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    評(píng)價(jià)孟魯司特鈉,布地奈德聯(lián)合應(yīng)用治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果

    2022-07-09 13:56:11吳銘
    醫(yī)學(xué)概論 2022年10期
    關(guān)鍵詞:慢性咳嗽小兒支原體肺炎孟魯司特鈉

    摘要:目的 探討孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合應(yīng)用治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果。方法 研究對(duì)象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒,并以電腦隨機(jī)法分為A(n=30,給予布地奈德治療)、B(n=30給予布地奈德+孟魯司特鈉治療)兩組,進(jìn)行治療效果的組間對(duì)照分析,研究起止時(shí)間為2021年4月-2022年4月。結(jié)果 B組較A組,治療總有效率更高,各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間更短,對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療小兒支原體肺炎所引起慢性咳嗽的效果療效顯著,具有臨床上廣泛使用和普及意義。

    關(guān)鍵詞:孟魯司特鈉;布地奈德;小兒支原體肺炎;慢性咳嗽

    小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的主要發(fā)生機(jī)理是肺炎支原體進(jìn)入小兒呼吸道,并粘附在氣道黏膜的上皮細(xì)胞上,影響毛細(xì)支氣管黏液排出量,從而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng),影響干咳感受器,造成慢性咳嗽,癥狀遷延不愈。關(guān)于小兒肺炎支原體所致的慢性咳嗽,目前臨床上多以藥物療法為主,以有效預(yù)防支原體傳染,并及時(shí)減輕咳嗽不適反應(yīng)。而本次重點(diǎn)對(duì)孟魯司特鈉、布地奈德的聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行了觀察,以期取得更為滿意的臨床預(yù)期,并加快患兒康復(fù)速度?,F(xiàn)做如下報(bào)告:

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    研究對(duì)象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒,并以電腦隨機(jī)法分為A(n=30)、B(n=30)兩組,研究起止時(shí)間為2021年4月-2022年4月。所有患兒均與《兒童肺炎診治專家共識(shí)》及《兒童臨床循證實(shí)踐》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,且患兒家屬對(duì)本次研究表示知情與同意。同時(shí)研究將排除合并藥敏史、臨床資料不全、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、嚴(yán)重代謝性/免疫性/器質(zhì)性病變、近期使用激素類藥物患兒。其中A組男16例(53.33%)女14例(46.67%),年齡2-12歲,均值(6.23±2.84)歲;病程4-8周,均值(5.11±2.03)周。B組男15例(50.00%)/女15例(50.00%),年齡2-11歲,均值(6.20±2.70)歲;病程4-9周,均值(5.192±2.16)周。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    所有患兒均接受布地奈德()霧化吸入治療,B組患兒添加英國(guó)Merck Sharp &ampDohme Ltd.孟魯司特鈉(注冊(cè)證號(hào):H20181210?)睡前口服治療,使用劑量為〈5歲患兒4mg/次,≥6歲患兒5mg/次,1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療8周。

    1.3 指標(biāo)觀察

    1.3.1 發(fā)熱、喘憋、肺啰音及咳嗽癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間。

    1.3.2 治療后上述癥狀均消失為顯效治療,有所改善為有效治療,無(wú)改善或加重為無(wú)效,顯效率+有效率=總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    SPSS 25.0版本軟件處理研究數(shù)據(jù),變量資料以“t”計(jì)算,定性數(shù)據(jù)用x核實(shí),并分別以()與(%)表示,P<0.05時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療總有效率對(duì)比

    治療總有效率,B組較A組更高,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1:

    2.2 癥狀消失時(shí)間對(duì)比

    各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間,B組均較A組更短,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳見(jiàn)表2:

    3 討論

    肺炎支原體感染在兒科中比較普遍,屬氣道內(nèi)感染性疾患,好發(fā)在嬰幼兒、學(xué)前兒童中。該病具有病程長(zhǎng)、容易反復(fù)等特征,以咳嗽、高熱、呼吸困難等為主要癥狀,其中以咳嗽體現(xiàn)得更為明顯,且不易緩解。但就咳嗽單獨(dú)而言,它既是一項(xiàng)呼吸系統(tǒng)疾病癥狀,同時(shí)又是一項(xiàng)防御機(jī)制??人钥汕宄龤夤墚愇锘驓獾婪置谖铮M(jìn)而助呼吸道暢通。通常情況下咳嗽的病程相對(duì)較短,而一旦不進(jìn)行治療,持續(xù)3周以上則可發(fā)展為慢性咳嗽,并導(dǎo)致病進(jìn)一步惡化,嚴(yán)重影響患兒日常生活與學(xué)習(xí)。因此需要給予及時(shí)、有效的治療,以緩解癥狀表現(xiàn),并加快患兒康復(fù)速度。

    臨床上呼吸道炎性反應(yīng)的處理,一般以糖皮質(zhì)激素為主,它促進(jìn)炎癥性細(xì)菌失活,控制其增殖、發(fā)展、轉(zhuǎn)化,減少炎癥介質(zhì)的排出。而布地奈德是糖皮質(zhì)激素類制劑,有強(qiáng)烈的支氣管抗炎活性,可以控制免疫反應(yīng)、控制過(guò)敏性反應(yīng)、減輕支氣管痙攣的效果。并且可以通過(guò)霧化設(shè)備從患兒口吸收到肺,并直接作用于病變細(xì)胞,從而迅速改善肺部通氣功能,并加快恢復(fù)已破壞支氣管。因此來(lái)說(shuō),布地奈德在小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中具有較好療效。而孟魯司特鈉則屬白三烯受體抑制藥,可抑制白三烯受體活力,通過(guò)對(duì)白三烯接受器與白三烯多肽相結(jié)合的過(guò)程加以影響,并對(duì)其所引起的氣道發(fā)炎反應(yīng)加以控制,進(jìn)而導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性的增強(qiáng),以減緩支氣管痙攣、收縮,進(jìn)而減緩其慢性的咳嗽表現(xiàn)。將二者結(jié)合使用,它能夠從各種機(jī)理上起到相互協(xié)調(diào)效果,從而提高抗炎療效,顯著減輕支氣管痙攣、收縮,并促進(jìn)癥狀體征的盡快好轉(zhuǎn),提高療效,進(jìn)而達(dá)到較為理想的治療效果。在本研究將二者綜合應(yīng)用于B組,再以單獨(dú)使用布地奈德療法的A組作為參考,試驗(yàn)結(jié)果表明:B組治療總有效率更高,各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間均更短,這也進(jìn)一步證實(shí)了兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用更具治療優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,將孟魯司特鈉、布地奈德共同運(yùn)用于小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中,其可以提高康復(fù)速度,并明顯提高治療有效性,因此應(yīng)該被逐步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黎念,廖沛光. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健,2020,35(12):2238-2240.

    [2]牟蘭蘭. 小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患者行孟魯司特鈉和布地奈德對(duì)療效的影響[J]. 心理月刊,2020,15 (14):186-187.

    [3]陳秀英. 霧化吸入布地奈德與特布他林、阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2020,10(6):90-93.

    [4]段宇,王寶華. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)肺炎支原體肺炎患兒血清炎癥介質(zhì)水平的影響[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2019,14(9):36-38.

    作者簡(jiǎn)介:吳銘 ,1991.11.9,女? ,漢? ,安徽合肥 , 畢業(yè)院校:皖南醫(yī)學(xué)院,職稱:主管護(hù)師 ,學(xué)歷:本科,研究方向:兒科

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