南疆地區(qū)某基層縣醫(yī)院口腔頜面外科住院病例7年回顧分析

柳玉曉 宋美云 王樂華 馮晗 紀(jì)甜

[摘要]目的：分析南疆地區(qū)某基層縣醫(yī)院口腔頜面外科住院患者的疾病構(gòu)成特點(diǎn)和治療轉(zhuǎn)歸。方法：回顧南疆地區(qū)于田縣人民醫(yī)院口腔科2013年11月-2020年10月住院患者病歷共1 067份，統(tǒng)計(jì)住院患者的基本資料，按疾病名稱和類型進(jìn)行歸類，分析其構(gòu)成和發(fā)病原因，并探討疾病的治療轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：1 067例住院患者，男女比例50.89：49.11，維吾爾族占98.5%，漢族占1.2%，蒙古族占0.3%。共統(tǒng)計(jì)得到疾病名稱82個(gè)，其中占前五位的依次是間隙感染、軟組織損傷、頜下淋巴結(jié)炎、頜骨骨折及頸淋巴結(jié)核。1 067例患者歸類得到8個(gè)主要疾病病種名稱，按數(shù)量排序分別為頜面部感染、損傷、腫瘤、牙槽外科疾病、面神經(jīng)疾病、唇腭裂、唾液腺疾病及口腔黏膜病。各主要病種占全部病例的86.32%，其他疾病占13.68%。前十五位主要疾病總治愈加好轉(zhuǎn)率為95.92%。結(jié)論：南疆地區(qū)基層醫(yī)院口腔頜面外科住院患者疾病構(gòu)成有自身的特點(diǎn)，應(yīng)有針對性地采取疾病防治措施。

[關(guān)鍵詞]南疆地區(qū);口腔頜面外科;住院患者;疾病構(gòu)成;回顧分析

[中圖分類號]R782? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2022）05-0103-03

Inpatients of Oral and Maxillofacial Surgery in a Local Hospital of South Xinjiang Region： A 7-Year Retrospective Analysis

LIU Yuxiao1， SONG Meiyun2， WANG Lehua2， FENG Han2， JI Tian2

（1.Department of Stomatology， the 960th Hospital of PLA， Jinan 250031， Shandong， China; 2.Department of Stomatology，the People’s Hospital of Yutian County， Hetian 848400， Xinjiang， China）

Abstract： Objective To analysis the disease formation and the treatment outcomes of the oral and maxillofacial surgery inpatients in a local hospital of south Xinjiang region. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 1067 oral and maxillofacial surgery inpatients in the Department of Stomatology， The People’s Hospital of Yutian County from November 2013 to October 2020. The cases were categorized by the disease name and type. The cases’ formation and the causes of the diseases were analyzed. The treatment outcomes of the cases were also explored. Results The incidence of the diseases of men was higher than that of women （50.89：49.11）. The Uygur ethnic group accounts for 98.5%， while the Han ethnic group 1.2% and the Mongolian ethnic group 0.3%. 82 disease names were obtained from the cases. The proportion of the top five of them are as follows： oral and maxillary space infection， soft tissue injury， submaxillary lymphadenitis， jaw fracture， tuberculosis of cervical lymph nodes. 8 main disease names were obtained according to the category of the cases： oral and maxillofacial infection， injury， tumors， alveolus surgery， facial nerve disease， cleft lip and palate， salivary gland disease and oral mucosa disease. The proportion of the 8 main names is 86.32% while that of the other disease names is 13.68%. The total cure rate plus the improvement rate of the top 15 cases are 95.92%. Conclusion The disease formation of oral and maxillary surgery inpatients in the local hospital of south Xinjiang region has its own characteristics， specific measures should be adopted to cope with them.

Key words： south xinjiang region; oral and maxillary surgery; the inpatient; the disease formation; retrospective analysis

南疆地區(qū)是維吾爾族群眾聚居的地區(qū)，具有獨(dú)特的地理環(huán)境、飲食習(xí)慣和生活方式，口腔疾病的發(fā)生率較高。過去由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，口腔疾病的預(yù)防保健和治療比較落后。近年來，隨著逐步脫貧，對口腔衛(wèi)生服務(wù)要求逐漸提高，口腔頜面外科住院患者日益增加。探討基層縣醫(yī)院口腔頜面外科住院患者的疾病構(gòu)成特點(diǎn)，有利于制定正確的口腔醫(yī)療保健措施，提升邊疆人民口腔健康水平。

1? 資料和方法

1.1 資料獲?。翰v資料來自新疆和田地區(qū)于田縣人民醫(yī)院信息科，共獲取2013年11月-2020年10月住院的1 067例口腔頜面外科患者的有效病歷，所有疾病診斷名稱均為出院診斷。收集所有入選患者病歷資料，參照《口腔頜面外科學(xué)（第7版）》和國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)《ICD-10（口腔類）》對口腔疾病進(jìn)行分類整理。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)所有患者基本情況，包括性別、民族及年齡分布;按疾病名稱和發(fā)病率排序前十五位疾病，按口腔頜面外科疾病大類歸類所有疾病名稱，并按發(fā)病率排序。對前十五位疾病的治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。

