老年人膝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)性康復(fù)策略

文 / 周群英

老年人膝骨關(guān)節(jié)疼痛中，盡管其中一部分屬于老年人生理機(jī)能性的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，這種問題的具體原因往往是多方面，在引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的諸多原因中，由于老年人關(guān)節(jié)軟骨退變，或者因摔傷而引起的關(guān)節(jié)骨破裂，或因骨關(guān)節(jié)病變引起的骨質(zhì)增生等等，都可能引起老年人膝關(guān)節(jié)疼痛。但是從實(shí)際案例來(lái)看，運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)疼痛在膝關(guān)節(jié)疼痛的老年人群體中占有相當(dāng)?shù)谋壤ａ槍?duì)經(jīng)常參加健身活動(dòng)的老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛問題，通過對(duì)老年人健身活動(dòng)參與現(xiàn)狀以及老年人健身史進(jìn)行調(diào)查，掌握老年人既往健身方式(運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等)與老年人膝病發(fā)生情況。通過深入認(rèn)識(shí)不同運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛老年群體的適宜性，指導(dǎo)和幫助老年人特別是有膝關(guān)節(jié)疼痛的老年人選擇適宜的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方式。

1 膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其主要結(jié)構(gòu)是由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，其輔助結(jié)構(gòu)包括半月板、關(guān)節(jié)囊、滑膜、交叉韌帶[1]。國(guó)外學(xué)者Huss[2]在對(duì)膝關(guān)節(jié)根據(jù)膝關(guān)節(jié)股骨、脛骨、骸骨和可變形的關(guān)節(jié)軟骨在解剖結(jié)構(gòu)上的特征，構(gòu)建了膝關(guān)節(jié)矢狀面的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)模型，可以讓人對(duì)膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)有非常直觀的認(rèn)識(shí)。膝關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)中關(guān)節(jié)囊的凹形結(jié)構(gòu)對(duì)膝關(guān)節(jié)可以起到穩(wěn)固作用，翼狀壁纖維軟組織可以起到緩沖作用；關(guān)節(jié)囊前壁自上而下有股四頭肌腱，前后交叉韌帶、脛側(cè)副韌帶及骸韌帶既對(duì)膝關(guān)節(jié)起到加固作用，同時(shí)也限制了膝關(guān)節(jié)的過渡屈伸，對(duì)膝關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用[3]。從膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)看，膝關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)中的半月板呈“O”型，是由左右各一的兩塊纖維軟骨構(gòu)成的，其“O”型結(jié)構(gòu)的周緣相對(duì)較厚，下面平，上面呈凹狀，這種結(jié)構(gòu)增加了關(guān)節(jié)窩的深度，可以對(duì)膝關(guān)節(jié)起到更好的穩(wěn)固作用和緩沖作用[4]。從生理學(xué)和解剖學(xué)的角度來(lái)看，膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)以及半月板的結(jié)構(gòu)都是非常特殊的構(gòu)造，加上關(guān)節(jié)囊及其周圍的附屬韌帶的共同作用，使得膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)既具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，又能夠在不同角度上有一定的運(yùn)動(dòng)幅度[5]。比如：在完全伸直位，股骨在脛骨上向內(nèi)旋轉(zhuǎn)會(huì)形成關(guān)節(jié)扣鎖，主要就是得益于膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)囊及附屬韌帶的作用，保障了關(guān)節(jié)在伸直位時(shí)能夠有很好的穩(wěn)定性；在完全屈曲位時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)部位股骨會(huì)向外旋轉(zhuǎn)，并且會(huì)通過關(guān)節(jié)面形成咬合，加之交叉韌帶的制導(dǎo)作用，從而保證膝關(guān)節(jié)在過度屈曲位時(shí)也具有較好的穩(wěn)定性[6]。

2 老年人運(yùn)動(dòng)健身現(xiàn)狀調(diào)查

2.1 調(diào)查設(shè)計(jì)

