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    走路腳不舒服,需要重視起來

    2022-07-07 23:32:14■夢
    人人健康 2022年12期
    關鍵詞:趙亮舟骨足弓

    ■夢 龍

    男孩求醫(yī)之路

    18 歲的男孩趙亮(化名)打球時不慎扭傷右踝關節(jié),經過了一段時間的對癥治療,癥狀仍不見減輕,足部還出現了畸形。為此,父母帶其四處求醫(yī),有的大夫說趙亮的癥狀是扁平足,建議穿戴足部矯形支具,趙亮父母遂花了一千多元為其定制了支具。但支具佩戴一段時間后,趙亮的足部癥狀未見好轉,且畸形逐漸加重,特別是支具戴上后趙亮時常感到不舒服,需要口服消炎、止痛藥才能緩解。當趙亮的父母聽說某省有個足踝專家會診后,便提前進行了預約。

    會診現場,眾多專家對趙亮的足部進行了觀察和討論,從右足外觀、行走步態(tài)、提踵試驗、腓腸肌-跟腱試驗,到距下關節(jié)活動度、壓痛點,初步判斷他應該是平足癥,而且合并有跟距骨橋,建議行右足負重位正側位和跟距關節(jié)CT 平掃。經過影像檢查,角度測量,證實了專家的初步判斷,他被診斷為“右足平足癥,跟距聯合”。結合趙亮現在前足外展嚴重,考慮可行右足外側足延長加跟距骨橋切除。

    經過會診,趙亮的父母終于明白了自己孩子的問題所在以及正確的治療方法。那么,平足癥到底是個什么樣的疾病呢?該如何預防呢?請接著往下看。

    扁平足癥狀

    在正常情況下,人的足骨呈現一個弓背向上的弓形,這樣的弓形有一定的高度還有很好的彈性,會使人類在直立行走負重時可以緩沖體重對人體的沖擊,緩輕吸收振蕩,保護人類的足部。由于腳的結構發(fā)生異常導致下肢承擔的著力點發(fā)生改變,導致足外翻畸形,并發(fā)生行走疼痛等癥狀。扁平足早期癥狀為裸關節(jié)前內側疼痛,長時間站立或者步行時加重。站立時表現為足跟外翻,足內緣飽滿,足縱弓低平或者消失,足印明顯肥大。扁平足一般不需特殊治療,當有疼痛等癥狀時才需要治療,可以通過鍛煉、穿矯形鞋或者矯形鞋墊以及手術等進行治療,一般術后良好。

    為什么會得扁平足

    扁平足分為先天性以及后天性兩大類。先天性原因與足骨、肌肉、韌帶發(fā)育異常有關系;后天性則是和肌肉萎縮、勞累過度、穿鞋不當、疾病并發(fā)等有關。

    1.先天因素

    先天發(fā)育不良可導致扁平足的發(fā)生。包括跟骨外翻畸形、垂直距骨、足舟骨結節(jié)過大、足副舟骨、先天性足部韌帶或者肌肉松弛等。

    2.后天性因素

    一般是長期錯誤的走姿,再加上長時間負重站立、體重增加、長途跋涉過度疲勞、肌腱退化等因素共同作用的情況下,足弓的功能也會漸漸減弱,不再具備有緩沖作用,構成足弓塌陷造成扁平足。

    穿鞋不當,鞋跟過高,長期體重前移,跟骨向前下傾斜,足縱弓遭到破壞。

    足部骨病,如類風濕性關節(jié)炎,骨關節(jié)結核等。

    扁平足的治療

    首先,要確定自己是不是扁平足,可以對足部進行體格檢查,如果腓骨長肌出現強直性痙攣,前足外展,跟骨外翻,距離骨頭部突出于足內側,即可斷定為扁平足。當患者足部疼痛行走困難時也可以結合使用X 射線檢查,X 射線檢查可以判斷畸形嚴重程度,也可以清楚直觀地選擇正確的治療方法。

    當扁平足伴有疼痛癥狀時才需要治療,對于一般情況的扁平足,可以采取功能性的鍛煉,穿矯形鞋或者矯形鞋墊進行治療,僵硬性扁平足可以進行手術矯形。

    手法矯正失敗者或者畸形嚴重者,可以進行手術矯正。有先天性跟距或者跟舟骨橋者可以通過手術切除骨橋。

    手術矯形治療分為兩類。一類是足部手術治療,適合用于足部已經形成僵硬的固定畸形形態(tài),一般的康復治療和矯形治療不容易成功。可以在全麻下行內翻手法矯正畸形后,石膏托固定5 至6 周進行矯形治療。

    還有一類是關節(jié)融合矯形手術,手法矯形失敗或者畸形情況嚴重患者,可以做跟骨內移截骨、距下關節(jié)融合或者三關節(jié)融合等一些手術。這類手術創(chuàng)傷較大,而且融合后有可能會造成后足關節(jié)活動受到限制和生物力學的改變。

    對于足部沒有出現固定畸形的患者,可以通過功能鍛煉,比如足趾行走、屈趾運動、提踵外旋運動等進行治療,還可以利用穿矯形鞋或矯形鞋墊進行治療,要求鞋底根部以及弓腰要窄,鞋幫要緊,鞋底腰部內側半墊高2 到3 毫米,目的為恢復內縱弓托起距骨頭。

    扁平足患者要適當運動,一定不要長時間站立,不能長時間行走,避免足部勞累過度,一定要堅持不懈地使用矯形鞋或者矯形鞋墊。

    經過有效的治療后,患者足部變形可以得到矯正,腳疼也可以得到緩解,足部受力可以恢復正常。一般治療周期在3 個月,在治療期間建議每周復診1 次。治療完成后建議1~2 月復診1 次,如果沒有異常就不必再次復診。

    如何預防扁平足

    在發(fā)育期的青少年要重視扁平足的出現,對于青少年來說,一定要選對合適的鞋子,保持合理的飲食,營養(yǎng)均衡,避免出現過度肥胖,預防扁平足。對于幼兒來說,不要過早練習走路,在幼兒足弓還沒有形成的情況下會導致誘發(fā)扁平足。

    對于成年人,長期穿高跟鞋的女性們也要注意預防扁平足。高跟鞋會對足部的受力進行改變,隨著鞋跟增高,著力點前移,全身的重量大部分集中在腳掌上,前面腳掌受到壓力大,就會導致關節(jié)囊肥厚或跖骨關節(jié)炎,足弓的筋腱拉扯會變得松弛,足弓失去支持而坍陷,造成扁平足。

    總之,盡量改變不良習慣,合理鍛煉,穿合適的鞋子,能起到預防扁平足的作用。

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