2? 結(jié)果

2.1 1 067例患者基本情況：見表1。

2.2 1 067例住院患者前十五位口腔疾病基本情況：1 067例患者共計(jì)82種疾病名稱，其中間隙感染、軟組織損傷、頜下淋巴結(jié)炎等為前十五位口腔疾病，共907例。其中男486例，占53.58%，女421例，占46.42%，前十五位疾病占全部疾病的85.00%，見表2。

2.3 82種疾病名稱按口腔頜面外科疾病大類歸類劃分：結(jié)果見表3，頜面部感染、損傷、腫瘤、牙槽外科疾病、面神經(jīng)疾病、唇腭裂、唾液腺疾病及口腔黏膜病占據(jù)前八位，占全部病例的86.32%，其他疾病占13.68%。

2.4 前十五位口腔疾病的治療轉(zhuǎn)歸：總體治愈率87.87%，好轉(zhuǎn)率8.05%，未愈和轉(zhuǎn)診4.08%。見表4。

3? 討論

南疆地區(qū)于田縣位于沙漠南緣，常年風(fēng)沙大，氣候干燥，衛(wèi)生條件差，人口以農(nóng)牧民為主，自然條件和人口結(jié)構(gòu)在南疆地區(qū)有一定的代表性。近年來，隨著人民生活水平的提高、就醫(yī)觀念的進(jìn)步和就醫(yī)條件的改善，口腔疾病基本能夠得到診治，口腔頜面外科疾病能夠住院治療，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)住盡住。本研究回顧了過去7年于田縣人民醫(yī)院口腔頜面外科住院患者的疾病構(gòu)成特點(diǎn)和治療轉(zhuǎn)歸，有利于口腔專業(yè)人員提高衛(wèi)生保健能力。

通過對1 067例住院病例分析，頜面部感染仍舊是最常見的病種。根據(jù)數(shù)量排位，前十五位口腔疾病中頜面部感染疾病占四項(xiàng)，其中間隙感染位列首位，頜下淋巴結(jié)炎位列第三位。間隙感染和頜下淋巴結(jié)炎主要源于牙源性、腺源性疾病和口腔感染。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兒童（0～10歲）和青壯年（21～50歲）是間隙感染和頜下淋巴結(jié)炎高發(fā)人群，兒童高發(fā)可能是由于家長對兒童口腔保健沒有正確的認(rèn)識和足夠的重視，兒童自身也缺乏衛(wèi)生教育;另一個(gè)側(cè)面看，青壯年（家長）自身也是高發(fā)人群，說明其防病知識匱乏，衛(wèi)生習(xí)慣有待改善。第三種感染性疾病是頸淋巴結(jié)核，位列第五位，占全部病例的5.25%。本組結(jié)核病例多集中于青壯年（21～50歲）患者，青少年和兒童也有發(fā)病。南疆地區(qū)頸淋巴結(jié)核表現(xiàn)為一個(gè)高發(fā)的疾病，可能的原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)貧困，自身免疫抑制，治療不規(guī)范，耐藥性，環(huán)境氣候等多種因素。與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)核發(fā)病原因相符[1-2]。研究還發(fā)現(xiàn)，頜面部感染多發(fā)于冬季和冬春交接季節(jié)，可能是因?yàn)槟辖竞投航唤蛹竟?jié)氣溫比較低，晝夜溫差大，寒冷使機(jī)體免疫力降低，更容易導(dǎo)致感染的發(fā)生和蔓延。

1 067例病例顯示，頜面部損傷多發(fā)，占全部病例的21.27%，其中軟組織損傷和頜骨骨折分別占的15.56%和5.72%。軟組織損傷高發(fā)，且兒童（0～10歲）占45.18%，壯年人群（31～50歲）占33.73%，兒童損傷可能大多是由于當(dāng)?shù)丶彝ズ⒆訑?shù)量較多（一般2～3孩，少數(shù)≥4孩），缺乏看護(hù)，由意外傷害造成;壯年人群損傷則多是由于交通事故和工傷導(dǎo)致。軟組織損傷常與頜骨骨折并發(fā)，與文獻(xiàn)報(bào)道交通事故、運(yùn)動(dòng)、甚至家暴[3-6]等導(dǎo)致頜面軟硬組織傷，常常合并頜骨骨折吻合[7]。

口腔頜面部腫瘤是口腔科住院患者的重要病種，在本次1 067例患者統(tǒng)計(jì)中占6.00%。主要包括腫瘤和頜骨囊腫?；颊叩哪挲g分布比較廣泛，沒有表現(xiàn)出老年人高發(fā)的特點(diǎn)，可能和醫(yī)院的診療能力有關(guān)，大部分老年疑難腫瘤患者在初診時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。

