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    冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

    2022-07-09 07:12:20劉金芬
    甘肅科技 2022年3期
    關(guān)鍵詞:冠心病情緒滿意度

    劉金芬

    (甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院,甘肅 慶陽 744517)

    冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后發(fā)生的心臟病,好發(fā)生于中老年人,且近年來相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,該疾病的發(fā)生率及病死率呈不斷升高情況,已對(duì)居民群眾構(gòu)成了較大威脅。冠心病患者積極接受治療,可有效減輕疾病損害,提升患者生活質(zhì)量,同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù),還可糾正患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,幫助改善不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式,相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升生活質(zhì)量,也可促進(jìn)疾病癥狀消失。本研究以甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院收治的136 例冠心病患者為對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)價(jià),分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),研究內(nèi)容分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018 年6 月15 日—2020 年6 月15 日納選醫(yī)院診療的136 例冠心病患者為探究對(duì)象,通過隨機(jī)法將入組對(duì)象劃分為試驗(yàn)組(n=68)、對(duì)照組(n=68)。對(duì)照組男女比為35∶33;年齡上限83 歲,下限58 歲,均值為(70.52±3.97)歲。試驗(yàn)組男女比為33∶35;年齡上限71 歲,下限20 歲,均值為(45.57±3.49)歲。采取專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件分析兩組基線資料后,確定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    本研究征求了醫(yī)院倫理委員會(huì)及患者本人的同意,(1)患者均通過心電圖、臨床表現(xiàn)等各項(xiàng)檢查確診,病情滿足《內(nèi)科學(xué)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1];(2)均有不同程度的血壓異常、氣短、惡心嘔吐、心悸、胸骨后疼痛、盜汗、心律過快等癥狀;(3)具備正常的語言、聽力、認(rèn)知等功能,可良好配合完成所有項(xiàng)目。

    1.2 方法

    對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要是根據(jù)醫(yī)囑以及護(hù)理流程進(jìn)行工作,同時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行完善與干預(yù),告知日常注意事項(xiàng)等。

    試驗(yàn)組:

    (1)病情觀察。加強(qiáng)患者病情觀察,持續(xù)24 h 對(duì)呼吸、心率、脈搏、氧飽和度、血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),認(rèn)真傾聽患者主訴的感受,及時(shí)向醫(yī)生反饋實(shí)際情況,謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理[2]。

    (2)健康教育。健康教育在疾病診療過程中具有重要地位,可促進(jìn)患者自覺采取健康行為,能夠消除危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解冠心病的臨床發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、治療措施、預(yù)后情況,明確日常生活中的危險(xiǎn)因素,指導(dǎo)患者保持樂觀、積極的情緒,有效提高治療配合度。此外,干預(yù)期間還應(yīng)重視其他因素對(duì)于疾病的影響,通過視頻、圖文結(jié)合、健康講座、健康手冊(cè)等多種形式開展宣教工作,全面促進(jìn)患者認(rèn)知能力提升。

    (3)藥物護(hù)理。詳細(xì)介紹藥物成分,告知藥物效果、安全性、不良反應(yīng)等,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物治療的患者,在給藥前應(yīng)叮囑藥物劑量、服用方法,并密切觀察用藥后的不良反應(yīng),在注射西地蘭藥物的15 min 后,還應(yīng)密切觀察心率、心律等變化。給藥前后仔細(xì)詢問患者是否存在頭暈、惡心、視力模糊、腹瀉等情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)異常情況,用藥后密切監(jiān)測(cè)患者尿量,同時(shí)在用藥期間加強(qiáng)巡視,保證無不安全事件發(fā)生[3]。

    (4)心理護(hù)理。由于冠心病為慢性疾病,受長期用藥、疾病影響,患者可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒,并不利于有效治療。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)獲得患者病例資料,并主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,加強(qiáng)與護(hù)患交流、溝通,從而緩解疾病、醫(yī)院環(huán)境等造成的不良情緒。同時(shí)告知患者與家屬疾病情況、護(hù)理程序、預(yù)后等,并指導(dǎo)家屬關(guān)心、陪伴、愛護(hù)患者,以增強(qiáng)親情支持,提升幸福感,提升治療信心。

    (5)飲食指導(dǎo)。了解患者飲食習(xí)慣、體重質(zhì)量等情況,對(duì)其營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,明確并告知患者不良飲食習(xí)慣對(duì)病情的影響,鼓勵(lì)選擇科學(xué)的飲食方案,積極調(diào)整營養(yǎng)狀態(tài),有效改善機(jī)體免疫力,促進(jìn)治療效果提升。指導(dǎo)患者攝入足量的維生素,保證低熱量、低脂肪、低鹽飲食,可攝入適量碳水化合物以及中等量蛋白質(zhì),堅(jiān)持少量多餐原則,不可暴飲暴食。還應(yīng)避免食用刺激性、油膩、堅(jiān)硬、產(chǎn)氣食物,以免加重疾病[4]。叮囑患者戒煙酒,減少脂肪類食物的攝入量,例如肥肉。盡量選擇芝麻油、茶油、花生油、核桃油等植物油,鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬果。避免飲用咖啡、濃茶等,控制每日食鹽攝入量為3~5 g,鼓勵(lì)飲水,保證大便通暢,對(duì)于便秘者,可指導(dǎo)家屬按摩其腹部。

