重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理

齊艷芳

摘要：目的 了解重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)支持方法與效果。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的重癥燒傷患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，實驗組實施輸液及營養(yǎng)支持干預(yù)，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并分析血清白蛋白（g/L）、總氮平衡（g）、血紅蛋白（g/L）變化狀況。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（23.52%）顯著低于對照組（50.00%），且血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平（116.12±10.42，0.76±1.42，34.82±2.32）明顯高于對照組（101.91±9.82，0.11±1.04，30.12±2.83），組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重視重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)路徑護理，有助于改善其營養(yǎng)狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥燒傷；急救期；輸液；營養(yǎng)支持

為了深入探究重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)支持方法與效果，本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的68例重癥燒傷患者進行平行對照研究，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的重癥燒傷患者68例為研究對象，其中男性占有36例，女性有32例，年齡22～56歲，平均年齡在（38.82±2.92）歲。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例患者隨機分成兩組，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，主要包括創(chuàng)面保護、氧療、補液、生命體征監(jiān)測等。實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上實施輸液及營養(yǎng)支持干預(yù)：①對患者的整體情況進行綜合評估，以評估結(jié)果為依據(jù)，制定一套完善的護理路徑計劃；②予以輸液路徑護理干預(yù)，于靜脈穿刺前，對穿刺針的清潔度進行仔細檢查，觀察其有無堵針情況；在進行靜脈選擇是，擇取走行直、粗大的靜脈予以穿刺；③輸注氨基酸或水解蛋白質(zhì)溶液，調(diào)節(jié)其營養(yǎng)狀態(tài)；于輸注過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；輸注后，重視生命體征監(jiān)測，及時補充劑量，發(fā)現(xiàn)異常時及時告知相關(guān)醫(yī)生予以針對性處理。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理后營養(yǎng)狀況，主要指標包括血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平，并分析其并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為23.52%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理后營養(yǎng)狀況分析 與對照組比較，實驗組接受輸液及營養(yǎng)支持干預(yù)10d后療前血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平明顯較高，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常而言，重癥燒傷患者易出現(xiàn)感染、低血容量性休克、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，若治療不及時，易危及患者生命安全，故于搶救過程中，予以快速輸液對提高重癥燒傷患者搶救成功率具有重要的應(yīng)用價值。由于重癥燒傷患者病情較危重，可構(gòu)建靜脈通路的靜脈相對較少，故患者輸液時間長、量大，臨床早期治療及護理顯得尤為重要[1]。于急救期，該類患者創(chuàng)面修復(fù)需消耗大量的能量，經(jīng)由常規(guī)飲食護理干預(yù)無法滿足其營養(yǎng)需求，故及時補充營養(yǎng)與能量對改善患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價值[2]。

本文研究結(jié)果提示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率及血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，提示路徑護理及營養(yǎng)護理對改善重癥燒傷患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價值。伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療護理服務(wù)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式過渡為生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模，人性化護理已成為了新護理模式中的關(guān)鍵，而臨床路徑護理作為其中的護理模式之一，主要是由循證護理模式而衍生的一種具有嚴格時間計劃與執(zhí)行路線的新型護理方式，對改善重癥燒傷患者預(yù)后具有至關(guān)重要的應(yīng)用價值。重癥燒傷患者經(jīng)由腸內(nèi)（或腸外）行營養(yǎng)支持，吸收率高，基本不會影響消化系統(tǒng)，但其操作對靜脈營養(yǎng)成分的含量較高，護理不當(dāng)時易出現(xiàn)感染、代謝紊亂等并發(fā)癥，而建立在輸液及營養(yǎng)支持基礎(chǔ)上的臨床路徑護理能有效解決上述問題，根據(jù)患者臨床情況而制定一套行之有效的臨床護理計劃，應(yīng)用表格形式來表示，能提高護理工作的規(guī)范、流暢水平，提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]包遠玲.燒傷患者的搶救和護理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，23（18）：89-89.

[2]吳秋霞.路徑護理及營養(yǎng)護理對重癥燒傷患者急救期的價值觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，21（17）：201-202.

[3]李志倩，張子群.重癥燒傷患者營養(yǎng)支持治療及護理的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，25（18）：73-74.

編輯/哈濤