小兒預(yù)防接種的社區(qū)護(hù)理進(jìn)展

吳奇

摘要：小兒預(yù)防接種在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一項很重要的工作，同時也是屬于公共衛(wèi)生保健及兒科臨床保健的重要內(nèi)容，因為小兒年紀(jì)尚小，又正處在成長的關(guān)鍵，其本身免疫力尚不健全，對抗細(xì)菌和病毒的功能相對薄弱，所以形成了部分流行性傳染病的易感群體。在小兒疫苗注射的過程中可能會有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的可能，會降低注射療效。因此，在小兒預(yù)防接種過程中，做好小兒預(yù)防接種的社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。小兒預(yù)防接種的社區(qū)護(hù)理包括接種前、接種過程中及接種后護(hù)理。同時在為孩子預(yù)防性疫苗服務(wù)的社區(qū)護(hù)理流程中，也應(yīng)當(dāng)發(fā)揮好父母角色，讓其協(xié)助臨床護(hù)士的工作，以提升孩子接種疫苗服務(wù)質(zhì)量。本文將就幼兒預(yù)防接種服務(wù)前、預(yù)防接種服務(wù)中和預(yù)防接種后的相關(guān)護(hù)理進(jìn)展情況作出總結(jié)，以降低患兒接種疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生概率，進(jìn)而提升預(yù)防接種服務(wù)的安全系數(shù)。

關(guān)鍵詞：小兒預(yù)防接種;社區(qū)護(hù)理;進(jìn)展

1何為預(yù)防接種

預(yù)防接種主要是將免疫抗體或免疫原，通過口服或注射的途徑進(jìn)入兒童機(jī)體中，使其機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)生成抗體的過程，從而可以有效的預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生。部分兒童在預(yù)防接種后會發(fā)生局部皮下紅腫、高熱、硬結(jié)等癥狀，并由此對其預(yù)防接種后的身體狀況產(chǎn)生了負(fù)面影響，因此通過采取相應(yīng)的干預(yù)措施來減少兒童在預(yù)防接種后的不良反應(yīng)及其發(fā)生概率。本篇將重點對社區(qū)兒童在預(yù)防接種中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對策及其價值展開剖析。

2小兒預(yù)防接種的重要性

小兒預(yù)防接種的普及在小兒疾病預(yù)防以及社會群體的整體健康程度起著重要的作用，預(yù)防接種主要是通過注射方法或是藥物方式，在不感染的狀況下在孩子身上形成一定的抗體，達(dá)到特異性免疫力，進(jìn)而防止感染。由于小兒自身器官功能發(fā)育不成熟，機(jī)體免疫能力比較低下，因此預(yù)防接種疫苗可以避免一些疾病的發(fā)生。疫苗主要分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗，免疫規(guī)劃疫苗是免費的，而且是必須要求注射的，非免疫規(guī)劃疫苗是自費項目，可以自主選擇;大多數(shù)孩子在疫苗注射后都可能產(chǎn)生高熱或者硬結(jié)等不良反應(yīng)，影響臨床療效。因此，做好小兒預(yù)防接種的臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

3小兒預(yù)防接種前的護(hù)理

3.1了解小兒接種前的相關(guān)資料

設(shè)立兒童健康檔案等了解孩子身體健康狀況，內(nèi)容主要包括兒童預(yù)防接種史、過敏史等，由社區(qū)工作人員向每一個前來預(yù)防接種的兒童建立"預(yù)防接種證"，并根據(jù)其預(yù)防接種史按照計劃免疫流程面對面或者來電等預(yù)約方法，及時告知兒童父母或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行相應(yīng)疫苗的預(yù)防接種。向父母咨詢孩子近期的身體狀況，檢查是不是有過敏史和注射疫苗的禁忌證，并進(jìn)行在注射之前的護(hù)理干預(yù)，以防止人為因素造成更嚴(yán)重的不良反應(yīng)產(chǎn)生。

3.2健康宣教

在注射之前先進(jìn)行對家長的安全教育，讓其了解到規(guī)劃免疫計劃的重要性和意義，從而增強預(yù)防接種依從性，向家人說明接種中的注意事項和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而消除小兒家長內(nèi)心的疑惑，減輕家長心理壓力。

3.3環(huán)境護(hù)理干預(yù)

