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    532 nm激光聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察

    2022-07-11 09:54:08劉昊肖強(qiáng)
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:康柏西光凝視網(wǎng)膜

    劉昊 肖強(qiáng)

    (上海市復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院眼科,上海 201100)

    視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是臨床常見(jiàn)的致盲性眼病,對(duì)患者機(jī)體健康及生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響[1]。激光光凝治療是臨床常見(jiàn)的治療方式,利用激光的熱凝固效應(yīng)破壞病變組織,從而減少新生血管刺激因子產(chǎn)生,但治療后易造成組織血管增生,對(duì)視網(wǎng)膜功能造成影響[2]??蛋匚髌站哂休^強(qiáng)的抗新生血管生成主要,能夠阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子介導(dǎo)的信號(hào)傳遞,從而有效預(yù)防術(shù)后組織血管增生[3]。本文探究532 nm激光聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年1月至2021年10月本院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各40例。研究組中男23例,女17例,平均年齡(55.28±5.51)歲,平均糖尿病病程(6.24±0.68)年,平均體質(zhì)指數(shù)(23.75±1.69)kg/m2。對(duì)照組中男25例,女15例,平均年齡(54.36±5.43)歲,平均糖尿病病程(6.32±0.65)年,平均體質(zhì)指數(shù)(23.84±1.76)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《國(guó)家基層糖尿病防治管理手冊(cè)》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變;認(rèn)知功能正常,能夠建立良好溝通關(guān)系者;既往無(wú)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、青光眼等病史;患病部分均為單側(cè)眼睛。排除標(biāo)準(zhǔn):合并白內(nèi)障等其他眼部疾病;既往有眼部手術(shù)史者;合并大面積玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離者;精神異?;蚣韧芯窦膊≌撸缓喜⒏?、腎等臟器功能異常者;中途退出本次研究者。患者知情同意,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組給予激光光凝治療,治療器械為ZEISS型532激光機(jī),調(diào)整相關(guān)參數(shù),具體數(shù)值如下:光斑能量110~250 mW、光斑直徑50~300 μm、時(shí)間0.1~0.15 s、光凝斑間距1個(gè)光斑直徑,每次治療200~500點(diǎn)。研究組給予玻璃體腔注射康柏西普(0.2 mL/支;國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012;成都康弘生物科技有限公司)聯(lián)合激光光凝治療,指導(dǎo)患者取平臥位,按照臨床常規(guī)對(duì)眼周皮膚進(jìn)行清潔消毒,麻醉藥物為鹽酸丙美卡因滴眼液,使用開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼,進(jìn)針部位為角膜緣4 mm睫狀體平坦處,沿球心方向進(jìn)針將針頭刺入眼內(nèi),進(jìn)針深度為4 mm,針尖位于玻璃體腔后緩慢注射康柏西普,注射劑量為0.05 mL,注射完成后加壓包扎,一周后進(jìn)行激光光凝治療,治療方式同對(duì)照組。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果[5];治療前及治療3個(gè)月后測(cè)定兩組患者視功能[最佳矯正視力(BCVA)、黃斑中心凹厚度(CMT)及視網(wǎng)膜新生血管滲漏面積(RNV)]。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者療效比較 研究組治療顯效20例,有效19例,無(wú)效1例,總有效率97.50%;對(duì)照組治療顯效12例,有效21例,無(wú)效7例,總有效率82.50%;研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.000,P<0.05)。

    2.2兩組視功能比較 治療前,兩組BCVA、CMT及RNV水平無(wú)差異(P>0.05);治療后,研究組BCVA及RNV水平高于對(duì)照組,CMT水平低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組視功能比較

    3 討 論

    糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床較為常見(jiàn)的一種致盲性眼病,多見(jiàn)于糖尿病患者,是糖尿病中常見(jiàn)且病情嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,主要指由慢性進(jìn)行性糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管滲漏和阻塞,從而引起一系列眼底病變,分為增值性及非增值性兩種類型,可造成患者視力下降,甚至失明[6]。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變可對(duì)患者的機(jī)體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,因此其治療方式一直是臨床研究重點(diǎn)。

    臨床在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫通常將激光光凝治療作為首選,以激光的熱凝固效應(yīng)為原理,對(duì)病變組織造成損傷,減少病變組織的耗氧量,從而使健康視網(wǎng)膜組織能夠獲得更好的氧氣供應(yīng),達(dá)到治療目的,但術(shù)后仍存在新生血管形成的問(wèn)題,對(duì)視網(wǎng)膜功能造成影響[7]??蛋匚髌兆鳛橐环N抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,可通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與受體結(jié)合,起到抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖及血管新生的目的,具有良好的改善視力作用[8]。本文研究顯示,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),治療前兩組BCVA、CMT及RNV水平無(wú)差異,P>0.05;治療后研究組BCVA及RNV水平高于對(duì)照組,CMT水平低于對(duì)照組,P<0.05,表明采用玻璃體注射康柏西普聯(lián)合激光光凝治療可改善患者視網(wǎng)膜厚度,具有良好的治療效果。玻璃體注射康柏西普后能夠使藥物穿透視網(wǎng)膜直接進(jìn)入脈絡(luò)膜,從而對(duì)脈絡(luò)膜內(nèi)血管產(chǎn)生作用,使其毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞窗孔縮小,提高血管通透性,避免脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張,厚度變薄,從而改善患者視網(wǎng)膜厚度,同時(shí)阻斷了血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子對(duì)血管的作用后,可減少視網(wǎng)膜新生血管生成,從而改善患者視力,預(yù)防視力下降[9]。

    綜上所述,玻璃體注射康柏西普聯(lián)合激光光凝治療可有效提高臨床治療總有效率,改善患者BCVA、CMT及RNV水平,臨床治療效果顯著,值得應(yīng)用。

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