• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    阿奇霉素加用化痰止咳合劑及止咳貼治療肺炎支原體肺炎臨床價(jià)值

    2022-07-13 21:32:03王新蓉王書樂范煒方高吟
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2022年9期
    關(guān)鍵詞:肺炎支原體肺炎阿奇霉素

    王新蓉 王書樂 范煒方 高吟

    [摘要]目的探討阿奇霉素加用化痰止咳合劑及止咳貼治療肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值。方法選取2018年1月至2020年1月無錫市中醫(yī)醫(yī)院兒科100例肺炎支原體肺炎住院患兒,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組各50例,觀察組給予阿奇霉素加用我院自制中成藥化痰止咳合劑及止咳貼治療,對(duì)照組單用阿奇霉素治療。觀察兩組熱退時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)、療效、不良反應(yīng)及炎癥因子水平[血清 C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-17(IL-17)、降鈣素原(PCT)]。結(jié)果觀察組退熱、止咳、肺部啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05);觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率高于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療前兩組 CRP、PCT 和 IL-17比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組 CRP、PCT 和 IL-17均低于治療前,且觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論阿奇霉素加用化痰止咳合劑及止咳貼治療肺炎支原體肺炎有良好的臨床效果,且未增加不良反應(yīng)。

    [關(guān)鍵詞]化痰止咳合劑;阿奇霉素;肺炎支原體肺炎;止咳貼

    [中圖分類號(hào)] R725.6? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A?? [文章編號(hào)]2095-0616(2022)09-0103-04

    Clinical value of azithromycin combined with HuatanZhike mixture and Zhike plaster in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia

    WANG? Xinrong??? WANG? Shule??? FAN? Weifang??? GAO? Yin

    1. Department of Pediatrics, Wuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu, Wuxi 214071, China;2. Central Laboratory, Wuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu, Wuxi 214071, China;3. Department of Rehabilitation, Wuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu, Wuxi 214071, China;4. Department of Clinical Laboratory, Wuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu, Wuxi 214071, China

    [Abstract] Objective To investigate the clinical value of azithromycin combined with HuatanZhike mixture and Zhike plaster in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods A total of 100 inpatients with mycoplasma pneumoniae pneumonia in the Department of Pediatrics in Wuxi Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2018 to January 2020 were selected, and they were divided into the observation group and the control group according to the random number table method, with 50 cases in each group. The observation group was treated with azithromycin,and combined with the self-made Chinese patent medicine named HuatanZhike mixture and Zhike plaster, while the control group was only treated with azithromycin. The time of fever regression, cough relief, disappearance of rales, hospitalization days, curative efficacy, adverse reactions (ADRs) and level of inflammatory factors (serum C-reactive protein [CRP], interleukin-17[IL-17] and calcitonin original [PCT]) were observed in the two groups. Results The disappearance time of fever, relieving cough, pulmonary rales and the length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05); the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05); the total incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was not statistically significant (P >0.05). Before treatment, there were no significant differences in CRP, PCT and IL-17 between the two groups (P >0.05). After treatment, CRP, PCT and IL-17 in the two groups were lower than those before treatment, and the indexes in the observation group were better than those in thecontrol group, and the difference were statistically significant (P <0.05). Conclusion Azithromycin combined with HuatanZhike mixture and Zhike plaster has a good clinical efficacy in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia, without increasing ADRs simultaneously.

    [Key words] HuatanZhike mixture; Azithromycin; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Zhike plaster

    肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒間的自行繁殖的病原體,可感染兒童呼吸道導(dǎo)致非典型病原體肺炎,其感染在兒童中具有較高的發(fā)病率,且發(fā)病率呈現(xiàn)低齡化的趨勢。肺炎支原體肺炎在非流行年份占小兒社區(qū)獲得性肺炎的10%~20%,流行年份則高達(dá)30%以上[1]。易忽視或誤診患兒肺外損害的情況。當(dāng)肺炎支原體感染患兒時(shí),會(huì)刺激肺部巨噬細(xì)胞,此時(shí)機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生變化,呼吸道及肺外器官隨之產(chǎn)生一定損傷,部分患兒可有皮疹、血栓、溶血性貧血、吉蘭-巴雷綜合征等肺外表現(xiàn),這一系列癥狀會(huì)對(duì)患兒后續(xù)的痊愈產(chǎn)生較大的阻礙與困難。目前臨床治療中抗生素首選大環(huán)內(nèi)酯類,以阿奇霉素為主。中醫(yī)藥治療小兒肺炎的療效已被大量臨床研究所證實(shí),許多不同的研究也證實(shí)了中醫(yī)藥在增強(qiáng)人體免疫功能、增強(qiáng)自身穩(wěn)定性、拮抗呼吸道病原微生物及抗損傷能力方面的優(yōu)勢[2],中醫(yī)學(xué)將肺炎支原體肺炎歸于“肺炎喘嗽”范疇,將中醫(yī)藥輔助治療引入后,可以增強(qiáng)整體調(diào)節(jié)并明顯改善患兒癥狀[3-4]。無錫市中醫(yī)醫(yī)院兒科對(duì)肺炎支原體肺炎的治療發(fā)揮了中醫(yī)優(yōu)勢,采用我院自制化痰止咳合劑及止咳貼聯(lián)合阿奇霉素治療,取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料及方法

    1.1一般資料

    選取2018年1月至2020年1月在無錫市中醫(yī)醫(yī)院兒科診治的肺炎支原體 IGM 檢測陽性的患兒100例,體征、臨床癥狀檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果均符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬對(duì)臨床治療方案知情同意,配合臨床治療。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例,其中觀察組男28例,女22例;年齡:0~12個(gè)月8例,13個(gè)月~3 歲10例,4~8 歲20例,9歲~ 14歲12例,平均年齡(7.25±1.21)歲;對(duì)照組男26例,女24例;年齡:0~12個(gè)月7例,13個(gè)月~3 歲11例,4~8 歲21例,9~14歲11例,平均年齡(7.02±1.11)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05),具有可比性。

    1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床具有發(fā)熱及咳嗽癥狀,確診為小兒肺炎支原體肺炎者,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(2015年版)》[5]中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn),且符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中關(guān)于中醫(yī)肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證型的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≤14歲;③既往無穴位貼敷藥物、輔料成分及醫(yī)用膠布過敏史;④穴位貼敷處皮膚干凈整潔無皮膚病及破損;⑤經(jīng)過無錫市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且患兒家屬知情,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重肝腎等臟器功能不全者;②對(duì)阿奇霉素藥物過敏者;③伴有先天性心肺疾者;④高度不配合者。

    1.3方法

    兩組均給予霧化、注射治療,使用乳糖酸阿奇霉素(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20010007,規(guī)格:0.25 g)10 mg/(kg ·d),1次/d,靜滴3 d 后停用4 d,隨后口服阿奇霉素干混懸劑(Pfizer Inc.,國藥準(zhǔn)字 H10960112,規(guī)格:0.1 g)治療,1次/d,口服3 d 后停用4 d,序貫治療3個(gè)周期;

    予抗感染及對(duì)癥等常規(guī)治療。觀察組:加用我院自制中成藥化痰止咳合劑(蘇藥制字:Z04002113):0~12個(gè)月5 ml,13個(gè)月~3歲10~15 ml,3~6歲20~30 ml,6~14歲30~50 ml,14歲以上50 ml,2次/d,主要成分為杏仁、前胡、金銀花、黃芩、拳參、浙貝母、魚腥草、竹茹及茯苓;予止咳貼,將麻黃、杏仁、甘草、黃芩等研成粉末,用凡士林溶解加用透皮劑后制成膏藥,做成直徑2.5 cm 大小的圓形貼,外敷于肺俞穴,4~6 h/d,7 d 一個(gè)療程,共3個(gè)療程。

    1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6],顯效:臨床癥狀及體征基本完全消失,病理等各檢查結(jié)果正常,胸部放射檢查顯示病灶全部吸收;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),各項(xiàng)指標(biāo)正常。胸片顯示病灶吸收>80%;無效:癥狀及體征未好轉(zhuǎn)或加重,病理等各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯好轉(zhuǎn)??傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。記錄所有患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)。記錄所有患兒在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況。包括腹痛、惡心、皮疹及其他。記錄觀察組和治療組患者血清 C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)、白細(xì)胞介素-17(interleukin-17, IL-17),降鈣素原(calcitonin original, PCT)水平,采用邁瑞 BC-5180血液分析儀檢測 CRP 水平,采用電化學(xué)發(fā)光法檢測 PCT 水平,試劑盒購于法國羅氏,使用 Cobas e600全自動(dòng)生化免疫發(fā)光檢測儀(法國羅氏集團(tuán)),采用 ELISA 法測定 IL-17。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x ±s)表示,采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n (%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)比較

