經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥所致尿路梗阻的治療效果

崔濤

【摘要】目的：探究治療前列腺增生癥所致尿路梗阻應用經(jīng)尿道前列腺電切術的效果及價值。方法：回顧性方式納入我院2020.3-2021.7內(nèi)44例前列腺增生癥所致尿路梗阻患者并分組（每組22例），其中對照組給予經(jīng)尿道開放前列腺手術，觀察組實施經(jīng)尿道前列腺電切術，觀察兩組患者臨床指標用時、手術前后兩組最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）、夜尿次數(shù)以及前列腺癥狀及生命質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患者排尿功能恢復時間等用時較短，術后Qmax較多，RUV、夜尿次數(shù)較少，前列腺癥狀較輕，生命質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥所致尿路梗阻具有顯著效果，可縮短臨床指標用時的同時改善患者預后。

【關鍵詞】前列腺增生癥;尿路梗阻;經(jīng)尿道前列腺電切術;最大尿流率;剩余尿量;夜尿次數(shù);生命質(zhì)量

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

前列腺增生是一種男性生殖系統(tǒng)常見疾病，且以中老年人群最為常見，患者以“尿頻、尿急、尿痛”等膀胱刺激癥為臨床主要表現(xiàn)，隨著我國人口老齡化進程的加劇，導致我國前列腺增生臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢[1]。常規(guī)手術治療該病極易復發(fā)，為探究經(jīng)尿道前列腺電切術治療該病的效果及價值，特行此研究并做如下匯報。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式納入我院2020.3-2021.7內(nèi)44例前列腺增生癥所致尿路梗阻患者并分組（每組22例），其中對照組：年齡40-86歲，均值（58.63±6.33）歲。病程1-7年，均值（4.02±2.33）年。觀察組：年齡40-85歲，均值（58.45±6.15）歲。病程1.5-7年，均值（4.58±2.45）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：常規(guī)經(jīng)尿道開放前列腺手術治療：術前完善臨床各項檢查，做好心理疏導工作，將圍術期注意事項詳細告知，后嚴格按照經(jīng)尿道開放前列腺手術相關操作方式選擇切口，后切除病灶。

觀察組：經(jīng)尿道前列腺電切術治療：術前常規(guī)硬膜外麻醉處理，后借助尿道直視系統(tǒng)監(jiān)視整個手術操作，后對膀胱、尿道、增生腺體部位做電切術處理（電切功率120～150 W，電凝功率40～60 W）。后用甘露醇持續(xù)清洗局部;切除操作中嚴格以增生存在具體位置為根據(jù)選擇相應切除點。例如左葉增生病變患者，操作重點應在1或11點鐘位置，以患者膀胱頸口、精阜為手術切除范圍。例如中葉增生病變患者，操作重點應在5、7點中間的位置，后對附近增生組織進行全面切除。手術操作結(jié)束后沖洗患者膀胱并全面灌注，觀察膀胱在壓迫狀態(tài)下是否存在尿線噴出現(xiàn)象，后將三腔氣囊尿管放入具體位置。術后給予生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，沖洗時間2～4 d。術后7d左右拔除尿管。

1.3觀察指標

兩組患者臨床指標用時。

手術前后兩組最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）、夜尿次數(shù)。

手術前后兩組前列腺癥狀及生命質(zhì)量：前列腺癥狀[2]借助國際前列腺癥狀評分（IPSS）展開評價，0～7分表示輕度癥狀，僅需密切觀察即可。8～19分表示中度癥狀，需接受對癥治療。20～35分表示重度癥狀，需積極接受治療。生命質(zhì)量[3]借助QOL評測表，0～2分表示生命質(zhì)量好，3～4分表示生命質(zhì)量一般，5～6分表示患者非常差。

1.4統(tǒng)計學內(nèi)容

此研究數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學顯著。

2、結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標用時

觀察組患者臨床指標用時較短，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表1。

2.2手術前后兩組Qmax、RUV、夜尿次數(shù)

觀察組Qmax較多，RUV、夜尿次數(shù)較少，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表2。

2.3手術前后兩組前列腺癥狀及生命質(zhì)量

觀察組前列腺癥狀較輕，生命質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表3。

3、討論

前列腺增生癥患者以“排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染”等癥狀最為常見，近年來我國人口老年化趨勢的加劇，導致前列腺增生疾病臨床發(fā)病率呈不斷上升態(tài)勢;疾病的發(fā)生和發(fā)展，已嚴重影響男性患者的日常生活和工作。前列腺增生也是導致尿路梗阻的主要因素，且后遺癥較嚴重，因此就需對此類患者實施有效治療，旨在提升治療效果的同時改善患者預后，促使其回歸正常的生活和工作。

目前臨床治療改變，方法措施相對較多，但部分措施，并沒有實際的治療效果，反而導致患者病情反復發(fā)作，加大其承受的痛苦。醫(yī)療技術的發(fā)展和完善，經(jīng)尿道前列腺電切術成為臨床治療該病的主要術式，該術式操作簡單且切口較小，實際應用過程中并不會對其他器官造成損傷，因此現(xiàn)已成為臨床治療前列腺增生疾病的“金標準”。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥所致尿路梗阻具有顯著效果，可縮短臨床指標用時的同時改善患者預后。故，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻：

[1]劉珍，安康，殷波，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術與電切術治療高危良性前列腺增生癥療效比較[J].中國男科學雜志，2021，35（4）：45-48.

[2]劉洪明，田野，蘇志勇，等.前列腺總體積及移行帶體積對良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺電切術療效的影響[J].中華醫(yī)學雜志，2021，101（2）：137-141.