集束化護(hù)理對(duì)ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的干預(yù)效果及對(duì)患者滿(mǎn)意度的影響

趙鳳玲

摘要：目的：探討集束化護(hù)理對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的干預(yù)效果及對(duì)患者滿(mǎn)意度的影響。方法：以2020年5月～到2022年3月我院ICU收治的120例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者研究分析，60例為對(duì)照組，60例為觀察組，護(hù)理方案分別為常規(guī)護(hù)理、集束化護(hù)理，最終對(duì)兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果：觀察組臨床指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用集束化護(hù)理后，臨床指標(biāo)改善明顯，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高，可廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;ICU;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指由于機(jī)械通氣48h后到拔管后48h內(nèi)產(chǎn)生的肺炎[1]，屬于機(jī)械通氣過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥。近年來(lái)提出一種新的護(hù)理模式為集束化護(hù)理模式，在臨床上廣泛應(yīng)用[2]。為探究集束化護(hù)理對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的干預(yù)效果及對(duì)患者滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)120例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者研究分析，60例為對(duì)照組，60例為觀察組，本研究始于2020年5月，終于2022年3月。對(duì)照組，男34例，女26例，年齡（45.18±7.09）歲;觀察組，男32例，女28例，年齡（46.80±6.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。②知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體狀態(tài)極差者。②行為邏輯失常者。兩組臨床資料相互比對(duì)后，存在可分析性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者用藥指導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理，并認(rèn)真觀察患者病情發(fā)展并隨時(shí)記錄。

觀察組采用集束化護(hù)理，具體如下，（1）實(shí)施環(huán)境方面的護(hù)理。護(hù)理人員需要保證患者病房處于安靜狀態(tài)，在清潔、整理病房時(shí)需要輕拿輕放，穿柔軟的鞋，不要穿噪音較大的鞋，通過(guò)窗簾適當(dāng)調(diào)整光線，調(diào)節(jié)病房溫度處于適宜溫度，保證病房?jī)?nèi)有良好的通風(fēng)，提高患者的睡眠質(zhì)量。（2）實(shí)施體位方面的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每日3次幫助患者翻身、叩背，叩背時(shí)注意自上到下、由外到內(nèi)進(jìn)行叩背，避免患者肺部出現(xiàn)其他并發(fā)癥。另外，為有效改善患者肺氧合功能需要指導(dǎo)患者采取俯臥位進(jìn)行通氣，有效降低患者呼氣末正壓水平與吸入氧濃度。（3）實(shí)施口腔方面的護(hù)理?；颊咴诮邮軝C(jī)械通氣之后口部會(huì)增加分泌物，唾液流率降低，極易出現(xiàn)細(xì)菌感染情況，護(hù)理人員需要根據(jù)患者口腔PH值，選擇合適的護(hù)理液對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，降低口腔感染情況。（4）實(shí)施呼吸道方面的護(hù)理。首先需要保證患者呼吸道溫度和濕度適宜，呼吸機(jī)螺紋管中段不得高于患者頭部，對(duì)螺紋管和儲(chǔ)水罐中的冷凝水進(jìn)行定期清除，降低患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。護(hù)理人員在臨床進(jìn)行操作的時(shí)候需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，根據(jù)患者實(shí)際情況吸痰，選擇粗細(xì)合適的密閉性吸痰管進(jìn)行吸痰，減少吸痰過(guò)程中脫機(jī)本身導(dǎo)致患者氣道壓力以及每分鐘通氣量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分進(jìn)行比較，以本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 24.0軟件分析處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），如表2。

3討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于ICU常見(jiàn)的感染性疾病，患者最常見(jiàn)的臨床癥狀為呼吸窘迫、失眠等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全，為了確保臨床療效，提升預(yù)后效果，治療期間必須聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施。本文研究結(jié)果如下，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與黃霞紅、劉曉麗、袁榕[3]等人的研究結(jié)果一致（P<0.05）。原因在于集束化護(hù)理是一種系統(tǒng)全面，具有針對(duì)性特點(diǎn)的護(hù)理模式，在基于常規(guī)護(hù)理的條件下，護(hù)理人員在治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)和觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸頻速降低等肺損傷表現(xiàn)，需要及時(shí)給予患者有效的呼吸支持，密切關(guān)注患者面色發(fā)紺現(xiàn)象是否改善，結(jié)合患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及臨床表現(xiàn)隨時(shí)對(duì)用氧能動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，在護(hù)理過(guò)程中需做好呼吸道護(hù)理工作，防止患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。臨床方面做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)幫助患者叩背、翻身，使患者呼吸道保持通暢，有效促進(jìn)肺復(fù)張，從而全面提升臨床治療效果[5]。

綜上所述，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者實(shí)行集束化護(hù)理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，改善其臨床指標(biāo)，此護(hù)理模式得到眾多患者好評(píng)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉玲，蔡麗碧，吳文娟，等. 集束化護(hù)理對(duì)ICU經(jīng)口氣管插管患者機(jī)械通氣期間呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（5）：61-63.

[2]劉長(zhǎng)志，張飛鵬，成輝. 集束化護(hù)理在預(yù)防重癥醫(yī)學(xué)科患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生中的價(jià)值體會(huì)[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（18）：2.

[3]黃霞紅，劉曉麗，袁榕，等. 集束化護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用[J]. 河北醫(yī)藥，2021，43（11）：3.

[4]陳儷萍，付斌，符小玲，等. PDCA循環(huán)法聯(lián)合集束化干預(yù)對(duì)老年急診ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎及壓力性潰瘍的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（9）：3.

[5]楊東香，鐘俊，申戎君，等. 集束化干預(yù)措施依從性對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（S02）：2.