錄入健康體檢檔案中應(yīng)用規(guī)范化管理的效果分析

劉淑英，付云紅

吉林省一汽總醫(yī)院體檢保健科，吉林長(zhǎng)春 130000

為與時(shí)代進(jìn)步相契合以及滿足健康體檢者不同身體保健需求，健康體檢中心需提供給健康體檢者質(zhì)量更高的體檢護(hù)理服務(wù)，對(duì)體檢保健中心工作人員也提出了更高的要求[1]。要不斷開闊護(hù)理管理人員的視野，在體檢護(hù)理管理過程中納入新思路以及新觀念[2]。規(guī)范化管理為一種新型管理措施，其在多個(gè)領(lǐng)域中應(yīng)用效果顯著，吉林省一汽總醫(yī)院體檢保健科于2020年7月開始對(duì)該科室25名錄入健康體檢檔案護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化管理。該文主要探究錄入健康體檢檔案時(shí)實(shí)施常規(guī)管理模式以及實(shí)施規(guī)范化管理后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該科室就職的25名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡20～55歲，平均（37.51±2.16）歲；主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師9名，主管護(hù)師11名，護(hù)師2名，護(hù)士1名。均自愿參加該次研究，且未產(chǎn)生中途脫落研究現(xiàn)象。

1.2 方法

常規(guī)管理模式（2020年1—6月）：建立錄入健康體檢檔案管理制度，不定期對(duì)本科室護(hù)理人員展開相應(yīng)培訓(xùn)并考核，考核成績(jī)合格者方可上崗，并未合格者需要再次接受相關(guān)培訓(xùn)，直至考核成績(jī)合格；對(duì)獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行建立，表現(xiàn)良好者需要給予適當(dāng)鼓勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)不佳者需要對(duì)其展開一定的懲罰機(jī)制。

規(guī)范化管理模式（2020年7—12月）：①完善錄入健康體檢檔案管理機(jī)制。完善錄入健康體檢檔案管理機(jī)制的主要目的為順利完成錄入健康體檢檔案工作。首先，需要根據(jù)健康體檢保健中心的規(guī)模以及具體工作內(nèi)容去完善錄入健康體檢檔案管理機(jī)制，分別將檔案管理中的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容、工作重點(diǎn)及工作流程納入到管理機(jī)制中。另外，需要對(duì)錄入健康體檢檔案的責(zé)任機(jī)制進(jìn)行劃分，以護(hù)士長(zhǎng)為主，建立自上而下的健康體檢檔案管理責(zé)任制，并培養(yǎng)護(hù)理人員積極主動(dòng)工作的進(jìn)取精神。

②提升錄入健康體檢檔案人員專業(yè)水平。只有錄入健康體檢檔案人員具有一定的醫(yī)療知識(shí)水平，才可以有效對(duì)檔案展開分類，并促使檔案層次變得更加清晰，同時(shí)檔案結(jié)構(gòu)也會(huì)更加全面，因此需要按時(shí)對(duì)錄入健康體檢檔案人員專業(yè)綜合素養(yǎng)以及醫(yī)療知識(shí)展開培訓(xùn)。培訓(xùn)后還需接受相關(guān)內(nèi)容的考核，分為操作以及筆試兩部分，待考核合格方可展開后續(xù)工作。

③強(qiáng)化錄入健康體檢檔案管理意識(shí)。目前，大多數(shù)企業(yè)為促使其整體工作效能得到提升，已將檔案管理作為工作重點(diǎn)內(nèi)容。而體檢保健中心作為事業(yè)機(jī)構(gòu)，也應(yīng)將健康體檢檔案錄入工作放在與醫(yī)療技術(shù)同等水平上，不斷提升規(guī)范健康體檢檔案管理意識(shí)，并認(rèn)識(shí)到規(guī)范錄入健康體檢檔案對(duì)體檢保健中心發(fā)展的重要性，自上而下地建立規(guī)范化錄入檔案管理思想，并將健康體檢檔案管理納入到體檢保健中心重點(diǎn)管理的體系內(nèi)，不斷強(qiáng)調(diào)規(guī)范化錄入健康體檢檔案管理的重要性。另外，護(hù)理人員還需不斷吸取健康體檢檔案管理的工作經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)習(xí)如何提高健康體檢檔案錄入水平。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護(hù)理質(zhì)量以及管理滿意度評(píng)分展開評(píng)估，每項(xiàng)滿分均為100分，分值與護(hù)理質(zhì)量和管理滿意度成正比。