確保登記室、接種室內(nèi)的環(huán)境干凈整潔及空氣流通，接種室內(nèi)根據(jù)兒童的特色布置，張貼兒童壁畫等，為其營造舒適輕松的環(huán)境，緩解小兒心中的恐懼感，使其更好地配合預(yù)防接種。

3.4小兒心理干預(yù)

如果是嬰幼兒，注射時要轉(zhuǎn)移其注意力，在安撫嬰幼兒后應(yīng)立即給予注射。要以平和的心態(tài)與孩子溝通交流，并運用激勵方法引導(dǎo)孩子，并在父母協(xié)助下快速注射。若是學(xué)齡前幼兒，疫苗工作人員在注射之前，與其溝通交流，予以鼓勵、引導(dǎo)，降低心理恐懼感，使其順利注射。若是學(xué)齡期的孩子，接種工作人員就應(yīng)該主動地與其溝通交流，并運用孩子能聽到的語言來說明接種的優(yōu)點，以盡量取得孩子的信任，從而充分調(diào)動孩子的主觀積極作用，增強協(xié)同性。

4小兒預(yù)防接種中的護(hù)理

4.1確保疫苗接種質(zhì)量

疫苗接種前應(yīng)檢驗受種人的健康與疫情禁忌證，并檢驗預(yù)防接種證（簿）和兒童預(yù)防接種證，并檢查疫苗、注射器的外觀、批號、效期。核實受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、注射部位、注射途徑。按照三查七對三一致的要求，貫徹?zé)o菌原則，嚴(yán)格遵循規(guī)范程序完成疫苗注射，以保證疫苗接種質(zhì)量及注射安全。

4.2接種中的小兒護(hù)理干預(yù)

接種疫苗時，接種人要和兒童相互溝通交流，安慰孩子，給孩子一些玩具，最大限度轉(zhuǎn)移孩子的注意力，減輕孩子的焦慮心情和恐懼感。同時在接種中，嚴(yán)密監(jiān)視孩子的表現(xiàn)，是否有多汗、眩暈及面色蒼白等表現(xiàn)。若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)采取措施及時緩解兒童低血糖癥狀。在接種完成后采用無菌棉簽止血。陳艷嬌選擇了一百零八例學(xué)齡前期兒童作為調(diào)研對象，將其劃分為對照組與實驗組各54例，對照組給與常規(guī)護(hù)士干擾，實驗組給與全員護(hù)士干預(yù)，結(jié)果表明實驗組疫苗匹配率、家屬護(hù)士滿意程度均勝過對照組，而且實驗組的痛苦程度減緩情況也強于對照組，說明學(xué)前兒童通過全員護(hù)士干擾，可減輕注射疼痛感，并提升了護(hù)士滿意度，說明在兒童預(yù)防接種中通過綜合型護(hù)理干預(yù)，可以減少嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)病率。

5小兒預(yù)防接種后的護(hù)理

小兒疫苗注射后，應(yīng)在留觀室留觀30分鐘，看有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，如無特異反應(yīng)則留觀時間結(jié)束后可自動撤離，并給孩子父母進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理手段;要求孩子們在注射疫苗后的2～3天內(nèi)適當(dāng)休息，不得進(jìn)行劇烈運動，并維持接種部位的干燥，并防止動物抓撓注射部位。同時給予孩子清淡食物，如在注射后發(fā)生了輕度或短暫的局部反應(yīng)，則大多數(shù)情況下不必進(jìn)行處置，但可對其進(jìn)行觀察，如果孩子注射后的體溫>38.5℃，或病情并未減輕，應(yīng)立即和接種醫(yī)師取得聯(lián)系，及時去往醫(yī)院診治，防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

6結(jié)語

綜上所述，預(yù)防接種既是保障公共衛(wèi)生安全的重要屏障，同時又是防控和管理感染最經(jīng)濟(jì)、最高效的技術(shù)手段。在社會兒童預(yù)防接種操作中，要進(jìn)行接種前、接種中和接種后的護(hù)理干預(yù)工作，以降低兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，并確保在社會兒童預(yù)防接種的流程中，為其進(jìn)行了良好的護(hù)理干預(yù)，提升孩子父母的滿意度，高效的完成疫苗接種服務(wù)，進(jìn)而降低兒童預(yù)防接種后的高燒、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)風(fēng)險，進(jìn)一步保障兒童預(yù)防接種的安全性與有效性。

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