本文研究對(duì)象是“老年人”，是指實(shí)際年齡在60周歲及60周歲以上的老齡人口。設(shè)計(jì)老年人健身情況調(diào)查問卷，問卷設(shè)計(jì)好后進(jìn)行反復(fù)修訂，采用修訂后的問卷進(jìn)行調(diào)查，將收集到的數(shù)據(jù)采用折半分析法檢驗(yàn)問卷的信度與效度檢驗(yàn)，形成最終問卷。問卷采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收的辦法進(jìn)行。以經(jīng)常參與健身的老年人為主要對(duì)象發(fā)放問卷，通過問卷調(diào)查的方式了解老年人健康狀況、健身狀況及主要的健身方式。問卷調(diào)查采取在老年人健身相對(duì)集中的場(chǎng)所隨機(jī)發(fā)放問卷的方式，對(duì)部分小區(qū)、社區(qū)、河邊、公園、廣場(chǎng)等區(qū)域健身的老年人發(fā)放調(diào)查問卷共400份，收回400份，其中有效問卷385份，有效率96.3%。在本次調(diào)查的385例對(duì)象中，男性176名，占45.7%，女性209名，占54.3%；其中，有顯著的、持續(xù)性膝關(guān)節(jié)疼痛的老年人62人，占16.1%。

在本次調(diào)查的385例對(duì)象中，無(wú)膝關(guān)節(jié)損傷和無(wú)明顯膝關(guān)節(jié)疼痛的老年人是233名，占60.52%，有顯著的、持續(xù)性膝關(guān)節(jié)疼痛以及曾經(jīng)有過膝關(guān)節(jié)損傷的老年人152名，占39.48%。為深入分析健身方式對(duì)老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的影響，將調(diào)查對(duì)象中無(wú)膝關(guān)節(jié)疼痛的老年人稱為“普通老年人”，將有膝關(guān)節(jié)疼痛和有過膝關(guān)節(jié)損傷的老年人，無(wú)論是摔傷、運(yùn)動(dòng)性損傷、老年性退行性病變以及其他因素引起的膝關(guān)節(jié)疼痛，稱為“膝關(guān)節(jié)疼痛老年人”，分別統(tǒng)計(jì)分析他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)健身方面的具體情況。

2.2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.2.1 普通老年人選擇的運(yùn)動(dòng)方式

根據(jù)調(diào)查問卷所收集到的數(shù)據(jù)，以及訪談所收集到的信息，在健身項(xiàng)目選擇方面：老年人健身項(xiàng)目以低強(qiáng)度的有氧項(xiàng)目為主，很少有選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或者說(shuō)在體育鍛煉中一般情況下不會(huì)劇烈運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都不太大，調(diào)查結(jié)果顯示，男性老年人選擇的體育鍛煉項(xiàng)目從多到少依次是太極拳、健身氣功、散步或慢跑、健身路徑活動(dòng)、隨意肢體動(dòng)作、登山、徒步、健身操、其他活動(dòng)；女性老年人選擇的體育鍛煉項(xiàng)目從多到少依次是廣場(chǎng)舞、健身操、舞蹈、健身路徑活動(dòng)、太極拳、健身氣功、散步或慢跑、隨意肢體動(dòng)作、登山、徒步及其他活動(dòng)。綜合排序如下表1所示。

表1 普通老年人健身方式(n=233)

在健身場(chǎng)所選擇上，除了一部分老年喜歡經(jīng)常參加登山、徒步活動(dòng)，大多數(shù)老年人主要選擇在離家比較近的場(chǎng)所進(jìn)行健身，健身路徑及其附近空地、居住小區(qū)空地、廣場(chǎng)、公園是老年人健身活動(dòng)較多的地方，另外，住家離河邊步道較近的老年人非常喜歡到河邊空地和河邊步道進(jìn)行體育鍛煉。在調(diào)查中了解到，成都市城區(qū)老年人進(jìn)行鍛煉身體以健身路徑及其附近空地、居住小區(qū)空地、廣場(chǎng)、公園、河邊等免費(fèi)場(chǎng)地為主，去經(jīng)營(yíng)性健身場(chǎng)所和體育場(chǎng)館進(jìn)行體育鍛煉的老年人所占比例相對(duì)較少。其中，老年人體育鍛煉場(chǎng)所主要是健身路徑及其附近空地、空曠廣場(chǎng)、居住小區(qū)附近空地、河邊、公園等地方?？傮w上看，寬敞、免費(fèi)、就近的健身場(chǎng)所是老年人健身的首選。