②對(duì)不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績(jī)展開評(píng)估，分為筆試、操作兩方面，分值為100分，分值與考試成績(jī)成正比。

③分別選擇中國(guó)注冊(cè)護(hù)士能力評(píng)價(jià)量表（CIRN）對(duì)不同管理模式下護(hù)理人員能力展開評(píng)估，選擇Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)CIRN量表進(jìn)行計(jì)分，分值介于0～232分，分值與護(hù)理人員能力成正比。

④選擇Maslach職業(yè)倦怠量表（MBI）對(duì)不同管理模式下護(hù)理人員職業(yè)倦怠感展開評(píng)估，而MBI則含有3個(gè)維度22個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每一項(xiàng)目均選擇Likert7級(jí)評(píng)分法進(jìn)行計(jì)分，其中含有情緒衰竭（超過19分則屬于中度或者高度倦?。⑷€(gè)性化（超過6分則屬于中度或者高度倦?。?、個(gè)人成就感喪失（低于39分則為中度或者高度倦?。?。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及管理滿意度評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度比較[（±s），分]

表1 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度比較[（±s），分]

模式護(hù)理質(zhì)量 管理滿意度常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值80.04±8.22 90.55±6.51 5.012＜0.001 81.28±7.23 92.51±3.31 7.061＜0.001

2.2 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績(jī)比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式錄入健康體檢檔案人員筆試成績(jī)及操作成績(jī)均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績(jī)比較[（±s），分]

表2 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績(jī)比較[（±s），分]

模式筆試成績(jī) 操作成績(jī)常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值84.32±2.08 98.02±1.23 28.347＜0.001 83.22±2.21 97.58±2.54 21.326＜0.001

2.3 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員能力比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式能力評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員能力比較[（±s），分]

表3 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員能力比較[（±s），分]

模式CIRN常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值169.35±11.46 186.44±12.34 5.074＜0.001

2.4 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員職業(yè)倦怠感比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式下護(hù)理人員情緒衰竭、去個(gè)性化評(píng)分均更低，而個(gè)人成就感喪失評(píng)分則明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員職業(yè)倦怠感比較[（±s），分]

表4 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員職業(yè)倦怠感比較[（±s），分]

模式情緒衰竭常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值26.68±7.17 18.27±8.12 3.882＜0.001 8.15±4.23 5.21±1.58 3.255 0.002去個(gè)性化 個(gè)人成就感喪失33.45±7.24 42.33±10.28 3.531 0.001

3 討論

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的持續(xù)發(fā)展以及人們健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)，體檢保健中心健康檔案已經(jīng)不再只是一項(xiàng)極為重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源，同時(shí)還是衛(wèi)生管理以及科學(xué)決策和公共衛(wèi)生等各項(xiàng)工作順利開展的重要依據(jù)[3-5]。因此，需要有效對(duì)錄入健康體檢檔案的護(hù)理人員展開規(guī)范化管理，促使其可以建立系統(tǒng)且規(guī)范化的檔案，以方便后續(xù)查閱。很多健康體檢者反映體檢保健中心中部分醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高且專業(yè)能力不佳，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤或者漏診事件[6-7]。因此，需要對(duì)體檢保健中心管理模式展開改革措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為進(jìn)行規(guī)范，提高健康體檢者滿意度的同時(shí)，醫(yī)護(hù)滿意度也會(huì)隨之增加[8-9]。

對(duì)錄入健康檔案護(hù)理人員展開規(guī)范化管理措施，促使健康體檢檔案更加豐富且完善，為保證健康體檢者的健康檔案在分析、整理及匯總時(shí)更具有系統(tǒng)化，則需要不斷對(duì)錄入健康體檢檔案管理機(jī)制進(jìn)行完善，并在其中加入與體檢報(bào)告相關(guān)的健康信息，促使健康體檢檔案更加準(zhǔn)確且完善[10]。將之前健康體檢檔案與最新健康體檢檔案相比較，可以確定受檢者機(jī)體健康情況是否發(fā)生變化，從而為受檢者治療提供更加可靠且準(zhǔn)確的依據(jù)[11]。眾所周知，建立健康體檢檔案的主要目的是對(duì)健康檢查后的風(fēng)險(xiǎn)因素展開分析，從而促使其個(gè)人防范意識(shí)有所增強(qiáng)，對(duì)機(jī)體展開保護(hù)的同時(shí)，并根據(jù)個(gè)人差異開展具有針對(duì)性的干預(yù)措施，制訂保健計(jì)劃，從而可以促使患者患病風(fēng)險(xiǎn)有所降低，在一定程度上還可以使疾病進(jìn)展得到延緩，對(duì)不良生活行為進(jìn)行糾正，可獲得最大程度的健康[12]。從而說明，在規(guī)范化錄入健康體檢檔案具有極為重要的作用，保證真實(shí)且準(zhǔn)確，避免不良事件產(chǎn)生，同時(shí)還可以避免護(hù)患糾紛事件產(chǎn)生，利于提高醫(yī)院影響力[13]。