    (6)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患者病情狀況、身體耐受程度制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,指導(dǎo)進(jìn)行散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng),控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30 min,每日2~3 次,依據(jù)疾病好轉(zhuǎn)程度可適當(dāng)延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間為45~60 min。為避免發(fā)生不良事件,運(yùn)動(dòng)期間家屬或者護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者,密切監(jiān)測(cè)其心率,一旦出現(xiàn)不適癥狀,可停止運(yùn)動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    護(hù)理滿意度:采用科室自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查護(hù)理服務(wù)工作的滿意度,護(hù)理人員指導(dǎo)患者填寫,保證無重復(fù)發(fā)放、遺漏或者未回收情況。問卷表均為100 分,包括不滿意(評(píng)分低于60 分)、滿意(評(píng)分61~85 分)和非常滿意(評(píng)分超過86分)。

    心理情緒狀態(tài):分別采取抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦郁自評(píng)量表(SAS)評(píng)估護(hù)理前后的情緒狀態(tài),量表內(nèi)容均為20 項(xiàng),分值越大,表示患者情緒狀態(tài)越差。

    生活質(zhì)量:以生存質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)價(jià)患者護(hù)理后生活質(zhì)量,總分值100 分,評(píng)分和生活質(zhì)量為正比關(guān)系,內(nèi)容涉及社會(huì)功能、軀體角色、肢體疼痛、心理健康、情緒角色等。

    護(hù)理質(zhì)量:對(duì)護(hù)理工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容包括溝通能力、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理知識(shí),分值均是100分,分值和護(hù)理質(zhì)量為正相關(guān),以平均值實(shí)施分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理滿意度

    試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高,且與對(duì)照組間護(hù)理滿意度具有差異,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

    表1 護(hù)理滿意度表 [n/(%)]

    2.2 心理情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)

    表2 中的數(shù)據(jù)顯示,在實(shí)施護(hù)理前,試驗(yàn)組與對(duì)照組間的情緒狀態(tài)評(píng)分并不存在差異,P>0.05;經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)差異,P<0.05。

    表2 心理情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(,分)

    表2 心理情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(,分)

    2.3 生活質(zhì)量評(píng)估

    試驗(yàn)組各項(xiàng)SF-36 評(píng)分均高于對(duì)照組,P<0.05,見表3。

    表3 生活質(zhì)量評(píng)估表(,分)

    表3 生活質(zhì)量評(píng)估表(,分)

    2.4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

    表4 數(shù)據(jù)顯示,試驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,P<0.05。

    表4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表(,分)

    表4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表(,分)

    3 討論

    冠心病為臨床發(fā)生率較高的心血管疾病,主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化后血管發(fā)生阻塞,從而導(dǎo)致心肌缺氧、缺血的一種心臟病[5]。冠心病主要以胸痛為表現(xiàn),同時(shí)伴隨血壓降低、發(fā)熱、惡心、休克等情況,一般持續(xù)時(shí)間可達(dá)半小時(shí)以上[6]。隨著臨床技術(shù)的提升,冠心病的救治成功率有所提高,但是患者心理狀態(tài)同樣可影響治療效果,因而在治療的同時(shí)采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)具有顯著效果[7-8]。

    分析本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高達(dá)97.06%,對(duì)照組僅為88.24%,且試驗(yàn)組護(hù)理后SDS、SAS 評(píng)分顯著較低,SF-36 評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較高,表示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于冠心病患者中,可促進(jìn)醫(yī)患間的雙向溝通,能夠?qū)⒈粍?dòng)工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),有利于提升護(hù)理人員的工作積極性以及患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度,保證了服務(wù)質(zhì)量[9]。針對(duì)患者情況加強(qiáng)病情觀察,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo),保證患者合理、安全用藥,有利于提升治療效果。同時(shí)給予心理疏導(dǎo),可保證患者心理健康,從而提高治療及護(hù)理依從性[10]。還有利于獲取患者滿意度,同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還可促進(jìn)醫(yī)院整體工作效率提高,所獲取的社會(huì)效益同樣值得肯定[11]。研究顯示,接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高,護(hù)理后心理情緒評(píng)分均較低,進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)冠心病患者的價(jià)值[12]。

    綜上所述,給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可獲得較高的護(hù)理滿意度,可有效改善患者不良情緒與生活質(zhì)量,同時(shí)還可保證高質(zhì)量的護(hù)理工作,可在臨床護(hù)理領(lǐng)域采納、推廣。

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