牙槽外科疾病在1 067例住院病例中占5.44%，其中主要是舌系帶過短和智齒冠周炎。舌系帶矯正術(shù)是舌系帶過短的主要治療方法，早期手術(shù)可以改善吮吸母乳、發(fā)音等[8-9]。本組病例舌系帶過短患者均為兒童（0～10歲），與文獻(xiàn)報(bào)道年齡范圍（兒童和成人均有發(fā)?。┯胁町怺10]。可能與維吾爾族兒童有“剪舌頭”的習(xí)慣有關(guān)，在幼年就已經(jīng)完成了舌系帶矯正。

面神經(jīng)疾患主要是面神經(jīng)麻痹，在1 067例住院病例中占4.50%。面神經(jīng)麻痹是一種與氣候變化密切相關(guān)的疾病，暖寒交替，大風(fēng)降溫等氣候條件均能誘發(fā)。有研究報(bào)道其與病毒和螺旋體感染有關(guān)[11-13]，也有報(bào)道與炎癥有關(guān)[14]。本研究也顯示，多數(shù)發(fā)病患者曾有感染史。唇腭裂是口腔頜面外科最常見的疾病之一，影響患兒的外貌和語言功能。1 067例住院病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患兒數(shù)量較少，一方面說明當(dāng)?shù)赜g婦女注意了優(yōu)生優(yōu)育;另一方面，可能與國家開展“微笑列車”項(xiàng)目有關(guān)，門診向相關(guān)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，客觀上減少了收治病例。

研究發(fā)現(xiàn)，口腔頜面外科7年住院患者主要病種的治愈+好轉(zhuǎn)率達(dá)95.92%，說明南疆地區(qū)該基層醫(yī)院對相關(guān)病種已經(jīng)具備了較豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。另外，未愈和轉(zhuǎn)診患者占4.08%，分析原因顯示，一是部分疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸超出了醫(yī)院診療能力;二是患者對基層醫(yī)院信任度不夠，自行轉(zhuǎn)診。這也說明，必須不斷提高臨床醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平和溝通能力，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

綜上所述，南疆地區(qū)基層醫(yī)院口腔頜面外科住院患者疾病構(gòu)成有自身的特點(diǎn)，在臨床診療過程中應(yīng)當(dāng)有針對性地采取防治措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]迪麗達(dá)爾·塔西甫拉提，居來提·吐爾遜，阿地力·莫明.頜面頸部淋巴結(jié)結(jié)核435例回顧性分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（1）：23-26.

[2]邵琤，薛宗錫，游佩濤，等.240例頸淋巴結(jié)結(jié)核的回顧性分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（9）：1170-1173.

[3]Feras A，Khaled B，Mohamed J，et al.Analysis of the pattern of maxillofacial injuries in Saudi Arabia： A systematic review[J].Saudi Dent J，2020，32（2）：61-67.

[4]Hwang M J，Dillon J K，Dodson T B.Helmets decrease risk of bicyclist-related maxillofacial injuries but not severity[J].J Oral Maxillofac Surg，2019，77（10）：2055-2063.

[5]Boyes H，F(xiàn)an K.Maxillofacial injuries associated with domestic violence： experience at a major trauma centre[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2020，58（2）：185-189.

[6]Rodrigues L G，Barbosa K G N， Silva C J P，et al.Trends of maxillofacial injuries resulting from physical violence in Brazil[J].Dent Traumatol，2020，36（1）：69-75.

[7]Ito R，Kubota K，Yaguchi S，et al.Falls due to loss of consciousness are associated with maxillofacial fracture severity[J].J Oral Maxillofac Surg，2020，78（3）：423-429.

[8]Briddell J W，Vandjelovic N D，F(xiàn)romen C A，et al.Geometric model to predict improvement after lingual frenulectomy for ankyloglossia[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2020，134：110063.

[9]Varadan M，Chopra A，Sanghavi A D，et al.Etiology and clinical recommendations to manage the complications following lingual frenectomy： A critical review[J].J Stomatol Oral Maxillofac Surg，2019，120（6）：549-553.

[10]于鴻濱，洪敏杰，張露，等.中國人群舌系帶過短流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀分析[J].口腔醫(yī)學(xué)，2016，36（2）：170-173.

[11]趙婧，許曉爽，鄢燕.溫針灸治療風(fēng)寒型面神經(jīng)麻痹的療效及對GDNF和NGF表達(dá)水平的影響[J].針灸臨床雜志，2020，36（6）：19-23.

[12]Lindstrm J，Bremell D，Grahn A，et al.CXCL13 in patients with facial palsy caused by varicella zoster virus and Borrelia burgdorferi：a comparative study[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2020，98（1）：115095.

[13]Casas E，Barbosa A，Rubio-García E，et al.Isolated peripheral facial paralysis in a patient with COVID-19[J].Rev Neurol，2020，71（1）：40-41.

[14]Raja K，Bakshi S S.Acute otitis media with facial nerve palsy[J].Med Clin （Barc），2020，154（12）：526.

[收稿日期]2020-06-20

本文引用格式：柳玉曉，宋美云，王樂華，等.南疆地區(qū)某基層縣醫(yī)院口腔頜面外科住院病例7年回顧分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：103-106.