2.2.2 膝關(guān)節(jié)疼痛老年人選擇的健身方式

在有顯著的、持續(xù)性膝關(guān)節(jié)疼痛以及曾經(jīng)有過膝關(guān)節(jié)損傷的152例老年人中，膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)痊愈的老年人48名，目前仍然經(jīng)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以及只要運(yùn)動(dòng)用到相應(yīng)部位或者上下樓梯就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的老年人104名，這些老年人現(xiàn)在參與健身是主要是較為緩和的運(yùn)動(dòng)。

表2 膝關(guān)節(jié)疼痛老年人健身方式(n=152)

從問卷調(diào)查和訪談中了解到，膝關(guān)節(jié)疼痛老年人和有過膝關(guān)節(jié)損傷的老年人只有一部分仍然堅(jiān)持較大強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)或者是使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)，如下蹲運(yùn)動(dòng)等，其他大多數(shù)老年人主要選擇相對(duì)較為緩和的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行健身鍛煉，并且運(yùn)動(dòng)時(shí)也不那么激烈，因而運(yùn)動(dòng)時(shí)其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量較低。

3 老年人運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)疼痛的原因分析

膝關(guān)節(jié)痛的類型和原因有很多，如骨質(zhì)增生，風(fēng)濕痹癥，運(yùn)動(dòng)性勞損，扭傷，關(guān)節(jié)炎，滑膜炎，受涼受風(fēng)受濕，肌肉筋腱經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢等等。其中，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的膝關(guān)節(jié)容易發(fā)生老年性骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)的內(nèi)膜腫脹、充血而引起老年人膝關(guān)節(jié)疼痛，很多老年人膝骨關(guān)節(jié)炎即使休息時(shí)也會(huì)引起疼痛。僅僅就運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)疼痛，主要有以下原因：

3.1 動(dòng)作方法的不規(guī)范性

老年人參與體育鍛煉的首要?jiǎng)右蚴庆畈?qiáng)身，這主要是由于老年自身身體機(jī)能隨年齡增長(zhǎng)而衰退的客觀現(xiàn)實(shí)所決定的。其次是娛樂休閑，老年人參與體育健身過程中能達(dá)到增進(jìn)交往、調(diào)節(jié)精神等方面效果。在實(shí)際生活中，大多數(shù)的老年人能夠意識(shí)到體育健身的積極作用，并能夠以積極的心態(tài)投入到健身的隊(duì)伍里。但是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉中動(dòng)作方法不規(guī)范、動(dòng)作姿勢(shì)和路線不正確是引起運(yùn)動(dòng)損傷和老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的重要因素。調(diào)查樣本中有膝關(guān)節(jié)疼痛的104名老年人中，有26名堅(jiān)持經(jīng)常進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)的老年人，而其中有21名老年人的動(dòng)作姿勢(shì)極不規(guī)范，存在有損于膝關(guān)節(jié)的較大問題。這部分老年人本來(lái)是想通過太極拳運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)其膝關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但由于動(dòng)作姿勢(shì)不規(guī)范，動(dòng)作路線不正確，長(zhǎng)時(shí)間的錯(cuò)誤動(dòng)作姿態(tài)，使得腿部受力方式對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力加大，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶協(xié)調(diào)性不一致，關(guān)節(jié)穩(wěn)定度下降而進(jìn)一步增加膝關(guān)節(jié)的壓力，引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷。