    觀察組退熱、止咳、肺部啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組療效比較

    觀察組總有效率為92.00%,高于對(duì)照組的76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。見表2。

    2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.00%,對(duì)照組為12.00%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)。見表3。

    2.4兩組炎癥因子水平比較

    治療后兩組患者 CRP、IL-17、PCT 水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組( P <0.05)。見表4。

    3討論

    肺炎支原體可導(dǎo)致肺炎支原體肺炎的發(fā)生,其介于細(xì)菌和病毒之間,被認(rèn)為是最小的病原微生物,能通過細(xì)菌濾器。值得一提的是,肺炎支原體無細(xì)胞壁,因此青霉素并不能有效地作用于此類病原菌。本病具有傳染性,主要通過呼吸道飛沫在嬰幼兒、兒童等免疫力低下人群中傳播。肺炎支原體不僅可引發(fā)整個(gè)呼吸系統(tǒng)炎癥,亦可累及皮膚、耳部、頸部淋巴結(jié),引發(fā)皮炎、中耳炎等肺外其他病變,若控制不好可進(jìn)一步導(dǎo)致腦膜腦炎、急性腎小球腎炎以及溶血性貧血等多個(gè)系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[8]。目前,針對(duì)肺炎支原體肺炎的治療主要是抗感染、對(duì)癥治療。通??股厥走x大環(huán)內(nèi)酯類,包括紅霉素、阿奇霉素等,其中阿奇霉素最為常用。阿奇霉素的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致耐藥問題越來越明顯,這使得臨床工作受到挑戰(zhàn)。我院就此發(fā)揮中醫(yī)院的優(yōu)勢,運(yùn)用中藥聯(lián)合治療肺炎支原體肺炎,取得良好效果。中醫(yī)將肺炎支原體肺炎歸于“肺炎喘嗽”的范疇,本病的主要病位在肺,致病機(jī)制主要為肺氣郁閉,痰熱是其病理產(chǎn)物,風(fēng)邪外感侵入皮毛和口鼻,肺衛(wèi)受到侵襲,肺氣郁閉,宣降功能失調(diào),清肅能力下降,氣郁不能宣發(fā),化生熱邪灼傷津液,使津液成痰,阻塞氣道,肅降不能,從而出現(xiàn)咳嗽、氣促、痰壅、發(fā)熱等肺氣不宣的癥狀,進(jìn)而發(fā)展為肺炎喘嗽[9]。對(duì)于此病的治療,我科采用清化熱痰、宣肺止咳平喘的治療方法。根據(jù)中醫(yī)理論加用我院自制化痰止咳合劑,其中藥成分為:杏仁、前胡、金銀花、魚腥草、竹茹、黃芩、拳參、浙貝母及茯苓,本方采用氣味芳香之金銀花,既能清熱利咽解毒,又可辟穢化濁;前胡散風(fēng)清熱,降氣化痰,與金銀花合用,可辛涼清解肺衛(wèi)邪氣;黃芩清瀉肺火,燥濕解毒;拳參苦微寒,可入肺經(jīng)清熱解毒,化痰止咳;浙貝母清肺熱,化痰熱;竹茹清熱化痰,清心除煩;魚腥草主入肺經(jīng),清痰熱,止咳喘;同時(shí)將微溫之杏仁加入眾苦寒清降之品中,旨在“去性取用”,以止咳平喘,宣利肺氣,增加本方化痰止咳之功;并佐以茯苓,健脾利濕,意在“培土生金”以杜生痰之源??v觀全方,寒溫并用,表里同調(diào),標(biāo)本兼治,用于治療痰熱壅肺之咳喘可收良效。在臨床觀察中,未發(fā)現(xiàn)服用化痰止咳合劑有副作用的病例,前期馬雪萍等[10]研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒肺炎支原體肺炎有效率為80.95%,本研究總有效率為92.00%,有效率明顯增高。再加用我科貼敷療法,貼敷療法有安全性好[11]、患兒易于接受、臨床順應(yīng)性好、無副作用、家長接受度高等優(yōu)點(diǎn)。我院自制化痰止咳合劑具有清化熱痰、止咳作用,其重要作用機(jī)制之一是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,包括調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞、免疫蛋白和細(xì)胞因子3大方面[12-13],有效保護(hù)患兒的肺部功能[14]。由此可見中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎支原體引起的小兒肺炎有較好的療效,效果明顯優(yōu)于單一西藥治療。本研究結(jié)果顯示兩組在治療中的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)。提示加用中藥制劑內(nèi)服、外用并未增加患兒的不良反應(yīng),用藥安全。CRP 是由肝臟合成的一種常用于評(píng)價(jià)機(jī)體感染的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白[15]。IL-17為前炎癥因子,可促進(jìn)呼吸道上皮細(xì)胞釋放細(xì)胞因子,抗擊病原菌,還可協(xié)調(diào)多種炎癥因子促進(jìn)機(jī)體炎癥發(fā)生[16]。PCT 是評(píng)價(jià)感染性疾病的新指標(biāo)[17]。本研究結(jié)果顯示兩組 CRP、IL-17、PCT 水平均較治療前下降,且治療組較對(duì)照組療效更優(yōu)(P <0.05)。提示化痰止咳合劑及止咳貼可有效提高治愈率,且未增加不良反應(yīng)。

