老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持狀況的調(diào)查研究

文慶子

【摘要】目的：調(diào)查研究老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持狀況。方法：在2021年1月至2021年12月，選擇我院老年住院患者80例作為研究對象，隨機數(shù)字表法進行分組，觀察采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具2002對患者進行營養(yǎng)篩查，并調(diào)查研究營養(yǎng)支持狀態(tài)。結(jié)果：80例患者中，營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具2002篩查出43例營養(yǎng)不良，占比53.75%（43/80），BMI或Alb診斷出22例，占比27.50%（22/80）;Hb水平診斷出32例，占比40.00%（30/80）。經(jīng)統(tǒng)計得，營養(yǎng)不良患者中腫瘤18例、肺炎及慢性阻塞性肺疾病10例、癡呆9例、消化系統(tǒng)疾病3例、其他3例。而對于43例營養(yǎng)風(fēng)險患者，接受營養(yǎng)支持有41例，占比95.37%（41/43），2例放棄一切營養(yǎng)支持，占比4.88%（2/41）。結(jié)論：對老年住院患者采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查有利于醫(yī)護人員了解患者機體情況，并針對患者營養(yǎng)狀態(tài)給予患者營養(yǎng)支持，從而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)風(fēng)險篩查;老年住院患者;營養(yǎng)支持

【中圖分類號】R153.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

隨著近年來，老齡化的日益加重，中國已成為老齡人口已居世界之首，老年人群醫(yī)療保障成為現(xiàn)今社會關(guān)注的重點[1]。而老年人治療的基礎(chǔ)保障是良好的營養(yǎng)狀態(tài)，因此對于老年人來講，對自身營養(yǎng)狀態(tài)的評估，有利于提高治療進度，及時給予營養(yǎng)支持[2]。目前臨床常借助營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具2002對患者進行評估，可包含體重變化、膳食攝入量、疾病嚴重程度等內(nèi)容。本研究中為了進一步分析老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)支持狀態(tài)，在2021年1月至2021年12月對80患者采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查，具體內(nèi)容如下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

時間：2021年1月至2021年12月;研究對象：老年住院患者;研究例數(shù)：80例;其中男性患者45例，女性患者35例;年齡最大80歲，最小62歲，平均（70.28±3.38）歲;其中60-70歲共有29例，而>70歲則由51例。住院時間最長28d，最短10d，平均住院時間（18.83±4.23）d。

納入標準：（1）住院患者，且年齡>60歲;（2）患者及其家屬均同意參加本研究;（3）患者意識清醒，具有表達能力。

排除標準：（1）資料不全者;（2）中途退出者;（3）精神疾病患者。

1.2方法

患者入院后，向患者講解本次研究目的，并在住院15d后，對采用營養(yǎng)篩查工具2002年對研究患者進行營養(yǎng)狀態(tài)評估，了解患者疾病類型以及目前營養(yǎng)支持途徑。一般臨床常見為腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)（口服營養(yǎng)補充、管飼）、以及二者配合的營養(yǎng)支持，利用患者現(xiàn)有臨床資料與篩查工具檢查評分，統(tǒng)計患者營養(yǎng)狀態(tài)及各種營養(yǎng)支持治療情況。

1.3檢查指標

（1）營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002評分標準：該量表主要分為3個部分，分別為疾病嚴重程度、營養(yǎng)狀態(tài)、年齡，其中年齡≥70歲為1分，疾病嚴重程度、營養(yǎng)狀態(tài)評分范圍為0-3分，總分為7分，其中營養(yǎng)正常為總評分<3分，存在營養(yǎng)風(fēng)險為總評分≥3分。

（2）血液指標：白蛋白（Alb）營養(yǎng)不良范圍為Alb<30g/L。而血紅蛋白（Hb）營養(yǎng)不良范圍，男女略有不同，當男性Hb<120g/L表示營養(yǎng)不良，而女性Hb<110g/L則表示營養(yǎng)不良。

（3）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：BMI<18.5kg/m2為營養(yǎng)不足，18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2為正常，24kg/m2≤BMI≤28kg/m2為超重，BMI>28kg/m2為肥胖。

（4）記錄組內(nèi)患者營養(yǎng)支持的方法。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，組間比較，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析營養(yǎng)狀態(tài)篩查結(jié)果

根據(jù)患者的一般資料，該研究納入≥70歲的患者共51例。篩查后，患者采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002進行篩查，對結(jié)果分析后，發(fā)現(xiàn)≥3分患者共有43例，占比53.75%（43/80），評分<3分的患者共有27例，占比46.25%（27/80）;而BMI或Alb診斷為營養(yǎng)不良患者共22例，占比27.50%（22/80）;另外Hb水平診斷患者為營養(yǎng)不良的共32例，占比40.00%（30/80）。