3.2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的不適宜性

健身強(qiáng)度既是影響健身效果的主要因素，同時(shí)也是導(dǎo)致鍛煉問題的主要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際鍛煉中，部分老年人從事鍛煉的健身強(qiáng)度不適合自身身體狀況。因?yàn)橹欣夏耆擞性缢?、早起的作息?xí)慣。然而，由于晚上平躺睡覺，早上剛剛起床階段全身關(guān)節(jié)松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)弱一些，很容易引起關(guān)節(jié)損傷。所調(diào)查的有膝關(guān)節(jié)疼痛的104名老年人中，有13名老年人(占比12.5%)基于生命在于運(yùn)動(dòng)的理念，仍然堅(jiān)持每天做50個(gè)以上深蹲運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為下蹲運(yùn)動(dòng)對(duì)其膝關(guān)節(jié)和腿部有鍛煉作用，不認(rèn)為下蹲運(yùn)動(dòng)會(huì)加重其膝關(guān)節(jié)疼痛。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行健身走的老年人大多都不十分了解健身走的概念，對(duì)健身走的步長(zhǎng)、步頻、步速知之甚少，只憑主觀意愿，認(rèn)為健身走即是快速走，在健身走中過于追求行走的速度和距離。殊不知行走中的步態(tài)隨著步長(zhǎng)和步速的變化而發(fā)生改變正常行走中膝關(guān)節(jié)沖擊的力量最小，這時(shí)膝關(guān)節(jié)受力應(yīng)是沿著下肢的力學(xué)軸線；而步態(tài)發(fā)生變化時(shí)，下肢的機(jī)械軸將不能通過膝關(guān)節(jié)的中心，關(guān)節(jié)周圍組織在不均衡外力作用下發(fā)生勞損病變。這部分老年人本身而言具有參加體育健身活動(dòng)的自覺性和積極性，但是對(duì)參加體育健身如何把握好鍛煉的強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量等還缺乏相關(guān)知識(shí)，以至盲目跟隨他人進(jìn)行體育鍛煉而把握不好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。

3.3 環(huán)境選擇的隨意性

在體育鍛煉活動(dòng)中，衣、褲、鞋的松緊程度和舒適程度對(duì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作有直接影響作用，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地會(huì)給腳底一個(gè)反作用力，并經(jīng)腿部傳導(dǎo)至膝關(guān)節(jié)，給膝關(guān)節(jié)一個(gè)沖擊力。在健身路徑活動(dòng)中，城市社區(qū)一些健身器材沒有說(shuō)明或者說(shuō)明己丟失或損壞，這是在很多社區(qū)體育設(shè)施和健身路徑中存在的較為普遍的問題。這種問題不僅給使用器材的人都造成了使用不方便，而且存在很大的安全隱患，有可能導(dǎo)致重大的安全事故。另外，有的健身器材附近居民包括老年人喜歡在傍晚和晚飯后進(jìn)行一定的鍛煉，由于健身器材周圍沒有安裝照明設(shè)施，這不僅使健身的人群晚上健身十分不便，而且給使用者帶來(lái)了很大的安全隱患。

4 老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的康復(fù)策略

4.1 適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度

老年人通過科學(xué)的、適量的運(yùn)動(dòng)，使身體機(jī)能得到很好的保持，可以起到預(yù)防疾病和延年益壽的積極作用，有了健康的身體，不但有利于提升老年人生活品質(zhì)，而且可以保障老年人更好地過一個(gè)幸福的晚年生活，同時(shí)，還可以減少醫(yī)療上的支出，因而有利于減輕政府財(cái)政壓力，帶來(lái)多方面的好處。但是，一部分老年人由于鍛煉方式缺乏科學(xué)性，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不適宜，導(dǎo)致老年人健身中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，甚至是意外傷害事故的發(fā)生。為此，在實(shí)際生活中，老年人應(yīng)當(dāng)選擇與自身身體條件相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且采取合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在選擇健身項(xiàng)目上應(yīng)避免隨從性和鍛煉方式的盲從性，注重鍛煉身體的全面性。

