胎兒出生缺陷70例產(chǎn)前篩查超聲診斷的診斷價值

張志燕

摘要：目的：分析產(chǎn)前超聲診斷在胎兒出生缺陷篩查中的應(yīng)用意義。方法：在2019.5-2020.7時間段選擇本醫(yī)院收治的出生缺陷胎兒70例入組進行研究，對比產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果及病理確診結(jié)果，超聲產(chǎn)前篩查的診斷符合率。結(jié)果：本次出生缺陷胎兒類型主要為心血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、顱腦及面部畸形、消化系統(tǒng)畸形，超聲檢查與病理結(jié)果符合率較高（P>0.05），對于超聲檢出胎兒孕周分布詳情實施統(tǒng)計，其中發(fā)現(xiàn)，18周以下胎兒共計4例、18-24周胎兒共計20例、24-32周胎兒共計36例、32周以上胎兒共計8例。結(jié)論：產(chǎn)前篩查超聲診斷在孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中應(yīng)用價值較高，可有效實現(xiàn)先天缺陷胎兒篩查，提高優(yōu)生優(yōu)育率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前篩查;出生缺陷;超聲診斷;符合率

出生缺陷為胎兒出生前在母體內(nèi)就存在發(fā)育異常，主要包括代謝缺陷、生理功能缺陷、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常等。臨床表現(xiàn)為形態(tài)、結(jié)構(gòu)種類多樣，例如，脊柱裂、唇腭裂等，部分胎兒會產(chǎn)生多器官受累，引發(fā)功能缺陷。例如：智力低下、失聰、生長發(fā)育遲緩等。超聲是臨床常見的產(chǎn)前篩查辦法，能夠有效促進人口優(yōu)生優(yōu)育，使社會及家庭經(jīng)濟負擔(dān)降低。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，遺傳因素、環(huán)境因素是引發(fā)生理缺陷的重要因素。本次對于出生缺陷胎兒進行研究分析，探究胎兒出生缺陷在產(chǎn)前篩查中的診斷結(jié)果差異性，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入組70例院內(nèi)出生缺陷胎兒，統(tǒng)計一般資料，入組日期：2019年5月至2020年7月，入組缺陷胎兒均臨床病例資料完全，經(jīng)過病理確診或尸檢確診;男32例、女38例，體質(zhì)量在1.75-3.12kg，平均計算結(jié)果2.84±0.06kg。

1.2方法

對入組70例出生缺陷胎兒的病例資料實施分析，入組胎兒均實施產(chǎn)前篩查，應(yīng)用彩色多普勒超聲實施產(chǎn)前孕婦檢查，孕婦超聲檢查均由一名高年資超聲科醫(yī)生應(yīng)用E8彩色超聲診斷儀（美國GE）實施檢查，將探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，檢查時孕婦保持仰臥位，充分暴露下腹部，利用超聲探頭對胎兒的體表形態(tài)、肢體各部位、組織結(jié)構(gòu)、發(fā)育狀況等進行檢查。

1.3觀察指標

超聲診斷與病理診斷符合率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS22.0軟件系統(tǒng)作為產(chǎn)前篩查超聲診斷研究分析系統(tǒng)，超聲診斷與病理診斷符合率采用卡方進行指標檢驗，n%實施數(shù)據(jù)表示，統(tǒng)計分析得出結(jié)果P<0.05，則對比指標統(tǒng)計學(xué)意義顯著，當(dāng)P>0.05，表示指標差異弱，本次對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)前篩查結(jié)果、病理結(jié)果比較

本次70例出生缺陷胎兒病理結(jié)果為心血管畸形22例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形28例，顱腦及面部畸形12例，消化系統(tǒng)畸形8例，超聲檢查與病理結(jié)果符合率較高（P>0.05），對比數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

3.討論

出生缺陷是引發(fā)胎兒死亡或終身殘疾的重要原因，會導(dǎo)致其家庭及社會經(jīng)濟負擔(dān)加重，使人口素質(zhì)降低。伴隨人們生活環(huán)境不斷發(fā)生改變，同時受到遺傳因素影響，國內(nèi)胎兒出生缺陷發(fā)病率逐年上升，形式不夠樂觀，病理診斷為臨床診斷胎兒缺陷的金標準，此方法能夠?qū)崿F(xiàn)胎兒缺陷診斷，但具備一定的有創(chuàng)性，因此受到應(yīng)用限制。超聲檢查具有無創(chuàng)、快速、可重復(fù)性的檢查方法，同時，能夠?qū)τ谔寒惓＜皶r發(fā)現(xiàn)并實施相關(guān)措施進行干預(yù)，有效降低胎兒出生缺陷發(fā)生率。超聲診斷的有效應(yīng)用能夠滿足胎兒出生缺陷診斷需要，在檢查過程中，可避免對孕婦造成影響，同時超聲檢查能夠針對其實現(xiàn)動態(tài)連續(xù)觀察，有利于及時發(fā)現(xiàn)胎兒重要器官結(jié)構(gòu)異常，對其實施病變追蹤，同時具備成像清晰的特點，臨床檢查中具備經(jīng)濟有效、無輻射的檢查優(yōu)勢，與CT及MRI進行比較具備一定優(yōu)勢。

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，胎兒頸項透明層厚度能夠在11-13+6周時更好顯示測量，頸項透明層厚度與胎兒心臟異常存在一定聯(lián)系，對于胎兒發(fā)育狀況進行有效觀察，可對其心臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常進行預(yù)測。同時，應(yīng)用超聲技術(shù)無法診斷的情況下，可聯(lián)合其他方法進行診斷。超聲檢查能夠有效針對胎兒及臍帶及前腹壁之間是否存在畸形進行檢查，對其實施出生缺陷診斷。超聲探頭掃描過程中能夠應(yīng)用連續(xù)追蹤法，對于胎兒肢體骨骼長度進行測量，并觀察胎兒肢體及手足的位置關(guān)系，可對其是否存在發(fā)育異常進行篩查診斷。以往超聲檢查可針對部分染色體異常、肢體畸形等進行準確診斷，伴隨超聲技術(shù)不斷改進，超聲檢查能夠針對胎兒的結(jié)構(gòu)形態(tài)實現(xiàn)有效觀察，進而達到提高出生缺陷診斷準確率，降低誤診率的目的。

本文研究顯示，本次超聲檢查中心血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、顱腦及面部畸形、消化系統(tǒng)畸形等分型檢出率均與病理結(jié)果高度符合（P>0.05），其中針對超聲檢出的胎兒孕周分布詳情有效統(tǒng)計，4例為18周以下胎兒、20例為18-24周胎兒、36例為24-32周胎兒、8例為32周以上胎兒，因此，產(chǎn)前實施超聲篩查能夠有效降低出生缺陷。

綜述，超聲檢查在產(chǎn)前篩查中應(yīng)用價值較高，在胎兒24-32周需要重點實施超聲檢查，對其出生缺陷進行有效排除，有效實現(xiàn)我國新生兒健康水平的提升，達到優(yōu)生優(yōu)育的目標。

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