加減膈下逐瘀湯治療瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化效果研究

宋義春

摘要：目的：探究瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化患者采用膈下逐瘀湯加減治療效果。方法：選擇瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化患者58例（2021年1-12月），隨機(jī)數(shù)字表法分組。分成對(duì)照組（西藥治療）和試驗(yàn)組（膈下逐瘀湯加減）各29例。比較療效、肝纖維化四項(xiàng)。結(jié)果：試驗(yàn)組療效好于對(duì)照組，P<0.05。試驗(yàn)組肝纖維化四項(xiàng)改善比對(duì)照組好，P<0.05。結(jié)論：膈下逐瘀湯加減治療瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化臨床效果確切。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎肝纖維化;膈下逐瘀湯;療效;肝纖維化四項(xiàng)

慢性乙型肝炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病，病因主要是乙型肝炎病毒持續(xù)感染。患者病情緩慢進(jìn)展，隨著病情加重可逐漸造成肝纖維化，如果治療不及時(shí)、效果不佳，隨著病情惡化最終可發(fā)展為肝硬化、肝癌[1]。瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎是肝炎常見(jiàn)中醫(yī)證型，可以使用中藥方劑治療，例如膈下逐瘀湯。中藥方劑對(duì)瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化患者的療效及作用機(jī)制尚未完全明確。本研究對(duì)膈下逐瘀湯加減治療瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1-12月瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化患者58例分組，對(duì)照組29例，男20例、女9例;年齡33-67（49.97±5.14）歲;病程1-4（2.67±0.34）年。試驗(yàn)組29例，男18例、女11例;年齡33-66（50.02±5.09）歲;病程1-4（2.71±0.32）年。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

口服復(fù)方鱉甲軟肝片，4片/次，3次/d。治療3個(gè)月。

1.2.2試驗(yàn)組

膈下逐瘀湯加減。方劑：當(dāng)歸、延胡索10g;鱉甲、龜板20g;紅花、赤芍、川芎、桃仁6g;香附8g。濕熱者加黃芩、茵陳5g。肝郁脾虛者加柴胡、茯苓5g。肝腎陰虛者加山萸肉、麥冬5g。每天1劑，早晚各服100mL。治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較療效、肝纖維化四項(xiàng)。①療效：肝纖維化分期治療后比治療前下降2期以上，為顯效。下降1期，為有效，未下降，為無(wú)效。療效=（顯效+有效）/病例數(shù)×100%。②肝纖維化四項(xiàng)：透明質(zhì)酸酶（HA）、Ⅲ前膠原（PC-Ⅲ）、層

黏蛋白（LN）、IV膠原（IV-C）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS25.0軟件，計(jì)量資料（以 表示）t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示）χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效

療效比較，見(jiàn)表1。

2.2 肝纖維化四項(xiàng)

肝纖維化四項(xiàng)比較，見(jiàn)表2。

3討論

慢性乙型肝炎臨床發(fā)病率高，病情遷延不愈，病情逐漸發(fā)展，可造成肝纖維化，加重病情，治療難度加大[2]。以往臨床上治療慢性乙型肝炎肝纖維化較多使用復(fù)方鱉甲軟肝片，已經(jīng)證實(shí)有治療效果。但是西藥對(duì)患者短期療效尚可，可以快速緩解癥狀、穩(wěn)定病情，但是遠(yuǎn)期療效欠佳，停藥后易出現(xiàn)癥狀反復(fù)，且長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者產(chǎn)生耐藥性[3]。慢性乙型肝炎中醫(yī)證型中瘀熱阻絡(luò)型較多，肝纖維化屬于“積證”[4]。乙型肝炎病毒屬于濕熱疫毒，對(duì)人體肝膽造成侵犯，引起濕熱困阻中焦氣機(jī)，脾胃運(yùn)化不暢，引起疼痛。膈下逐瘀湯方劑中鱉甲與龜板具有軟堅(jiān)散結(jié)功效，并且可以滋補(bǔ)陰虛[5]。延胡索可行血中氣滯。香附可行氣中血滯。延胡索與香附兩種藥物相伍可同時(shí)調(diào)節(jié)氣血，并起到理氣作用。方中川芎、桃仁、當(dāng)歸等藥物現(xiàn)代藥理可對(duì)肝細(xì)胞形成保護(hù)，促進(jìn)肝臟血供、抗肝纖維化[6]。方劑使用過(guò)程中根據(jù)患者中醫(yī)辨證、癥狀等不同進(jìn)行加減，可促使疾病癥狀緩解，活血化瘀、健脾燥濕、軟堅(jiān)散結(jié)。

綜上所述，加減膈下逐瘀湯治療瘀熱阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化效果顯著，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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