整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果觀察及價(jià)值體會(huì)

黃琳 嚴(yán)敏 王艷良 武曉勇

摘要：目的 深入分析膽結(jié)石手術(shù)患者接受整體護(hù)理后的效果觀察。方法 在2020年10月-2021年10月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者參與研究，共計(jì)80例，通過(guò)紅藍(lán)球抽簽法分組，紅球40例手術(shù)患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，藍(lán)球40例手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為為12.5%，兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度97.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度77.5%，兩組滿意度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理的實(shí)施可促進(jìn)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后盡快康復(fù)，可降低并發(fā)癥產(chǎn)生的可能，提高預(yù)后效果的同時(shí)，臨床護(hù)理質(zhì)量大大升高，獲得更多患者認(rèn)可，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);并發(fā)癥情況;護(hù)理效果

膽結(jié)石在中老年人群中十分常見(jiàn)，膽結(jié)石不及時(shí)排出會(huì)對(duì)膽囊黏膜造成持續(xù)性刺激，進(jìn)而誘發(fā)炎癥，若膽結(jié)石數(shù)量較多或者直徑較大，則會(huì)造成膽囊管堵塞，導(dǎo)致繼發(fā)性感染產(chǎn)生，嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)生癌變[1]。目前，手術(shù)是治療膽結(jié)石的首選方法，侵入性操作難免對(duì)機(jī)體造成不適，可能引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)后康復(fù)緩慢，并發(fā)癥情況增加。所以說(shuō)，本次研究將整體護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)患者的康復(fù)過(guò)程，通過(guò)專業(yè)的方式減少膽結(jié)石手術(shù)患者的損傷，提高康復(fù)速度[2]。詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年10月-2021年10月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者參與研究，共計(jì)80例，通過(guò)紅藍(lán)球抽簽法分組，紅球40例手術(shù)患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，藍(lán)球40例手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理。對(duì)照組中，男性21例，女性19例，年齡分布40-72歲，平均年齡（56.3±3.7）歲;觀察組中，男性24例，女性16例，年齡分布39-71歲，平均年齡（55.8±3.8）歲。兩組膽結(jié)石手術(shù)患者一般資料納入檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前訪視、健康教育、藥物指導(dǎo)、術(shù)后體征監(jiān)護(hù)等內(nèi)容。

給予觀察組應(yīng)用整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理疏導(dǎo)：重視對(duì)于患者的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)，詳細(xì)說(shuō)明病情以及手術(shù)方案，加深患者對(duì)于病情的了解，積極與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者家屬參與到康復(fù)治療工作中。（2）疼痛護(hù)理：手術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者疼痛情況，根據(jù)疼痛程度采取針對(duì)性鎮(zhèn)痛方法，若疼痛程度較輕，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛;若疼痛程度較重，則使用適量鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行緩解。（3）體位干預(yù)：膽結(jié)石患者手術(shù)后分別從仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位開(kāi)展體位變化訓(xùn)練，降低康復(fù)治療難度。每間隔20-30min協(xié)助患者變換體位，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，采用橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法、軀干控制訓(xùn)練法。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組膽結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥情況，癥狀有皮下血腫、切口感染、出血。

1.3.2利用本院自擬滿意調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行訪問(wèn)，最終結(jié)果分成3個(gè)部分：十分滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥情況比較

護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為為12.5%，兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2兩組膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度97.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度77.5%，兩組滿意度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3討論

本次研究將整體護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)患者康復(fù)過(guò)程中，這種護(hù)理模式具有全面性、綜合性的特點(diǎn)，分別從心理、生理以及并發(fā)癥等多個(gè)方面為膽結(jié)石手術(shù)患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]。許多膽結(jié)石手術(shù)患者反映，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，再加上心理負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)各種應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)后康復(fù)速度降低，甚至?xí)绊懯中g(shù)治療效果，而整體護(hù)理的實(shí)施則可以通過(guò)心理疏導(dǎo)來(lái)滿足膽結(jié)石患者術(shù)后心理安慰的需求，體位護(hù)理和疼痛護(hù)理則能夠減少術(shù)后患者的痛苦，在很大程度上提升了手術(shù)效果、護(hù)理效果，幫助患者建立了平和、積極的心態(tài)，給予了患者科學(xué)、合理、系統(tǒng)性的指導(dǎo)，效果十分理想[4]。

綜上所述，整體護(hù)理的實(shí)施可促進(jìn)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后盡快康復(fù)，可降低并發(fā)癥產(chǎn)生的可能，提高預(yù)后效果的同時(shí)，臨床護(hù)理質(zhì)量大大升高，獲得更多患者認(rèn)可，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)立平，楊紅霞，袁小蓮. 整體護(hù)理模式用于腹腔鏡治療膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（6）：750-752.

[2] 張艷杰. 個(gè)體化護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中華養(yǎng)生保健，2022，40（1）：127-128，196.

[3] 劉華榮，尹寶蘭. 綜合性護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)其血糖水平的改善探討[J]. 糖尿病新世界，2022，25（2）：139-143.

[4] 葛曉燕，許顯明，馬小紅. 中醫(yī)體質(zhì)辨證飲食護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理研究[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（3）：635-638.

[5] 曹鑫彥. 綜合性管理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（16）：2965-2968.

作者簡(jiǎn)介：黃琳 女 1990年2月19日 本科 工作單位：儋州市人民醫(yī)院 普通外科 職稱：主管護(hù)師