柔性管理在婦科護理管理工作中的應用

崔巖

吉林省松原市中心醫(yī)院婦科，吉林松原 138000

婦科是臨床醫(yī)學的四大主要學科之一，主要負責研究女性生殖器官疾病的診斷與防治、女性生殖內(nèi)分泌疾病、計劃生育、婦女保健等。婦科的病患流量較大，并且服務對象的情況較為特殊，這在很大程度上增加了婦科護理人員的工作任務，增加了護理人員的工作壓力，直接影響護理質量，進而影響整體服務質量。因此，臨床上要從多個角度提高婦科的護理管理質量。以往婦科護理管理工作中主要實施常規(guī)護理管理，常規(guī)護理管理的實施能夠在一定程度上規(guī)范護理人員的護理操作，保障各項治療工作的有序開展。但常規(guī)護理管理在觀念和形式方面依然存在著陳舊、不科學等問題，降低了護理管理的工作效率[1-3]。為提高婦科護理管理質量，該科提出實施柔性管理。柔性管理的最大特征是不依靠權利的影響力，而是以員工的心理過程作為主要依據(jù)，依賴于員工內(nèi)心的主動性、創(chuàng)造精神和內(nèi)在潛力，有明顯的內(nèi)在驅動潛力。近年來，“以患者為中心”“人性化”的理念逐漸運用在臨床護理管理工作中，這為柔性管理的運用與開展提供了更多可實行空間。為進一步探討柔性管理在婦科護理管理中的應用效果，現(xiàn)選取在該院婦科工作的20名護理人員，并將實施柔性管理前（2020年1月—2021年5月）與柔性管理后（2021年6—11月）各項研究指標進行對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2021年6月開始實施柔性管理，將實施柔性管理前（2020年1月—2021年5月）的10名護理人員作為該次研究的對照組，將實施柔性管理后（2021年6—11月）的10名護理人員作為該次研究的觀察組。納入標準[4]：所有研究對象的依從性和配合度良好；對該次研究的具體目的和過程均明確表示是知情和同意的。排除標準[5]：中途退出研究；不愿意參與該次研究。

觀察組中的10名護理人員均為女性；年齡23～40歲，平均（30.15±1.88）歲；大專3名，本科及本科以上7名。對照組10名護理人員也均是女性；年齡22～41歲，平均（30.11±1.46）歲；大專4名，本科及本科以上6名。通過對比兩組護理人員的性別、平均年齡和學歷，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這說明觀察組與對照組之間具有可比性，能夠進行臨床對照研究。

1.2 方法

該院自2021年6月開始實施柔性管理，實施柔性管理前主要實施婦科常規(guī)護理，根據(jù)科室的規(guī)章制度對護理人員進行管理，根據(jù)科室的病患情況確定排班制度，采取彈性的、合理的排班制度。在工作中明確績效考核制度，并做到獎懲分明。具體的管理措施如下：①實現(xiàn)護理質量標準的柔性化管理。根據(jù)新形勢的要求，運用教育、溝通、協(xié)調(diào)等多種方式，護理管理者在日常護理管理工作中實施柔性化的管理模式，鼓勵護理人員參與到護理質量標準的制定工作中，及時與護理人員進行溝通交流，綜合婦科的科室特征，掌握婦科達標率低、風險率高的具體原因，提高臨床上容易忽視的指標比重，制定有利于提高護理質量的具體標準。在婦科內(nèi)成立一級質量控制小組，并對質量控制小組成員進行定期培訓，進而提高護理人員的服務意識和服務能力，提高服務適應度。②實現(xiàn)新型督導方式的柔性化。隨著護理隊伍的年輕化，護理人員的觀念不斷更新，護理人員對于主動參與到護理工作中來的積極性和主動性更強烈，同時在價值觀、心理需求和行為方式方面的個性化也逐漸突出。因此，護理管理者要提供新型的督導方式，在日常工作的管理中要充分尊重護理人員，重視護理人員的利益需求，讓護理人員加強自身專業(yè)技能的培訓，加強自我學習，逐漸從傳統(tǒng)的管理模式轉變?yōu)槿嵝怨芾砟Ｊ剑囵B(yǎng)護理人員的主動服務意識，提高服務的積極性和主動性。③建立和諧的工作氛圍和人際關系。柔性管理模式的實施首先是要做到人際關系的和諧和融洽，上下級在管理理念上要盡量做到一致，護士長要多和科室的護理人員進行溝通交流，盡量讓護理人員能夠沒有壓力地說出內(nèi)心的真實感受和自身的實際情況，如果護理管理者發(fā)現(xiàn)科室護理人員出現(xiàn)了負面情緒或者是消極的工作態(tài)度，則及時予以針對性的疏導和溝通，讓護理人員感受到自身受到重視，提高科室護理人員的凝聚力。同時要營造溫馨的、和諧的工作氛圍，讓護理人員在工作時感受到輕松和預約，充分尊重每位護理人員提出的工作建議和意見。④實現(xiàn)民主管理和激勵管理。相比于剛性管理，柔性管理更強調(diào)的是平等和民主，因此培養(yǎng)婦科護理人員的主人翁意識是非常重要的。護理管理者在制定工作計劃、制定日常工作時間表和工作內(nèi)容以及進行一些重大決策時，要充分詢問、尊重每一位護理人員的意見和建議，為有創(chuàng)新思想和創(chuàng)新行為的護理人員提供精神獎勵和物質獎勵，以此來激勵護理人員。⑤讓護理人員將人性化的理念運用到臨床護理工作中。護理人員在柔性管理模式下其專業(yè)技能和服務意識得到了提升，而將更高的素質運用到日常護理工作中也是一門學問。護理人員在日常工作中要充分踐行“以患者為中心”的理念和原則，設身處地為患者著想。

