肺癌患者化療后腫瘤標(biāo)志物水平變化分析

摘要：目的 分析臨床檢測(cè)肺癌患者化療后外周血腫瘤標(biāo)志物水平變化。方法 將于我院接受化療治療的35例肺癌患者作為此次的研究對(duì)象。檢測(cè)其化療效果，對(duì)比三組患者的治療效率。將患者分為有效組與無(wú)效組，分析兩組患者化療前后癌胚抗原（CEA）、CA125、CA153、CA199的水平。結(jié)果 治療有效患者28例，占比80.00 %，治療無(wú)效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌組治療有效患者10例，治療無(wú)效患者4例;鱗癌組治療有效患者8例，治療無(wú)效3例;小細(xì)胞肺癌組治療有效患者7例，治療無(wú)效3例。治療后，有效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，無(wú)效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。無(wú)效組患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平下降降幅低于有效組。結(jié)論 對(duì)肺癌患者血清CEA、CA125、CA153、CA199水平進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)患者的化療療效進(jìn)行判斷，降幅較低者療效相對(duì)較差，可以此作為制定或調(diào)整臨床治療方案的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肺癌;化療;腫瘤標(biāo)志物

【中圖分類號(hào)】? R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

肺癌發(fā)病率為惡性腫瘤的首位[1]。由于早期的診斷不足，生物學(xué)行為的惡劣，放化療敏感性較低，患者易對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致肺癌患者的預(yù)后很差。目前隨著診斷方法的進(jìn)步，規(guī)范有序的分期，新藥和靶向藥物的出現(xiàn)，以及根據(jù)肺癌臨床特點(diǎn)進(jìn)行的多學(xué)科聯(lián)合治療的發(fā)展，肺癌患者的生存期已經(jīng)有所延長(zhǎng)[2]，但是想要進(jìn)一步提高生存率，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)早期診斷的研究力度和制定新的治療策略。目前，腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）、CA125、CA153、CA199的水平在肺癌的診斷中得到了廣泛應(yīng)用[3]，為進(jìn)一步明確其對(duì)化療療效的判定效果，本研究將對(duì)其在肺癌腫瘤患者化療后的水平進(jìn)行分析，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將于我院接受化療治療35例肺癌患者作為此次研究對(duì)象。按癌癥類型分腺癌組（n=14）、鱗狀細(xì)胞癌組（n=11）、小細(xì)胞肺癌組（n=10）。其中腺癌組男性5例，女性9例，年齡34～72歲，平均年齡（59.36±10.71）歲;鱗狀細(xì)胞癌組男性6例，女性5例，年齡43～78歲，平均年齡（58.13±8.53）歲;小細(xì)胞肺癌組男性6例，女性4例，年齡44～84歲，平均年齡（58.65±8.61）歲。三組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者經(jīng)病理檢查確診為肺癌;2、所有患者均于我院接受化療;3、將研究?jī)?nèi)容詳細(xì)告知患者及其家屬，并取得他們的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、無(wú)法耐受化療的患者;2、合并內(nèi)分泌疾病的患者;3、合并嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者;4、中途因不可控因素而退出研究的患者。

1.2方法

本次研究采用的是自身對(duì)照法。腺癌組及鱗癌組患者應(yīng)用順鉑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10mg）+紫杉醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057065，規(guī)格：5ml：30mg）為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)，在紫杉醇治療前12小時(shí)口服地塞米松10mg，治療前，6 小時(shí)再囗服地塞米松10mg，治療前30～60分鐘給予苯海拉明肌注20mg，靜注西咪替丁 300mg或雷尼替丁50mg。小細(xì)胞鱗癌組患者應(yīng)用順鉑注射液+足葉乙甙注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025583，規(guī)格：5ml：0.1g），足葉乙甙注射液濃度每毫升不超過0.25mg，靜脈滴注時(shí)間不少于30分鐘。以4周為1個(gè)治療周期，所有患者均治療2個(gè)周期。分別于患者第一次接受化療前和兩個(gè)周期化療結(jié)束后抽取三組患者空腹靜脈血，離心處理后取血制品上清液，對(duì)血清CEA、CA125、CA153、CA199水平進(jìn)行測(cè)定。完成兩個(gè)化療周期后進(jìn)行CT掃描評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平作為觀察指標(biāo)，其中CEA正常參考值為0～5 ng/ml，CA125正常參考值為0～35 U/ml，CA153正常參考值為0～25 U/ml，CA199正常參考值為0～40 KU/mL。患者的療效以CT檢查作為標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：已發(fā)現(xiàn)的病灶完全消失并且無(wú)新病灶出現(xiàn);部分緩解：病灶兩個(gè)最大垂直直徑線乘積縮小一半以上;穩(wěn)定：病灶兩個(gè)最大垂直直徑線乘積縮小四分之一以下或擴(kuò)大四分之一以下;惡化：病灶兩個(gè)最大垂直直徑線乘積擴(kuò)大四分之一以上，或發(fā)現(xiàn)新的病灶出現(xiàn)。治療有效=完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+病情穩(wěn)定例數(shù);治療無(wú)效患者=病情惡化例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

