健康教育對陽江地區(qū)青少年近視防控的效果分析

陳尚記，何云，林進體

（1.陽江光明眼科醫(yī)院 預防保健科，廣東 陽江 529500；2.陽江光明眼科醫(yī)院 眼科，廣東 陽江 529500）

0 引言

近年來，近視眼的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)文獻分析，在國內青少年的近視發(fā)病率占38.37%[1]，深圳市小學與初中學生患近視率高達62.6%，北京高中生近視患病率高達72.2%[2]。在東亞和東南亞，青少年群體中約有80%～90%患有近視，其中高度近視占10%～20%[3]。近視的發(fā)生機制包括：光學離焦學說、形覺剝奪學說、調節(jié)滯后學說等[4-6]。青少年時期若不及時做好預防可能會演變成高度近視，后期可能會導致各種眼部并發(fā)癥包括青光眼、白內障等，且眼部并發(fā)癥大多會出現(xiàn)在眼球的后節(jié)部位，治療難度系數(shù)大。隨著全球進入網絡信息化的程度進一步加深，青少年的近視問題需引起廣大關注。目前對近視的治療通常更加重視“治”而輕視“防”，這種社會現(xiàn)象對青少年的近視防控是不利的。隨著我國近視低齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，青少年的近視逐年升高[7]。有效的干預和預防已經成為臨床關注重點。據(jù)研究，青少年近視的主要原因是用眼不衛(wèi)生及用眼的習慣不正確[8]。有效的健康教育有利于幫助近視患者做好防控工作。健康教育可以幫助青少年近視患者更加詳細地了解近視的原理等信息同時有助于青少年養(yǎng)成好的用眼衛(wèi)生習慣[9]。本研究主要探討健康教育對陽江地區(qū)青少年近視防控的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陽江光明眼科醫(yī)院視光門診就診的青少年患者500例為研究對象，選取對象需符合以下標準：①近視患者裸眼視力需大于等于1.0或托吡卡胺滴眼液散瞳驗光結果為近視或/和散光矯正視力大于等于1.0；②近視患者或/和散光患者都采用框架眼鏡進行矯正；③患者年齡為12～18歲；④患者具有完整的臨床資料；⑤患者及家屬具有知情權并同意且簽署知情同意書。排除標準：①患者患有弱視、遠視或患有其他的眼科疾?。虎诨颊甙橛衅渌^為嚴重的疾病。

采用隨機數(shù)據(jù)表法將其分為觀察組和對照組各250例，每組500眼；對照組男123例，女127例；平均（15.064±1.322）歲；真性近視355眼。觀察組男122例，女128例；平均（15.252±1.396）歲；真性近視352眼。兩組患者性別、年齡、真性近視等臨床基本信息比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批。

表1 兩組患者基本資料

1.2 方法

觀察組與對照組均進行《兒童屈光矯正專家共識》相關檢查及矯正。對照組青年近視患者采用常規(guī)的治療模式，且隨訪時醫(yī)生會吩咐患者平時要注意用眼的衛(wèi)生等細節(jié)。觀察組在對照組的基礎上會在醫(yī)院進行定期的健康教育講座，青少年近視患者需每月至少參加兩次的健康教育活動，健康教育活動時間為6個月，包含內容如下。

（1）讓近視患者了解視力的基本定義，了解近視發(fā)展的原因及因素，了解視力會隨著患者年齡的增長而變化，并讓患者知道保護視力的重要性，讓其知道保護視力可以達到使視力得到改善的效果，可以預防近視或減少近視的發(fā)展。

（2）向青少年近視患者講解如何是正確的用眼習慣，含學生學習時的坐姿、光線及用眼時長等，掌握正確的用眼習慣有利于近視的改善。

（3）鼓勵近視患者重視眼保健操，并教導青少年患者眼保健操的具體方法，課堂實時講解實時糾正患者的錯誤手法，太陽穴、太陽穴、四白穴、睛明穴、承泣穴，四個學位各按5min左右。

（4）提高近視患者的體能訓練，6個月期間適當組織青少年近視患者外出進行踏青等其他有益身心健康的活動，保持良好的身體素質，同時多參與戶外運動有利于減少青少年玩手機電腦等導致的用眼過度。

1.3 觀察指標

分析比較兩組青少年近視患者治療6個月后等效球鏡度數(shù)達到-2.00D的人數(shù)、真性近視人數(shù)的變化、等效球鏡度數(shù)變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)經SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。計量資料采用t檢驗，用（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義，P>0.05則差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組及對照組6個月后等效球鏡度數(shù)達到-2.00D的人數(shù)比較

觀察組與對照組青少年近視患者治療前等效球鏡度數(shù)達到-2.00D的人數(shù)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后6個月觀察組與對照組青少年近視患者治療后等效球鏡度數(shù)達到-2.00D的人數(shù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組治療前、治療后等效球鏡度情況比較

2.2 觀察組及對照組6個月后等效球鏡度數(shù)增加比較

觀察組治療后等效球鏡度數(shù)增長（0～0.25）D的青少年患者為225例與對照組113例相比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組與對照組治療后等效球鏡度數(shù)增長（0.5～0.75）D的青少年患者分別為192例、267例具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組與對照組治療后等效球鏡度數(shù)增長>1.25D的青少年患者分別83例、120例具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組治療后等效球鏡度數(shù)(D)增加眼數(shù)比較[n(%)]