    綜上所述,阿奇霉素加用化痰止咳合劑及止咳貼治療肺炎支原體肺炎療效優(yōu)于單一西醫(yī)治療,且安全性較好,值得推廣。但本研究樣本量少,時(shí)間短,選取的炎癥指標(biāo)較淺顯,下一步可以擴(kuò)大樣本量,延長研究時(shí)間,選取與肺炎支原體肺炎相關(guān)分子通路進(jìn)行更深入的研究。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:1280-1281.

    [2]馬融,熊磊.中醫(yī)兒科學(xué)臨床研究[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:173.

    [3]王雪峰,董丹,虞堅(jiān)爾,等.兒童肺炎常見病原學(xué)分析及中醫(yī)證候演變規(guī)律的多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究[J].中國循證兒科雜志,2006,1(3):170-176.

    [4]何廉儒,王琦,梁若冰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(18):318-319.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,《中華實(shí)用兒科臨床雜志》編輯委員會(huì).兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(2015年版)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(17):1304-1308.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:51-52,78.

    [7]鄭衛(wèi)星,馬春英.阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎患兒IL-6、IL-4及 IFN-γ水平的影響研究[J].中國合理用藥探索雜志,2019,16(8):130-133.

    [8]岳優(yōu),王耀東,金翠青.急性呼吸道感染患兒中肺炎支原體感染的臨床現(xiàn)狀及流行病學(xué)特征分析[J].中國婦幼保健,2018,33(21):4905-4906.

    [9]汪受傳,鄧鐵濤.中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2017:68.

    [10] 馬雪萍,劉利英.阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國藥房,2016,27(30):4233-4234.

    [11] 鄭耀建,李梅,莊曉誠.穴位貼敷聯(lián)合桑杏湯輔助治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2020,41(1):58-61.

    [12] 趙娟萍,張秋樾,齊笑,等.中藥穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病的研究概述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(7):1780-1783.

    [13] 譚春鳳,霍紅梅,劉建浩,等.穴位貼敷治療小兒支原體肺炎療效觀察及對(duì)血清炎癥因子及免疫功能的影響[J].上海針灸雜志,2021,40(9):1057-1058.

    [14] 謝春山,閆榮榮,扎亞東.阿奇霉素聯(lián)合中醫(yī)辨證分型在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(10):77-81.

    [15] 李增攀,方建江,劉雪蘭.C 反應(yīng)蛋白與前白蛋白在老年吸入性肺炎中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(6):1032-1033.

    [16] 邱云,張劍.社區(qū)獲得性肺炎患者檢測淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、IL-17的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2016,38(23):3612-3613.

    [17] 代龍文.血清降鈣素原與超敏 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎診斷的臨床價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2018,36(6):922-924.