1.3 觀察指標

①對兩組的護理差錯發(fā)生情況和護理投訴發(fā)生情況進行準確記錄，計算比較兩組的護理差錯發(fā)生率和護理投訴發(fā)生率。

②對兩組護理人員的留職意向和職業(yè)倦怠情況進行評價，采用留職意向量表[6]評價護理人員的留職意向，所得分數(shù)越高，說明護理人員的留職意向越強。評價職業(yè)倦怠情況時使用職業(yè)倦怠感評分量表[7]作為評價工具，所得分數(shù)越高，則說明護理人員對職業(yè)的倦怠感越明顯且強烈。

③評價項目：護理質量；評價時間：護理結束后；評價工具：滿意度調(diào)查問卷[8]；評價標準：主要評估服務態(tài)度、護理技術、護理流程、健康教育，每個評價維度的評分范圍均是0～10分，得分越接近于10分說明該方面的護理質量越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理差錯發(fā)生率和護理投訴發(fā)生率對比

觀察組的護理差錯發(fā)生率、護理投訴發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理差錯發(fā)生率、護理投訴發(fā)生率對比（%）

2.2 兩組護理人員職業(yè)倦怠和留職意向評分對比

和對照組相比，觀察組護理人員的職業(yè)倦怠評分更低，留職意向評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員的職業(yè)倦怠評分和留職意向評分比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員的職業(yè)倦怠評分和留職意向評分比較[（±s），分]

組別職業(yè)倦怠 留職意向觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值132.15±25.13 168.85±23.77 3.355 0.004 25.85±5.71 19.96±5.23 2.405 0.027

2.3 兩組護理質量對比

觀察組的服務態(tài)度評分、護理技術評分、護理流程評分、健康教育評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組護理質量評分對比[（±s），分]

組別服務態(tài)度護理技術護理流程 健康教育觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值8.45±1.03 6.23±1.21 10.822＜0.001 8.87±1.02 6.52±1.07 12.314＜0.001 8.68±1.22 6.59±1.08 9.936＜0.001 8.89±1.55 6.63±1.73 7.536＜0.001

3 討論

婦科收治的主要是患有婦科疾病的女性，多為需要手術治療的女性，生理和心理相對較為脆弱、細膩，受到疾病和治療的雙重影響導致其情緒波動幅度大，更容易受到外界因素的影響，再加上其對自身疾病和身體狀態(tài)缺乏正確認知，容易導致其出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼和抑郁等負性情緒，甚至會出現(xiàn)失眠癥狀，影響康復效果。受到婦科患者和診療操作特殊性的影響，婦科護理人員的工作量增多、工作壓力也隨之增加，直接影響護理工作的實施效果，進而影響護理管理質量。此外，婦科的陪護家屬較多，護理人員不僅需要面對患者，還需要面對家屬之間復雜的人際關系，這也在很大程度上增加了護理人員的心理壓力和負擔[9]。當護理人員長時間處于高強度、高壓力和高風險的工作環(huán)境狀態(tài)中，護理人員容易產(chǎn)生倦怠情緒，導致護理人員的工作效率和工作質量受到影響，從而影響護理管理工作的有序、穩(wěn)定開展。

常規(guī)護理管理在既往婦科護理管理工作中有非常廣泛的運用，常規(guī)護理管理模式注重通過強制性的管理措施來規(guī)定護理工作的具體目標和要求，具有“強制性”的特征，這種強制性的護理管理模式雖然能夠保障各項護理操作的規(guī)范性，確保護理措施的執(zhí)行效果，但強制性的護理管理模式容易導致護理人員忽略了對自身工作的需求，同時也忽略了護理人員對工作的熱情和真實感受。當一些不良事件或護理投訴問題發(fā)生后，科室的管理人員往往只根據(jù)自身的主觀看法做出處理，但主觀因素不可避免的會出現(xiàn)有失公平和公正的情況，長此以往會導致護理人員的工作積極性和主動性受到不良影響。近年來，“以患者為中心”“人性化服務”的理念在臨床護理上得到了廣泛的運用，以往以“疾病”為中心的工作模式也逐漸轉變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行?，而人性化不僅僅是面對于患者，同時也要面向護理人員。柔性管理是相對于“剛性組織”的一種管理模式，柔性管理的特點在于體現(xiàn)出了以人為中心的原則，將柔性管理運用在婦科護理管理工作中能夠改變既往一人或者是少數(shù)人發(fā)言決策的現(xiàn)象，這樣能夠有效鼓勵科室護理人員積極發(fā)表自己的想法和言論，能夠在科室內(nèi)進行廣泛性的討論，從而達到集思廣益的目的，讓護理工作的每一項決策更具備有效性和有效性[10-12]。該次研究結果顯示，經(jīng)實施柔性管理的護理人員其護理差錯發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率更低，這說明柔性管理的實施能夠降低護理差錯及投訴事件的發(fā)生風險。并且，經(jīng)實施柔性管理的護理人員其留職意向更明顯，職業(yè)倦怠感更輕，且總體護理質量評分更高。將柔性管理運用在婦科護理管理工作中能夠營造良好的工作氛圍和良好的人際關系，實現(xiàn)了民主管理和資源管理，對于護理人員出現(xiàn)的錯誤或不足能夠從人性化的角度上給出處理措施，這在很大程度上體現(xiàn)出了護理管理工作的合理性和科學性[13]。

綜上所述，將柔性管理運用在婦科護理管理中的優(yōu)勢顯著，可以降低護理風險，有效提高護理質量，提高護理人員的留職意向，降低職業(yè)倦怠，因此，柔性管理模式具備臨床應用和推廣的價值。