循證護理在房顫三維射頻消融術中的應用效果

徐玉蘭

摘要：目的：探討在房顫三維射頻消融術中應用循證護理所產生的效果。方法：所選擇的病人均患有房顫疾病，應用三維射頻消融術治療方法，從2020年6月到2021年6月接受治療，共78例，根據住院時間先后，將其劃分為對照組與干預組，各39例，前者以常規(guī)護理為主，后者以循證護理為主，比較護理效果。結果：從焦慮抑郁情緒評分、心功能指標幾個方面來看，干預組的各項情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對房顫三維射頻消融術病人應用循證護理，可增強病人自信心，改善心功能，具有較高的臨床應用價值。因此，建議推廣與應用。

關鍵詞：循證護理;房顫三維射頻消融術;臨床護理

Abstract： Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in three-dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Methods： all the selected patients suffered from atrial fibrillation. A total of 78 patients were treated with three-dimensional radiofrequency ablation from June 2020 to June 2021. According to the length of stay， they were divided into control group and intervention group， with 39 cases in each group. The former mainly focused on routine nursing and the latter mainly focused on evidence-based nursing. The nursing effects were compared. Results： the intervention group was better than the control group in terms of anxiety and depression score， cardiac function index， incidence of complications and the highest NRS score during operation （P < 0.05）. Conclusion： evidence based nursing for patients undergoing three-dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation can enhance their self-confidence， control the occurrence of adverse reactions and improve cardiac function. Therefore， it is suggested to popularize and apply.

Key words： Evidence based nursing; Three dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation; clinical nursing

前言：房顫是心律失常的常見類型，會改變病人的血流動力學，導致病人出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如心衰、腦卒中等，嚴重時甚至會導致病人死亡，時刻威脅病人的身體健康?，F(xiàn)階段，臨床上關于房顫的治療主要是行三維射頻消融術。但是需要說明的是，該手術治療方法雖然可以獲得理想的效果，可是并發(fā)癥的發(fā)生可能性相對較大。與此同時，不少病人因對三維射頻消融術不了解，于是會產生焦慮緊張、不安抵觸的負面情緒，使得三維射頻消融術的手術風險大大增加，這就需要醫(yī)護人員采取行之有效的護理措施，以便強化三維射頻消融術應用效果。對此，本院對房顫三維射頻消融術病人實施循證護理，現(xiàn)在分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

所選擇的病人均患有房顫疾病，應用三維射頻消融術治療方法，從2020年6月到2021年6月接受治療，共78例，根據住院時間先后，將其劃分為對照組與干預組，各39例。從年齡上來看，53歲是最小年齡，86歲是最大年齡，平均年齡（64.51±5.52）歲。從病程方面來看，最短和最長分別為3年和12年，平均病程（6.87±3.23）年。從性別方面來看，男性病人人數(shù)比為41：37。所有病人在年齡、性別、病程等一般資料方面，均無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組以常規(guī)護理為主，包括術前準備、生命體征監(jiān)測、用藥指導、術后對癥護理等，而干預組則是在對照組的基礎上實施循證護理，通過問詢、觀察等方式了解病人的基本情況，分析患者的臨床患病原因，根據其實際情況制定臨床護理方案。組建專門的循證護理小組，針對房顫的臨床癥狀及病人三維射頻消融術知識掌握匱乏等問題，運用書籍、互聯(lián)網等途徑多方搜集相關資料，以文獻檢索結果為依據生成臨床護理措施，從多個方面入手，確保所制定的循證護理方案有據可依，有理可循。具體方法如下：

（1）心理循證護理，病人極易出現(xiàn)緊張、暴躁、抑郁等消極情緒，因此，護士要根據病人的性格、病情、年齡、生活背景等各項資料，結合病人的實際情況擬定心理護理方案，與病人建立良好的溝通交流機制，鼓勵病人大膽表述自己內心的真實想法，用耐心、耐心、責任心疏導病人的負面情緒，消除病人心理障礙，幫助病人樹立治療的自信心，提高病人臨床治療依從性。（2）疼痛護理，在進行三維射頻消融術時，護士要密切監(jiān)測病人的生命特征，對病人的疼痛情況加以評估，結合病人的實際情況，對鎮(zhèn)痛藥物的劑量進行適當性增加。（3）并發(fā)癥護理。第一，如果病人出現(xiàn)心包填塞并發(fā)癥，護士要協(xié)助主治醫(yī)師，對病人進行心包穿刺，采取一系列癥狀處理手段，如吸氧、止痛、升壓等。第二，如果病人出現(xiàn)迷走神經反射，則需要予以相應的藥物，如阿托品、多巴胺，以便達到增加心率和升高血壓的目的。與此同時，在術前還需要加強對病人的健康教育，疏導病人負面情緒，這對這一并發(fā)癥的控制具有良好作用。第三，護士要對病人的穿刺點進行密切觀察，按壓活動性出血的位置。第四，對病人的肢體進行適當性按摩，以4小時為間隔，記錄病人的主觀感受。一旦出現(xiàn)異常情況，則需要及時上報主治醫(yī)師，采取有效措施予以處理。

1.3效果判定指標

本次研究的效果判定指標主要包括焦慮抑郁情緒評分、心功能指標。

1.4統(tǒng)計學處理

在對護理數(shù)據進行統(tǒng)計分析處理時，SPSS22.00是主要的應用軟件。需要將病人的各項數(shù)據錄入軟件當中。t值則表示計量資料的檢驗結果。卡方X2則表示檢驗數(shù)值結果。在統(tǒng)計學差異判斷方面，則以P值=0.05為臨界值。如果超過其，則具有統(tǒng)計學意義;反之，則不具有。

2結果

2.1焦慮抑郁情緒評分

如表1所示，從焦慮抑郁評分方面來看，干預組的數(shù)值評分結果，相對更低的狀態(tài)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2心功能指標比較

如表2所示，以干預組為參考對象，均處于更為良好的狀態(tài)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

循證護理以人本理念為指導思想，護士根據病人的實際情況，在評估相關指標的前提之下，運用臨床護理的經驗理論，制定科學合理、完善系統(tǒng)的護理方案的一種護理模式。三維射頻消融術屬于一種微創(chuàng)介入技術，對于房顫的治療具有良好效果。但是需要說明的是，這一手術不僅有一定的操作難度，還極易受到病人的心理情緒影響。如果病人心理情緒不佳，術中、術后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性相對較大，而循證護理模式的應用則可以改善這一問題。

綜上所述，對房顫三維射頻消融術病人應用循證護理，可增強病人自信心，控制不良反應的發(fā)生，改善心功能，具有較高的臨床應用價值。因此，建議推廣與應用。

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