通過SPSS 22.0軟件完成此次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用“±s”描述符合正態(tài)分布計(jì)量數(shù)據(jù)，比較處理行t檢驗(yàn);使用例數(shù)、百分率“%”進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述，比較處理行X2檢驗(yàn)。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 三組患者療效比較

治療有效患者28例，占比80.00 %，治療無(wú)效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌組治療有效患者10例，病情完全緩解0例，部分緩解3例，病情穩(wěn)定7例;治療無(wú)效患者4例。鱗癌組治療有效患者8例，病情完全緩解0例，部分緩解2例，病情穩(wěn)定6例;治療無(wú)效3例。小細(xì)胞肺癌組治療有效患者7例，病情完全緩解0例，部分緩解2例，病情穩(wěn)定5例;治療無(wú)效3例。如表1所示。

2.2患者外周血腫瘤標(biāo)記物水平比較

2.2.1 有效組

治療后，有效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2.2無(wú)效組患者外周血腫瘤標(biāo)記物水平比較

治療后，無(wú)效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

血清腫瘤標(biāo)志物目前可作為腫瘤分期和預(yù)后分析指標(biāo)，用于評(píng)價(jià)治療效果[4]。但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果必須綜合其他檢查結(jié)果，不能單獨(dú)用于診斷癌癥。CEA是存在于正常胚胎腸道以及結(jié)腸癌、胰腺癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌等癌變細(xì)胞中的一種蛋白多糖復(fù)合物，是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物。檢測(cè)血清CEA指標(biāo)有助于肺腺癌的診斷，其與其他腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)水平可作為某一個(gè)系統(tǒng)腫瘤的參照指標(biāo)[5]。血清CA125存在于上皮性卵巢癌組織和癌變細(xì)胞中，血清CA125敏感性高，特異性卻較差。血清CA125水平升高，通常與消化系統(tǒng)以及婦科的腫瘤存在密切關(guān)系，可以作為消化道腫瘤與婦科腫瘤的密切觀察指標(biāo)。但并非CA125增高一定存在腫瘤發(fā)生的可能，部分炎性病變也可以導(dǎo)致血清CA125水平升高。CA153是乳腺癌的血清腫瘤標(biāo)志物，可用于乳腺癌輔助診斷、治療的療效觀察、估計(jì)預(yù)后，此外，結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌患者的血清CA153水平也會(huì)增高[6]。血清CA199水平升高多見于胰腺癌，也可見于結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌，最近發(fā)現(xiàn)在肺癌、卵巢癌中的陽(yáng)性率也很高。但CA199升高的原因非常多，并不是升高就是癌癥，需要結(jié)合其他癥狀及影像學(xué)檢查及CA199的動(dòng)態(tài)變化。

本次研究結(jié)果顯示，治療有效患者28例，占比80.00 %，治療無(wú)效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌組治療有效患者10例，治療無(wú)效患者4例;鱗癌組治療有效患者8例，治療無(wú)效3例;小細(xì)胞肺癌組治療有效患者7例，治療無(wú)效3例。治療后，有效組與無(wú)效組的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且無(wú)效組患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平下降降幅低于有效組。說明，血清CEA、CA125、CA153、CA199水平可作為判斷患者的化療效果的指標(biāo)[7，8]，且降幅較低者療效相對(duì)較差。

綜上所述，對(duì)肺癌患者血清CEA、CA125、CA153、CA199水平進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)患者的化療療效進(jìn)行判斷，降幅較低者療效相對(duì)較差，可以此作為制定或調(diào)整臨床治療方案的依據(jù)。

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作者簡(jiǎn)介：顏若天（1976年12月），男，漢族，廣西賓陽(yáng)縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事腫瘤手術(shù)治療及放化療丶介入治療，平時(shí)接觸工作內(nèi)容：肺癌，大腸癌，胃癌，肝癌，乳腺癌，骨肉瘤，鼻咽癌，宮頸癌，淋巴瘤，……等等