yán)重的影響，由于新冠疫情的感染性強(qiáng)，易出現(xiàn)聚集性感染，導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒[3-5]，因此醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的心理狀況。同時(shí)患者易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)和睡眠質(zhì)量較差等問題，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，提高治療信心，最終提高治療效果[6-8]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理總滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05），與文獻(xiàn)[9-11]報(bào)道一致。提示應(yīng)用MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)能有效提升患者的護(hù)理滿意度。分析原因，MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)方案護(hù)理小組包含具有心理咨詢師二級(jí)或三級(jí)證書的護(hù)士，其可從專業(yè)的角度和正確的方式緩解患者的不良情緒，更加細(xì)心的護(hù)理可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而幫助其提高療效和滿意度[12-14]。同時(shí)本文發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理1、2周依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。這表明應(yīng)用MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)可以較好地提升臨床治療依從性。分析原因，MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)方案通過針對(duì)性的方案，增強(qiáng)與患者的交流和溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，告知其治愈出院的病例，有效增強(qiáng)了患者對(duì)疾病治療的信心，最終幫助其提高了整體的依從性[15-17]。最后，本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)可以有效改善患者的負(fù)面心理情緒。分析原因，通過有針對(duì)性的、細(xì)心的護(hù)理方案，幫助患者有效消除了緊張和焦慮的不良情緒，MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)通過幫助其建立良好的社交關(guān)系，最終使其消除了恐懼的情緒，從而更好地改善其負(fù)面心理情緒[18-20]。

綜上所述，對(duì)新冠肺炎患者應(yīng)用以MPNFS理論指導(dǎo)的心理干預(yù)可有效提高護(hù)理滿意度和依從性，改善患者的負(fù)面情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李焱芳，王薛瑤，張晶，等.普通民眾在新冠肺炎期間的心理調(diào)查[J/OL].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：308-310.

[2]華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院救治醫(yī)療專家組.新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南（第三版）[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，39（3）：305-307.

[3] GU Renjun，LI Ziyun，YAN Xiwu，et al.Psychological intervention on COVID-19：A protocol for systematic review and meta-analysis[J/OL].Medicine（Baltimore），2020，99（21）：e20335-e20336.

[4]操靜，溫敏，石義容，等.新型冠狀病毒肺炎患者焦慮抑郁及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（9）：15-17.

[5]華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部，中華護(hù)理學(xué)會(huì)重癥護(hù)理專業(yè)委員會(huì).重型危重型新型冠狀病毒肺炎患者整體護(hù)理專家共識(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（3）：337-342.

[6] ALBOTT C S，WOZNIAK J R，MCGLINCH B P，et al.Battle buddies：rapid deployment of a psychological resilience intervention for health care workers during the COVID-19 pandemic[J].Anesth Analg，2020，131（1）：43-54.

[7] LUO M，GUO L，YU M，et al.The psychological and mental impact of coronavirus disease 2019（COVID-19） on medical staff and general public-A systematic review and meta-analysis[J].Psychiatry Res，2020，291：113190-113191.

[8]鐘淑馨，曹曉翼，蔣艷，等.新型冠狀病毒肺炎緊急救治下護(hù)理人力資源調(diào)配方案實(shí)施及效果[J].中國護(hù)理管理，2020，20（2）：226-229.

[9]劉蕊，劉艷，傅衛(wèi)紅，等.心理護(hù)理對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者護(hù)理效果及滿意度的影響分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（3）：270-271.

[10]陳軍華，汪茵，汪暉，等.綜合醫(yī)院發(fā)熱門診應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的應(yīng)急管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（5）：78-80.

[11] NIE A，SU X，ZHANG S，et al.Psychological impact of COVID-19 outbreak on frontline nurses：A cross-sectional survey study[J].J Clin Nurs，2020，29（21）：4217-4226.

[12] MUKHTAR S.Psychological health during the coronavirus disease 2019 pandemic outbreak[J].Int J Soc Psychiatry，2020，66（5）：512-516.

[13]楊海紅，戴莉，陳秋香，等.基層醫(yī)院首批抗擊新型冠狀病毒肺炎護(hù)士心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2020，20（4）：257-260.

[14]郭維.我院門診30例就診患者新型冠狀病毒肺炎疾病認(rèn)知度現(xiàn)況調(diào)查及個(gè)體化護(hù)理對(duì)策探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（1）：137-138.

[15]陳茜，萬玲，章麗潔，等.新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院護(hù)理人員的感染防控體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2021，28（3）：178-180.

[16]張曉紅，張傳猛，俞萍，等.新型冠狀病毒肺炎疫情下某市醫(yī)護(hù)人員社會(huì)支持現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2021，28（1）：78-81.

[17]蔡純，王霞，黃麗紅，等.新型冠狀病毒肺炎確診護(hù)士創(chuàng)傷后成長體驗(yàn)的研究[J].中國護(hù)理管理，2021，21（5）：712-716.

[18]王樹苓，趙玉娜.抗擊新冠肺炎疫情一線護(hù)士睡眠質(zhì)量與心理負(fù)性情緒的相關(guān)性研究[J].天津護(hù)理，2021，29（2）：161-164.

[19]胡健.專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（20）：120-123.

[20]程良平，李茜，潘群，等.新型冠狀病毒肺炎患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與飲食攝入調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2021，36（1）：24-29.

（收稿日期：2021-09-17） （本文編輯：程旭然）