該研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（80.04±8.22）分，規(guī)范化管理模式下護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.55±6.51）分明顯更高（P＜0.05）；與常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案人員管理滿意度評(píng)分（81.28±7.23）分相比，規(guī)范化管理模式下管理滿意度評(píng)分（92.51±3.31）分明顯更高（P＜0.05）。說明完善錄入健康體檢檔案管理機(jī)制可有效提高護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度。在對(duì)錄入健康體檢檔案管理機(jī)制進(jìn)行完善時(shí)，首先需要了解體檢保健中心的具體規(guī)模以及實(shí)際工作內(nèi)容，從而在管理機(jī)制中納入檔案管理中的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容以及工作重點(diǎn)和流程。同時(shí)，還需劃分責(zé)任機(jī)制，建立健康體檢檔案管理責(zé)任制的同時(shí)，還可以培養(yǎng)護(hù)理人員積極主動(dòng)工作的精神，在一定程度上可以提升其管理滿意度。另外，通過對(duì)錄入健康體檢檔案人員專業(yè)綜合素質(zhì)以及醫(yī)療知識(shí)展開培訓(xùn)，并在培訓(xùn)完成后對(duì)其展開相應(yīng)考核，可促使其專業(yè)水平得到顯著提升，考試成績(jī)有所提高的同時(shí)，其能力也隨之提高。該研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案人員筆試成績(jī)（84.32±2.08）分以及操作成績(jī)（83.22±2.21）分，規(guī)范化管理模式下筆試成績(jī)（98.02±1.23）分以及考核成績(jī)（97.58±2.54）分均更高（P＜0.05）；相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員能力評(píng)分（169.35±11.46）分，規(guī)范化管理模式下能力評(píng)分（186.44±12.34）分明顯更高（P＜0.05）。只有不斷提升錄入健康體檢檔案人員的管理意識(shí)，才可以促使其深刻認(rèn)識(shí)到正確且規(guī)范化地錄入健康體檢檔案對(duì)于體檢保健中心未來發(fā)展的重要性，因此需要不斷向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)規(guī)范化錄入健康體檢檔案的重要性，在一定程度上可以避免職業(yè)倦怠感產(chǎn)生。該研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案護(hù)理人員情緒衰竭（26.68±7.17）分、去個(gè)性化評(píng)分（8.15±4.23）分、個(gè)人成就感喪失評(píng)分（33.45±7.24）分，規(guī)范化管理模式下護(hù)理人員情緒衰竭（18.27±8.12）分、去個(gè)性化評(píng)分（5.21±1.58）分均更低，而個(gè)人成就感喪失評(píng)分（42.33±10.28）分則明顯提高（P＜0.05）。以往醫(yī)院健康體檢中心“四位一體”的健康服務(wù)體現(xiàn)并不十分明顯，但通過對(duì)其展開改革措施后，需要嚴(yán)格遵守準(zhǔn)入制度，強(qiáng)化體檢保健中心醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變體檢保健中心職能，促使體檢保健中心的健康檔案將其應(yīng)有的作用發(fā)揮出來，提供給健康體檢者更加高質(zhì)量的健康服務(wù)，并努力促使居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化；合理規(guī)范體檢保健中心各項(xiàng)功能，從而真正將健康查體在控制慢性危險(xiǎn)因素中的重要作用發(fā)揮出來[14]。

綜上所述，對(duì)錄入健康檔案護(hù)理人員展開規(guī)范化管理措施，護(hù)理質(zhì)量、管理滿意度、考核成績(jī)及能力均有所提高，護(hù)理人員職業(yè)倦怠感也得到顯著改善。