4.2 運(yùn)動(dòng)療法要具有針對(duì)性

運(yùn)動(dòng)療法被國(guó)內(nèi)外學(xué)者作為防治膝骨關(guān)節(jié)疼痛的重要手段，因而得到廣泛接受和應(yīng)用。根據(jù)不同類型的膝關(guān)節(jié)疼痛的具體情況，有時(shí)將運(yùn)動(dòng)療法作為輔助治療手段，有時(shí)將運(yùn)動(dòng)療法作為主要治療手段。運(yùn)動(dòng)療法的基本原理是利用“運(yùn)動(dòng)”這一機(jī)械性身體活動(dòng)，對(duì)局部進(jìn)行治療，既可以針對(duì)四肢的某個(gè)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行局部活動(dòng)，以達(dá)到增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的目的，也可以是針對(duì)軀干的功能性問題，通過局部針對(duì)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，起到增強(qiáng)感覺，增強(qiáng)平衡能力的作用，以達(dá)到恢復(fù)機(jī)體功能的目的。就膝關(guān)節(jié)疼痛而言，運(yùn)動(dòng)療法的主要方法是通過站姿、坐姿、臥姿等不同方式，針對(duì)性地訓(xùn)練股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、內(nèi)收肌、闊筋膜張肌等多塊肌肉，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉協(xié)調(diào)性。根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛的具體原因，以及膝關(guān)節(jié)疼痛期間的負(fù)重能力，通常采用坐姿和臥姿進(jìn)行針對(duì)性的局部訓(xùn)練較多，以減輕站姿受重力影響給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)的壓力。

4.3 多采用靜態(tài)練習(xí)方式

靜態(tài)練習(xí)可以采取“靠墻半蹲”的方式，“靠墻半蹲”也叫做“貼墻半蹲”或“靠墻靜蹲”。具體方法是：練習(xí)者首先背靠墻身體站立，然后向前邁出一只腳，大概30厘米左右，接著，另外一腳也跟上來(lái)，兩腳平行、與肩同寬，手扶墻身體慢慢蹲下來(lái)。下蹲幅度越大，肌肉用力就越大，也越容易產(chǎn)生疲勞，當(dāng)然練習(xí)的效果也越好。不過，需要注意的是，大腿和小腿之間的夾角不應(yīng)小于90度。老年人采取“靠墻半蹲”的方式進(jìn)行練習(xí)時(shí)，靠墻半蹲的深度應(yīng)以不產(chǎn)生明顯膝關(guān)節(jié)疼痛為最佳。

5 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

根據(jù)調(diào)查以及訪談所收集到的信息，老年人參與體育活動(dòng)的積極性提高了，從總體上看，在健身項(xiàng)目選擇方面：老年人健身項(xiàng)目以低強(qiáng)度的有氧項(xiàng)目為主，很少有選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或者說(shuō)在體育鍛煉中一般情況下不會(huì)劇烈運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都不太大。調(diào)查結(jié)果顯示，男性老年人選擇的目從多到少依次是太極拳、健身氣功、散步或慢跑等活動(dòng)；女性老年人選擇的項(xiàng)目從多到少依次是廣場(chǎng)舞、健身操、舞蹈、健身氣功等活動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)痛的原因有很多，其中，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年性骨關(guān)節(jié)炎引起老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的比例增加。其中，運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)疼痛主要是由髕骨軟骨軟化、髕骨勞損、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)損傷性滑膜炎、半月板損傷等因素引起的。經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人肌肉力量和身體協(xié)調(diào)能力相對(duì)較強(qiáng)，而參加體育鍛煉較少的老年人則肌肉力量和身體控制能力相對(duì)較弱，協(xié)調(diào)性相比于經(jīng)常鍛煉的人更差，肌肉耐力、柔韌性更差，靈敏下降得更快。

5.2 建議

運(yùn)動(dòng)療法是一種非藥物治療措施，得到了循證醫(yī)學(xué)支持，被廣泛運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)炎和各類膝關(guān)節(jié)疼痛的康復(fù)。當(dāng)老年人膝關(guān)節(jié)受傷時(shí)，最好及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，采取積極治療方式使受傷部位快速得到康復(fù)，而不能采取忍痛讓其自愈的方式。

在選擇運(yùn)動(dòng)方式上，老年人應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己身體狀況和運(yùn)動(dòng)技能技術(shù)基礎(chǔ)，選擇自己熟練的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)與自身身體狀況相適宜。在健身方式指導(dǎo)和老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面，建議社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)和政府部門積極采取措施，在健身方法指導(dǎo)、知識(shí)普及、場(chǎng)地設(shè)備資助等方面給予支持。