探討心臟移植患者康復(fù)期的綜合護(hù)理價(jià)值

張琦

【摘 ?要】目的：研究心臟移植康復(fù)期患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：納入本院（2016年12月-2018年12月）接收的心臟移植康復(fù)期患者（n=76）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=38，實(shí)施綜合護(hù)理）、對(duì)照組（n=38，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)76例患者生存質(zhì)量評(píng)估。結(jié)果：生存質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心臟移植康復(fù)期患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，可明顯提高生存質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】心臟移植;康復(fù)期;綜合護(hù)理;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0197-01

臨床心臟移植多應(yīng)用于充血性心力衰竭、嚴(yán)重冠脈疾病患者治療中，心臟移植患者平均生存期在13年左右。近年我國飲食、生活結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，心血管疾病發(fā)生率逐漸升高，現(xiàn)階段臨床對(duì)病情較重患者多實(shí)施心臟移植手術(shù)，以達(dá)到延長生存時(shí)間的目的，但基于心臟結(jié)構(gòu)、功能的特殊，該手術(shù)操作難度較大，故康復(fù)期對(duì)護(hù)理工作的要求顯著提升?，F(xiàn)選擇76例心臟移植康復(fù)期患者，實(shí)施綜合護(hù)理，評(píng)價(jià)其護(hù)理后生存質(zhì)量，現(xiàn)匯總課題研究資料：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本院（2016年12月-2018年12月）接收的心臟移植康復(fù)期患者（n=76）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組38例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=21）、女：（n=17）;年齡：18-70（平均：44.0±26.0）歲;擴(kuò)張性心肌病患者12例，肥厚型心肌病患者14例，冠心病患者12例;

對(duì)照組：男（n=22）、女：（n=16）;年齡：20-69（平均：44.5±24.5）歲;擴(kuò)張性心肌病患者15例，肥厚型心肌病患者12例，冠心病患者11例。對(duì)比2組（n=76）基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比性。

排除：（1）肝、腎臟器功能不全患者;（2）精神疾病患者;（3）意識(shí)障礙患者;（4）自愿退出本研究患者。

納入：（1）無血液系統(tǒng)疾病患者;（2）無感染性疾病患者。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理，（1）護(hù)理小組：醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)、考核，挑選專業(yè)素質(zhì)、技能過硬護(hù)理人員、護(hù)士長組成本次護(hù)理小組，根據(jù)本院實(shí)際醫(yī)療情況，查閱臨床護(hù)理學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)，制定針對(duì)護(hù)理措施。（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需為患者安置單人病房，定時(shí)使用紫外線對(duì)病室消毒，并加強(qiáng)對(duì)病室空氣質(zhì)量的管理，對(duì)前來探視人員量、時(shí)間進(jìn)行限制，待患者部分心功能恢復(fù)，散步、檢查過程中，需指導(dǎo)其佩戴無菌口罩，避免感染。（3）感染：護(hù)理人員需定時(shí)為患者吸痰，吸痰時(shí)注意操作平穩(wěn)、插管適宜、壓力適中，同時(shí)輔助拍背，促進(jìn)痰液順利吸出，根據(jù)患者痰液情況明確下次排痰時(shí)間。（4）排異護(hù)理：臨床術(shù)后排異反應(yīng)以乏力、低熱、胸悶等為臨床癥狀，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、臨床癥狀的觀察，一旦出現(xiàn)排異反應(yīng)，需及時(shí)進(jìn)行激素沖擊治療，但需嚴(yán)格控制各藥物的劑量、次數(shù)[1]。（5）副反應(yīng)：術(shù)后機(jī)體代謝紊亂，極易出現(xiàn)高血糖、高血壓、多毛癥等現(xiàn)象，故護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)血糖、血壓水平的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，即刻實(shí)施針對(duì)治療。（6）心理護(hù)理：護(hù)理人員需定時(shí)于患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其內(nèi)心壓力肌不良情緒，提高其對(duì)治療配合程度，叮囑家屬多安撫患者，還可適度延長探視時(shí)間，以滿足患者內(nèi)心對(duì)親情需求。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，患者入院后指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)檢查，在手術(shù)實(shí)施前進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，術(shù)中、術(shù)后均需加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察、記錄，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，出院后叮囑患者定期復(fù)查。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1生存質(zhì)量評(píng)估：參考SF-36量表評(píng)價(jià)，分值：100分，得分、生存質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（生存質(zhì)量）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（ ）]進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1生存質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組：生存質(zhì)量90.02±2.15分;對(duì)照組：76.59±3.15分，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t=21.7076，P=0.0000。

3 討論

臨床心臟疾病隨著病情發(fā)展，心功能逐漸下降，晚期患者心臟組織便會(huì)失去其正常生理功能，隨著臨床醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的發(fā)展，心臟移植逐漸應(yīng)用于心臟疾病治療中，調(diào)查顯示，心臟移植患者1年內(nèi)生存率高達(dá)85%，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，故需配合進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。

綜合護(hù)理從術(shù)前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理，以患者為護(hù)理中心，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以本院實(shí)際情況為基準(zhǔn)，將先進(jìn)護(hù)理理念應(yīng)用于臨床護(hù)理中，根據(jù)心臟移植康復(fù)期需求為患者提供針對(duì)護(hù)理，在綜合護(hù)理前期需進(jìn)行臨床檢查，明確患者自身與供體是否存在排斥反應(yīng)，實(shí)施中需加強(qiáng)對(duì)其生命體征、血糖及臨床癥狀的觀察，一旦出現(xiàn)排異反應(yīng)、副反應(yīng)需即刻實(shí)施針對(duì)干預(yù)，避免其影響手術(shù)效果，降低本院護(hù)理質(zhì)量，與此同時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的疏導(dǎo)，在尊重、理解患者同時(shí)，提高其依從性，構(gòu)建臨床和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)本院護(hù)理質(zhì)量的提升[2]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量90.02±2.15分較對(duì)照組高，故綜合護(hù)理在心臟移植康復(fù)期患者護(hù)理中價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，心臟移植康復(fù)期患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，對(duì)提高患者生存質(zhì)量有積極作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳珍.冠狀動(dòng)脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的相關(guān)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（20）：201.

[2]梁清梅，蘇建薇，蘇二川.心臟移植患者康復(fù)期的整體護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56 （15）：153-155.