經(jīng)統(tǒng)計分析可得，患者疾病類型中，腫瘤18例，占比41.86%（18/43）;肺炎及慢性阻塞性肺疾病共10例，占比23.26%（10/43）;癡呆共9例，占比20.93%（9/43）;膽囊炎共1例，占比2.33%（1/43）;消化系統(tǒng)疾病共3例，占比6.98%（3/43）;其中，消化道出血共1例，占比2.33%（1/43）;腸梗阻共1例，占比2.33%（1/43）;其他共3例，占比6.98%（3/43）。

2.2分析營養(yǎng)支持治療率

對于組內(nèi)患者而言，有43例存在營養(yǎng)風(fēng)險，而接受營養(yǎng)支持的患者共41例，占比95.37%（41/43），2例放棄一切營養(yǎng)支持，占比4.88%（2/41）。其中腸外營養(yǎng)支持者共6例，占比14.63（6/41）;腸內(nèi)營養(yǎng)支持者共21例，占比51.22（21/41）;腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持者共14例，占比34.15%（14/41）;并且對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者，經(jīng)鼻管飼者的患者有14例，占腸內(nèi)營養(yǎng)支持的40.00%（14/35）;完全經(jīng)口進食的患者有21例，占腸內(nèi)營養(yǎng)支持的60.00%（21/35）。

3.討論

營養(yǎng)不足臨床認為是因為機體無法攝入足夠的食物獲取所需能量及蛋白質(zhì)所致，常見食欲差、體質(zhì)消瘦、體質(zhì)量下降所致營養(yǎng)低下狀態(tài)[3]。營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不佳，均可以導(dǎo)致人體免疫力功能低下，增加住院感染風(fēng)險，并且對于手術(shù)切口愈合、認知功能、心理狀態(tài)以及組織器官萎縮均存在不良營養(yǎng)，延長患者住院時間，增加醫(yī)療期間費用，易形成焦慮、恐懼等消極情緒，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)[4]。同時老年人本身年齡較大，自身抵抗力較弱，嚴重威脅患者的生命健康，因此對于患者營養(yǎng)狀態(tài)的評估十分重要?？梢詫夏隊I養(yǎng)狀態(tài)進行評估，盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、營養(yǎng)不良，早期篩查、評估后，可以盡早進行有效干預(yù)，保證老年患者的健康水平及生活質(zhì)量，控制疾病發(fā)展及其他并發(fā)癥，從而減少醫(yī)療衛(wèi)生負擔(dān)。

該研究結(jié)果表明，篩查后，營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002進行篩查，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的人數(shù)為43例，占總?cè)藬?shù)的53.75%（43/80），而BMI或Alb診斷中，可以判斷出營養(yǎng)不良者占比27.50%（22/80）;Hb水平診斷患者為營養(yǎng)不良的共32例，占比40.00%（30/80）。統(tǒng)計分析后，營養(yǎng)不良患者內(nèi)，腫瘤患者占比最高41.86%（18/43）。表明患者采用表明，采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查后，可盡早的發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)狀態(tài)，進一步對存在營養(yǎng)不良的進行疾病類型的分析，進行相關(guān)有營養(yǎng)支持。這主要是因為：老年住院患者機體代謝能力及器官各項功能有所下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，其患者膳食不合理，因住院后，患者及其家屬過度重視，以及其認知不足，長期精細食物，食物所含有的熱量、脂肪以及膳食纖維不足，因此導(dǎo)致營養(yǎng)不良。同時本研究中，篩查后，存在營養(yǎng)風(fēng)險的43例中患者有41例接受營養(yǎng)支持，占總?cè)藬?shù)的95.37%（41/43），提示，篩查后，可以對患者進行營養(yǎng)支持干預(yù)，這主要是因為，因為長期膳食營養(yǎng)不足，可對此采用合理飲食，可進行調(diào)節(jié)，進而保護器官不再進一步受到傷害，同時可提高機體免疫鞥李，保證體內(nèi)營養(yǎng)均衡，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥，進一步縮減康復(fù)進程，節(jié)省醫(yī)療費用。

綜上所述，老年住院期間采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查可盡早判斷患者營養(yǎng)狀態(tài)，并給予針對性營養(yǎng)支持，保證機體各項機能正常運作，具有較高臨床價值。

參考文獻：

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[4]李薇，劉曉萱，霍曉鵬，等.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持狀況的調(diào)查研究[J].中國實用護理雜志，2020，11（12）：930-934.