    (收稿日期:2021-11-12)

    猜你喜歡
    肺炎支原體肺炎阿奇霉素
    兒童肺炎支原體肺炎凝血功能和免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化及其臨床意義
    大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應(yīng)用
    左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效比較
    分析阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果
    阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床分析及療程
    阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)肺炎支原體肺炎患兒血清CRP水平的影響
    淺析阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用
    中國市場(2016年19期)2016-06-06 05:52:03
    支原體肺炎患兒體內(nèi)氧化應(yīng)激變化及鹽酸氨溴索對(duì)其影響的研究
    霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析
    薄層色譜法檢測阿奇霉素及其有關(guān)物質(zhì)
    成年女人毛片免费观看观看9 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美黑人欧美精品刺激| 高潮久久久久久久久久久不卡| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费观看a级毛片全部| 免费日韩欧美在线观看| 欧美在线一区亚洲| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 老司机深夜福利视频在线观看 | 精品一品国产午夜福利视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲国产精品一区二区三区在线| www.自偷自拍.com| 一级片'在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 日韩一区二区三区影片| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 我要看黄色一级片免费的| 国产一区二区在线观看av| 成年人免费黄色播放视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产黄频视频在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 捣出白浆h1v1| 悠悠久久av| 午夜91福利影院| 日本vs欧美在线观看视频| 51午夜福利影视在线观看| videosex国产| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲第一青青草原| 国产精品亚洲av一区麻豆| 交换朋友夫妻互换小说| 99re6热这里在线精品视频| 无遮挡黄片免费观看| 午夜两性在线视频| 色播在线永久视频| 精品久久蜜臀av无| 男人操女人黄网站| 亚洲九九香蕉| 尾随美女入室| 国产亚洲精品第一综合不卡| 一区二区三区激情视频| 青青草视频在线视频观看| 黄色片一级片一级黄色片| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 最新的欧美精品一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 午夜视频精品福利| 丝袜美足系列| 婷婷丁香在线五月| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品亚洲成国产av| 亚洲中文日韩欧美视频| 99热网站在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 久久久久精品人妻al黑| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲成人手机| 亚洲欧洲国产日韩| 国产成人精品无人区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品免费视频内射| 天堂8中文在线网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| cao死你这个sao货| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产视频首页在线观看| 免费看十八禁软件| 无遮挡黄片免费观看| 一区二区三区乱码不卡18| 视频在线观看一区二区三区| 午夜福利,免费看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品熟女久久久久浪| 久久99热这里只频精品6学生| 99热网站在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美人与性动交α欧美软件| 我的亚洲天堂| 精品熟女少妇八av免费久了| 满18在线观看网站| h视频一区二区三区| 蜜桃国产av成人99| 亚洲欧美清纯卡通| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成人精品在线电影| 性色av一级| 国产99久久九九免费精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产在线免费精品| 国产又色又爽无遮挡免| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品国产一区二区久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品国产av在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 丝袜脚勾引网站| 国产男女内射视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品欧美一区二区三区在线| 久久99一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲成人手机| 久久久国产一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲第一av免费看| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美日韩av久久| 国产精品久久久久久精品古装| 99久久人妻综合| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品福利永久在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 丝袜人妻中文字幕| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 啦啦啦 在线观看视频| 午夜免费观看性视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 99香蕉大伊视频| 久久免费观看电影| 女性生殖器流出的白浆| 自线自在国产av| 亚洲国产精品成人久久小说| 9191精品国产免费久久| 黄色a级毛片大全视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 2018国产大陆天天弄谢| 久9热在线精品视频| 大型av网站在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 久久av网站| 国产免费又黄又爽又色| www.