2.3 觀察組與對照組治療前后真性近視眼數(shù)比較

觀察組與對照組治療前真性近視人數(shù)無顯著性差異（P>0.05）；治療6個月后，觀察組與對照組治療后真性近視眼數(shù)分別為376例、465例差異較為明顯且具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表4。

表4 觀察組與對照組治療前后真性近視眼數(shù)比較[n(%)]

3 結論

近年來，我國青少年近視患者數(shù)量逐年上升且出現(xiàn)近視低齡化現(xiàn)象[10]。采取有效的預防對青少年十分必要，不僅可以達到降低近視發(fā)生率的效果，同時還可以預防高度近視引起的多種不良并發(fā)癥。據(jù)文獻記載[11]，目前，青少年的近視意識較差，同時可能缺乏父母、醫(yī)護人員、教師等人員的正確引導，這也可能導致青少年的用眼習慣較差，近視較為高發(fā)的主要原因。本研究主要探討健康教育對陽江地區(qū)青少年近視防控的效果。

本研究將青少年近視患者分為觀察組和對照組，在常規(guī)治療的基礎上觀察組定期進行健康教育，對照組不進行健康教育。治療6個月后，觀察組等效球鏡度數(shù)達到-2.00D的青少年患者數(shù)比對照組少且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的青少年患者等效球鏡度數(shù)增加幅度小的占比高，且與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；據(jù)統(tǒng)計分析結果可以發(fā)現(xiàn)對青少年近視患者定期進行有效的健康教育可以一定程度減緩青少年患者的近視增長幅度，對臨床治療具有好的輔助治療效果。本研究同時對觀察組及對照組的真性近視眼數(shù)進行了統(tǒng)計分析，治療后觀察組與對照組真性近視眼數(shù)分別為376眼、465眼，觀察組青少年患者真性近視眼數(shù)比對照組少且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；本研究數(shù)據(jù)結果表明對青少年近視患者進行健康教育能一定程度減少青少年近視患者的發(fā)生率。

隨著青少年近視患者數(shù)量的逐年升高，黨中央及國務院提出需把青少年的視力健康管理提上日程，本文主要研究從“防控”視角采用健康教育的方式對青少年近視患者進行防控。據(jù)文獻記載目前對青少年近視患者進行健康教育的模式主要需要家庭的支持及配合[12]。通過培養(yǎng)青少年良好的用眼習慣以及健康的生活方式從而達到好的近視防控效果。健康教育主要包括以下內容：①注意電子產品等對青少年視力的不良影響，包括：電腦、手機等的使用時間往往較長，青少年喜愛在室內玩電腦、手機導致很少參加戶外活動等；②不良的學習以及生活方式，包括：青少年學習坐姿的不正確、在照明不好等不良的環(huán)境下學習等；③青少年眼保操執(zhí)行不夠嚴格，操作不夠規(guī)范；④據(jù)文獻記載[13]，青少年家長在教育理念的偏頗導致了孩子用眼不健康，因此，積極引導青少年近視患者家長配合健康教育是近視防控的關鍵之處之一；⑤倡導青少年近視患者及家長積極與醫(yī)院進行溝通聯(lián)系，為患者設立更加方便快捷的通道當青少年出現(xiàn)視力相關問題時能更加快捷地與專業(yè)醫(yī)生進行溝通，以便更加及時地得到更好的幫助。

通過本次研究，發(fā)現(xiàn)在對青少年近視患者進行健康教育中存在以下幾點問題，可能會影響健康教育的實施效果，現(xiàn)匯總如下：①首先，對于青少年患者，會出現(xiàn)在實施過程中部分青少年近視患者對于健康教育的內容不夠重視，不積極配合，導致最終的效果可能不是很明顯。因此，醫(yī)護人員可以采取一些更加有效的措施如使宣教形式更加豐富，因材施教等吸引青少年的興趣，以期達到更好的健康教育效果。②其次，對于青少年近視患者家屬，部分家屬在健康教育的實施過程中會不積極配合，如會不贊同加強戶外鍛煉等，需要醫(yī)護人員多進行溝通工作，使家長明白戶外鍛煉對青少年的重要性。據(jù)文獻記載[14]，每天暴露于戶外明亮光照（>1000Ix）時間越長，近視進展則越慢。且步行或者騎自行車等上學的方式或其他體力活動對青少年的身心健康具有積極意義，一定程度上還會使學生的學習成績得到提高[15-16]。有研究表明，紫外線會對改善記憶能力的神經內分泌機制得到揭示[17]。從生物學解釋了戶外活動可以提高學生成績。因此，讓家長明白戶外鍛煉對青少年的重要性，提高青少年近視患者家長的積極性十分重要。③健康教育在青少年近視患者的治療效果上取得了一定的成果，具有一定的研究價值，若學校、家長、醫(yī)護人員及青少年近視患者自身都能積極配合，相信會使青少年近視患者取得更好的治療效果。

本文數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)健康教育能夠減少青少年近視的發(fā)生，有效降低青少年近視的發(fā)展。青少年近視防控是一項較為系統(tǒng)的工程，為了實現(xiàn)更好、更高的治療目標，需要青少年近視患者自身及家長、學校等人員共同努力、共同行動[18-19]。首先，青少年近視患者自身需意識到健康教育以及其他有利于改善視力活動的重要性；其次，家長積極配合醫(yī)護人員并鼓勵青少年近視患者參與相關活動；同時，醫(yī)護人員積極學習并探索出更多有利于青少年近視患者降低近視發(fā)展的課程，相信在大家的共同努力下健康教育會取得更好的青少年近視防控效果。