自偷自拍.com| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 满18在线观看网站| 亚洲av日韩在线播放| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 在线天堂中文资源库| 欧美97在线视频| 无遮挡黄片免费观看| 韩国精品一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 少妇粗大呻吟视频| 老司机亚洲免费影院| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 成人国语在线视频| 中国美女看黄片| 黄频高清免费视频| 午夜福利免费观看在线| www.av在线官网国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产深夜福利视频在线观看| 在线观看www视频免费| 国产片特级美女逼逼视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产99久久九九免费精品| 精品第一国产精品| 精品一区在线观看国产| 日韩中文字幕视频在线看片| 七月丁香在线播放| 亚洲伊人久久精品综合| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产男人的电影天堂91| 一级毛片电影观看| 一级毛片女人18水好多 | 在线观看一区二区三区激情| av欧美777| 午夜福利,免费看| 岛国毛片在线播放| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美日韩综合久久久久久| 国产av精品麻豆| 美女视频免费永久观看网站| 999精品在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| 一本大道久久a久久精品| 精品国产国语对白av| 久久 成人 亚洲| 亚洲成人手机| www日本在线高清视频| a级毛片黄视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 婷婷色av中文字幕| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久国产精品影院| 丝瓜视频免费看黄片| 一区福利在线观看| cao死你这个sao货| 久久99精品国语久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 成人三级做爰电影| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲色图综合在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产1区2区3区精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品免费视频内射| 亚洲成人免费电影在线观看 | av视频免费观看在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| av线在线观看网站| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜免费观看性视频| 免费看不卡的av| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久国产精品大桥未久av| 欧美xxⅹ黑人| 男女免费视频国产| 满18在线观看网站| 午夜av观看不卡| 国产一区二区 视频在线| 91老司机精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美另类一区| 亚洲国产欧美网| 99国产精品一区二区三区| 国产在视频线精品| 99热全是精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 午夜91福利影院| 啦啦啦在线免费观看视频4| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费高清在线观看日韩| 九草在线视频观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av视频免费观看在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 无遮挡黄片免费观看| 日韩电影二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲成人免费av在线播放| 国产亚洲av高清不卡| 老司机深夜福利视频在线观看 | 777米奇影视久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 曰老女人黄片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜影院在线不卡| 人妻 亚洲 视频| 国产成人一区二区在线| 熟女av电影| 亚洲第一青青草原| 国产高清不卡午夜福利| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 精品高清国产在线一区| 高清不卡的av网站| 97人妻天天添夜夜摸| 三上悠亚av全集在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 宅男免费午夜| 捣出白浆h1v1| 日本a在线网址| 波多野结衣一区麻豆| 婷婷丁香在线五月| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品免费视频内射| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品少妇黑人巨大在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品.久久久| 国产黄色免费在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 夫妻午夜视频| 高清欧美精品videossex| 国产成人欧美| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 中国美女看黄片| 亚洲国产欧美在线一区| 9191精品国产免费久久| 亚洲熟女毛片儿| 久久狼人影院| 久久久国产精品麻豆| 久久性视频一级片| 日韩大片免费观看网站| 在线观看免费高清a一片| 欧美日韩精品网址| 精品亚洲成国产av| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 只有这里有精品99| 成年女人毛片免费观看观看9 | 伊人亚洲综合成人网| 后天国语完整版免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜91福利影院| 久久久久久人人人人人| 尾随美女入室| 欧美在线一区亚洲| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 久久天堂一区二区三区四区| 国产成人精品久久久久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品一区二区三卡| 男女之事视频高清在线观看 | 桃花免费在线播放| 91老司机精品| 99国产精品一区二区三区| 中文字幕制服av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 人人妻人人澡人人看| 久久精品久久精品一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 国产在线观看jvid| 亚洲av电影在线进入| 免费观看a级毛片全部| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品久久久久成人av| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产精品999| 国产成人影院久久av| av网站在线播放免费| 亚洲欧美一区二区三区久久| 蜜桃国产av成人99| 一二三四社区在线视频社区8| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 各种免费的搞黄视频| 热re99久久国产66热| 妹子高潮喷水视频| 久久av网站| 亚洲av国产av综合av卡| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品国产av成人精品| 新久久久久国产一级毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产黄频视频在线观看| 一级毛片电影观看| 9热在线视频观看99| 国产精品久久久av美女十八| 中文字幕人妻丝袜制服| 777米奇影视久久| 成年人午夜在线观看视频| 美女午夜性视频免费| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲欧美精品永久| 美女国产高潮福利片在线看| 久久狼人影院| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产男女内射视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 成人影院久久| 国产日韩欧美视频二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 搡老乐熟女国产| 国产精品一二三区在线看| 蜜桃在线观看..| 亚洲熟女精品中文字幕| av在线播放精品| 91精品国产国语对白视频| 色94色欧美一区二区| 黄色片一级片一级黄色片| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲三区欧美一区| 韩国高清视频一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看| 尾随美女入室| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品熟女久久久久浪| 超色免费av| 亚洲av成人精品一二三区| 久久影院123| 在线观看www视频免费| 另类亚洲欧美激情| 久久性视频一级片| 日日夜夜操网爽| 十八禁高潮呻吟视频| 99国产综合亚洲精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 大片免费播放器 马上看| 丝袜喷水一区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 欧美性长视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区 | 国产精品熟女久久久久浪| 精品国产一区二区三区四区第35| 男女下面插进去视频免费观看| 伦理电影免费视频| 国产成人欧美| 99国产综合亚洲精品| 亚洲综合色网址| 亚洲成人免费电影在线观看 | 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲av综合色区一区| 午夜福利在线免费观看网站| 国产男人的电影天堂91| 97人妻天天添夜夜摸| www.999成人在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 不卡av一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 亚洲国产av新网站| 手机成人av网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲成人国产一区在线观看 | 9热在线视频观看99| 男女床上黄色一级片免费看| 国产成人av教育| 在线 av 中文字幕| 国产成人一区二区在线| 99香蕉大伊视频| 老司机亚洲免费影院| 亚洲国产精品999| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜激情av网站| 捣出白浆h1v1| 国产一区亚洲一区在线观看| 水蜜桃什么品种好| 久久久久精品人妻al黑| xxx大片免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 香蕉丝袜av| 制服人妻中文乱码| 午夜免费成人在线视频| 一区二区三区精品91| 色播在线永久视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线看a的网站| 久久久久久久精品精品| 亚洲成人免费av在线播放| 大话2 男鬼变身卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美日韩精品网址| 久久久久精品人妻al黑| 国产一区亚洲一区在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 日本91视频免费播放| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 久热爱精品视频在线9| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品免费大片| 三上悠亚av全集在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产野战对白在线观看| a级毛片在线看网站| 91精品伊人久久大香线蕉| av视频免费观看在线观看| 国产一区二区在线观看av| 秋霞在线观看毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产高清国产精品国产三级| 97在线人人人人妻| 国产精品偷伦视频观看了| 一区二区三区乱码不卡18| 国产成人一区二区在线| 各种免费的搞黄视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 在线看a的网站| 午夜福利视频精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产成人欧美在线观看 | 欧美成人午夜精品| 成在线人永久免费视频| 青春草亚洲视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 丝袜人妻中文字幕| 曰老女人黄片| 捣出白浆h1v1| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | av天堂在线播放| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 制服人妻中文乱码| 午夜福利视频在线观看免费| 国产黄频视频在线观看| 午夜91福利影院| 在线精品无人区一区二区三| xxx大片免费视频| 五月天丁香电影| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 热re99久久国产66热| 久久天堂一区二区三区四区| 国产成人免费观看mmmm| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线观看国产h片| 老熟女久久久| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲欧美清纯卡通| 熟女av电影| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美 日韩 精品 国产| 永久免费av网站大全| 色播在线永久视频| a级片在线免费高清观看视频| 十分钟在线观看高清视频www| 免费在线观看影片大全网站 | 日韩一本色道免费dvd| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲男人天堂网一区| 2018国产大陆天天弄谢| 自线自在国产av| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 看十八女毛片水多多多| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品视频人人做人人爽| 国产成人免费观看mmmm| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 丝袜美腿诱惑在线| 国产1区2区3区精品| 国产av一区二区精品久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 97在线人人人人妻| 婷婷色综合大香蕉| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜福利一区二区在线看| 国产男人的电影天堂91| 一个人免费看片子| 桃花免费在线播放| 久久人人97超碰香蕉20202| 一区二区三区精品91| 一级黄色大片毛片| 久久久久久久久久久久大奶| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲av片天天在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 久久综合国产亚洲精品| 国产91精品成人一区二区三区 | av天堂在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 999久久久国产精品视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 婷婷成人精品国产| 成人手机av| 亚洲中文字幕日韩| 一区二区三区精品91| 麻豆乱淫一区二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 一级黄色大片毛片| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品日本国产第一区| 久久99一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产成人精品久久二区二区91| 99国产精品一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中文字幕人妻丝袜制服| 又黄又粗又硬又大视频| 日本a在线网址| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲一码二码三码区别大吗| 9热在线视频观看99| 老鸭窝网址在线观看| 午夜激情av网站| 日韩一本色道免费dvd| 97精品久久久久久久久久精品| 中国美女看黄片| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 麻豆乱淫一区二区|